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周金玲
副主任医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 87
2024年09月22日
症状及患病时长：
⭕ 3月25日（左右）开始服用优思悦，一方面是避孕，另一方面是我本身月经量极大想要调节。
⭕ 头三个月一直有点滴出血。到七八月份是在服药周期后半段出血，血量逐渐加大，直到停药来例假。
⭕ 9月5日开始，服用完上个周期的优思悦，改服用优思明。之后一直有点滴出血，但是一开始量很少，后面逐渐逐渐加大。
⭕ 昨晚和今天上午流血的量有点大，超过了一片护垫的量，而且我有点疲惫，小腹有点疼。
⭕ 我从八月中旬开始吃减脂餐和运动，减脂餐营养还比较均衡，会避免吃动物脂肪，每天20g坚果和12g亚麻籽油。
⭕ 我同时还在服用百洛特（草酸艾司西酞普兰，一年多一点）和优甲乐（四五年），目前甲状腺指标基本正常。
⭕ 抽血雌激素低（见附件），tct和hpv检查都是好的没有任何问题。阴超也做了很多次，偶尔有子宫内膜息肉和卵巢囊肿但都是生理性的，医生表示没有问题。
需要解答的问题：
医生看看我这个一直出血什么原因，怎么干预。
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2024年09月22日
您好，感谢您的信任来问，整理文字需要一定的时间，大概10~30分钟，请您耐心等待，别着急，暂时先不要追问，以免浪费提问次数，谢谢！
2024年09月22日
您好，感谢您的信任来问，您的病史资料我已详细查阅。
很多人在服用短效口服避孕药的过程中会有不规则阴道出血。超过三个月这个情况不能改善，那就不适合用这种方式避孕了，建议停药。
虽然性激素的指标都基本在正常范围内，但是卵泡刺激素和黄体生成素的比例失调，说明卵巢功能是在走下坡路的。如果想避孕和解决月经量多的问题，还有另外一个替代的方法，那就是宫腔内放曼月乐环。这个环是左炔诺孕酮的宫内缓释系统，每天释放孕激素，可以使内膜萎缩减少月经量，同时避孕，有效期是5年，5年到了可以更换，不需要每天吃药。
长时间服用精神类的药物，也可能会引起不规则阴道出血，这个可以跟精神科医生沟通，看看是否需要换药，是否有可替代的药物。因为您服用的这个药物说明书中就有相关的副作用，就是不规则阴道出血和月经量过多。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
很多人在服用短效口服避孕药的过程中会有不规则阴道出血。超过三个月这个情况不能改善，那就不适合用这种方式避孕了，建议停药。
虽然性激素的指标都基本在正常范围内，但是卵泡刺激素和黄体生成素的比例失调，说明卵巢功能是在走下坡路的。如果想避孕和解决月经量多的问题，还有另外一个替代的方法，那就是宫腔内放曼月乐环。这个环是左炔诺孕酮的宫内缓释系统，每天释放孕激素，可以使内膜萎缩减少月经量，同时避孕，有效期是5年，5年到了可以更换，不需要每天吃药。
长时间服用精神类的药物，也可能会引起不规则阴道出血，这个可以跟精神科医生沟通，看看是否需要换药，是否有可替代的药物。因为您服用的这个药物说明书中就有相关的副作用，就是不规则阴道出血和月经量过多。
希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
1. 卵巢功能走下坡路，对我未来怀孕会有影响吗？需要干预吗？
2. 健身和减脂对这件事没有影响对吗？
3. 停药的话是立刻停吗？还是等吃完这个周期？
2024年09月22日
1. 卵巢功能走下坡路，对我未来怀孕会有影响吗？需要干预吗？
会有影响，卵巢功能没有办法逆转，如果有怀孕的打算，那么就尽早做准备。
2. 健身和减脂对这件事没有影响对吗？
也有影响。
3. 停药的话是立刻停吗？还是等吃完这个周期？
吃完这个周期停。
会有影响，卵巢功能没有办法逆转，如果有怀孕的打算，那么就尽早做准备。
