2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长:你好,大夫,去年7月体检查出在右侧锁骨下动脉有动脉粥样硬化斑块,7.4/1.3软斑,今年9月体检查出来这个地方的斑块成9.3/1.2软斑。我今年39岁。 就医及用药情况:去年未就医,就是饮食注意,保持运动。请问我这个斑块是不是今年更严重了?日常生活需要用药么?需要做进一步的检查么? 需要解答的问题:

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2024年09月17日
陈伟翔医生
您好,我看看资料整理回复您,请稍等。
2024年09月17日
陈伟翔医生
看到了您2023年和2024年的检查结果,血管彩超提示,右侧锁骨下动脉起始处后壁可见块形成,测长度/厚度为9.3/1.2mm(软斑)。血流通畅的,本身问题不大,去年今年的大小也都差不多,1.2mm很小。不用太担心。
目前需要考虑的是进一步预防进展。所以要先看看您目前的情况,有没有其他异常危险因素,以及可以控制的因素。请问您:
1.有没有高血压、糖尿病、肾病等慢性疾病?
2.有没有吸烟?您的体重53kg身高多少?
3.体检的血脂结果怎么样?可以上传图片我看看化验单。
4.有没有心脑血管疾病的家族史?
以上这些可以帮助判断是否需要进一步干预,还请您补充以上信息,我再综合分析回复您。
2024年09月17日
第2次提问
您好, 1.没有高血压、糖尿病、肾病 2.不吸烟,体重53kg身高163cm 3.体检的血脂结果给您上传照片了,请您看看。 4.家里没有心脑血管疾病的家族史,我妈是高血压。

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2024年09月17日
陈伟翔医生
您好,看到了您的检验结果,血脂,血糖都是在正常范围内,没有高脂血症,根据既往病史也没有高血压糖尿病等心脑血管疾病的危险因素。其中,母亲有高血压,但是您现在的血压是正常的,后续继续监测就可以了,目前没有高血压也不是危险因素。另外,根据您的身高体重计算的bmi也在正常范围内,没有超重或肥胖
所以整体评估下来您是心血管疾病低风险人群。对于单纯的外周动脉粥样硬化斑块不需要过度干预和治疗,以预防的角度控制危险因素,减少未来心脑血管疾病发生的风险。具体整理回复您,请稍等。
陈伟翔医生
颈动脉斑块在临床中非常常见。我国成人中有近1/3存在颈动脉斑块,而且随着年龄增加患病率不断增高。
内膜增厚是动脉粥样硬化的早期表现。降胆固醇治疗在ASCVD二级预防和高危人群的一级预防中,作用是肯定的;但在中危特别是低危人群中尚存在争议。你就是属于低危人群,胆固醇血脂也在正常范围内,所以不用特地去吃药来降胆固醇。
颈动脉斑块治疗旨在改善症状、降低心血管风险。您目前没有相关的症状,也是因为您目前的斑块很小并没有造成血管的狭窄,所以也不会有斑块相关的症状。还是以预防为主。
改善生活方式:
1.减重:减少热量,平衡膳食,增加运动,建议BMI控制在20-24kg/m2。您本来就在正常范围内也就不用刻意继续减重。
2.合理膳食:
(1)减少钠盐摄入量,控制每日食盐量不超过6g。
(2)减少膳食脂肪,总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%。
(3)补充适量优质蛋白质,蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白质20%。
(4)多吃水果和蔬菜:增加新鲜蔬菜每日400-500g,水果100g。
(5)限制饮酒,男性每日饮酒<25g,女性<12.5g。
3.增加体力活动:运动频度一般要求每周3-5 次,每次持续20-60 分钟即可,运动强度因人而异。
总结来说就是这个斑块其实非常常见,很多体检的人也都能够看到这个斑块,不用特别的药物处理,也不用过度担心焦虑,放松心情愉悦,需要从生活饮食运动等各个方面进行预防,另附图。

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