2. 健身和减脂对这件事没有影响对吗？
也有影响。
3. 停药的话是立刻停吗？还是等吃完这个周期？
吃完这个周期停。
2024年09月22日
那么健身和减脂对这件事的影响有多大呢？需要调整吗？
2024年09月22日
现在是有多个因素，一方面是在吃精神类的药物，还有健身减脂，另外口服避孕药药物本身也有这个副作用。如果想找出到底是哪个原因，只能先停掉一样。
TA的问答
医生您好，我目前怀孕四周，末次月经为9月28号。此次怀孕为第二胎，10月25日，检测血清为1540.孕酮11.4。因我老公尿蛋白指标高，服用他克莫司及甲泼尼龙两年。他克莫司今年2月份开始服用每天2毫克。甲泼尼龙4月份开始每天服用半片。另外还服用氯沙坦钾和五指胶囊。现在这个妊娠建议是什么？我老公吃的激素药影响胎儿发育吗及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，上个月底因为同房出血来咨询过您（P1附上上次的提问），后续9月25号我在南通做了tct显示无异常，医生提议先观察说也有可能是我放置了t型环的原因，10月10号左右我和我对象再次见面也一切正常没有出血，直到10月23号我们又一次见面后又出现了出血的现象。同房后用纸擦拭是粉色鲜血，然后这次出血量也比以往多（往常半天内就基本不会再出血了）一直到现在还有一些，不过从昨天中午开始血液颜色已经转为褐色的淤血样了，这次的出血会不会是因为例假刚刚结束（这个月例假14-22号）？
一些其他的信息就是这个月我的例假相比往常推迟了4天，而且21号也就是月经期间最后一天出现了比较明显的痛经情况医生您好，我现在怀孕24周加1天。22周做大排畸时，发现胎儿脉络丛回声不均匀，此外我胎盘超越宫颈内口3.4厘米，宫颈内口未开。（图片是大排畸的检查结果）。
问题1：胎儿脉络丛的问题，我准备27周加6天小排畸时进行超声专家复查，此前不加做复查，这个安排合理吗？
问题2：孕早期有浅褐色分泌物，孕中期到目前为止我没有出血或腹痛。但是最近两周阴道自己偶尔有点抽动感、不痛；从昨天开始，尤其在起身或站立时，阴道里面有点扯着痛，今天这种扯痛感更明显了。（前天昨天我晚上有尿但没被憋醒，所以憋了挺久。不知道跟这个有没有关系）。
医生阴道抽动和痛是为什么？要紧吗？我需要吃达芙通地诺孕素吗？吃的话是一天两粒、直到症状缓解为止吗？有别的要注意的吗？（到目前我只吃过爱乐维，钙和铁，没吃过别的药）1).近2年面部下垂巨快，快得吓人，不是正常的衰老速度，且皮肤弹性变差; 2).月经量变少，有血块，基本上3天就结束了 月经周期三十天; 3).体感上时常一会儿觉得热一会儿又觉得冷；4).容易烦躁;5).近半年脱发严重
无治疗及用药
检测在月经的第3天做的，是不是存在雌激素分泌不足 卵巢早衰的情况，若有需如何治疗症状及患病时长：
医生您好，我末次月经8.6号，月经周期26-30天，当月28号晚上测孕纸测出很浅很浅的灰印，第一次去医院验血（9.2日）HCG62，第二次验血（9.6）HCG是274，孕酮是95.7小单位，雌二醇1275小单位，第三次验血（9.13号）HCG是3402，孕酮是78.7小单位（孕酮相比上次降了一些），雌二醇1721小单位，给了临平这边人民医院的医生说翻倍没有那么的理想，让我查下免疫系统，开了6天的肝素和孕酮针，顺便第四次验血9.14号也就是第二天HCG4238，孕酮涨了些78.7，雌二醇1721。医生帮忙看下翻倍的结果，是否有必要去大肝素保胎，我23年有一次翻倍不太理想，后面一直没有胎心胎芽。
23年有一次停胎情况，HCG到了1万就卡了翻倍一直没有胎心胎芽。
我想问下我这次备孕没有测到强阳，然后怀孕了，卵子发育没成熟导致怀孕了，然后会造成发育不好。
就医及用药情况：目前在用孕酮药和肝素打针、醋酸泼尼片、黄体酮打针
需要解答的问题：
1、以上数据翻倍怎么样，是否需要保胎？接下来怎么去做？
2、我这次备用没有排卵纸没有测到强阳后面就怀孕，这种情况会有影响。
