2024年07月10日
第1次提问
症状及患病时长:11岁月经初潮。婚前一年避孕,婚后备孕3年未孕,既往无孕史,父亲高血压糖尿病。非多囊卵巢。 就医及用药情况:之前都是喝的中药,未做过系统检查。4.20日就诊,大夫建议减重后再系统检查,五月减重十斤,7月6日来月经,7月9日做的如图这些检查。 经期情况:自从23年7月在一个中医门诊开了很多中药和西药片以后,经期开始紊乱,两个月一来,一来就是十天左右,有时量多,有时量少。倒是不疼。 测排卵情况:6.30日左侧一2.3x1.84,内膜1.2;7.3日2.5x2.5内膜1.8cm,7.6日就来月经了。 需要解答的问题: 1.请详细解读一下化验单 2.请问卵巢功能是否正常?那项异常,异常的话有百分之几十受孕率? 3.如图糖耐量受损严重吗?医生建议吃二甲双胍,回来一搜转氨酶高的不能吃二甲双胍,我一个月前检查转氨酶高(图9),这样二甲双胍还能吃吗?会持续减重的。 4.现在就是双鲸维d3+善存多元维生素片+ 金达威叶黄素+ WHC鱼油Omega3 请问还增减药品吗? 5.现在月经周期紊乱,还用吃药调理吗? 6.只经期紊乱非得做宫腔镜和内膜检查吗?内心是拒绝的

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2024年07月10日
李敬医生
1.化验结果整体上没有很严重的,虽然血糖可能略高一点,胰岛素可能略高一点,肝功的某些指标略高一点,但这都不是特别大的问题。

如果你的体重是97kg,这是最大的问题,体重对怀孕的不良影响是方方面面的,从对卵子质量的影响,到对子宫内膜接受胚胎的能力以及怀孕之后流产、孕期各种并发症的风险。

所以建议先减体重。无论是从怀孕的角度,还是个人健康的角度,都是非常重要的。但减体重太难了,不是一天两天的事情,要持之以恒,要非常强大的意志和执行力。

2.从这些结果上来看,不能够认定你卵巢功能是差的。也没法根据这些结果预测你怀孕的几率,同样也不能预测你不能怀孕的几率,这不是算数学题,没法这么算。

3.二甲双胍可以吃,但不是最重要的治疗措施,最重要的措施还是得通过饮食运动生活方式的调整。量化到每天的日常生活当中去,每天怎么吃,吃什么吃多少,每天的运动是什么样的?如果饮食生活习惯做好了并且持之以恒的话,二甲双胍可以不吃,如果这些事情做不好的话,仅吃二甲双胍效果也不好 。

4.除了叶酸是建议必吃的,其他都不是必须吃的。当然想吃也是可以的。

5.长期的月经紊乱,再加上异常出血,再加上体体重问题,做宫腔镜检查+取子宫内膜做活检来排除子宫内膜恶性病变是可以的。

做宫腔镜检查以及取子宫内膜病理检查排除恶性病变,这也是调月经的重要措施,因为只有把恶性病变排除了后续去做调月经的处理措施,才能够放心大胆。
体重超标+月经紊乱+长期异常出血是提示子宫内膜恶性病变风险增加的。
2024年07月10日
第2次提问
那我还用做输卵管造影吗?做宫腔镜也是怕年纪大了恢复不好。图片是我做的经腹彩超,测排卵的时候拍的。

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2024年07月10日
李敬医生
可以考虑做造影,但不是必须。

造影主要是看输卵管是否通畅,没有怀孕,没有流产、刮宫,没有做过盆腔的手术的,一般输卵管是通畅的,年轻的。但也有少部分没有上述这些情况,可能会出现输卵管不通。

你月经不正常,有可能存在排卵的问题,下一步如果男方精液检查正常,需要考虑促排卵指导同房的话,有的生殖中心会要求必须先明确输卵管是否通畅,有的生殖中心会先给你讲清楚这些做造影或不做造影的利弊,自己想做那就做,不想做也可以不做。
2024年07月11日
第3次提问
还想问一下,维生素d一天吃多少个单位。 宫腔镜月经干净3-7天去做是吗?

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2024年07月11日
李敬医生
一天两个吧,另外增加户外活动,增加晒太阳的时间。

一般是干净后两三天开始,不超过10天内做,但不是绝对的。有些情况就是因为出血不止,可能随时都可以做。具体得看每个人的情况。

TA的问答

症状及患病时长:头胎女孩,今天是出生38天,足底血耳聋基因异常,我和孩子母亲及家人均无家族史。 就医及用药情况:还没有去医院,孩子刚出生的听力初筛已通过。 需要解答的问题:想问一下这个情况对孩子未来影响大吗?是否会耳聋或者损失听力?孩子及父母是否需要做一些其他检查? 症状及患病时长:11岁月经初潮。婚前一年避孕,婚后备孕3年未孕,既往无孕史,父亲高血压糖尿病。非多囊卵巢。 就医及用药情况:之前都是喝的中药,未做过系统检查。4.20日就诊,大夫建议减重后再系统检查,五月减重十斤,7月6日来月经,7月9日做的如图这些检查。 经期情况:自从23年7月在一个中医门诊开了很多中药和西药片以后,经期开始紊乱,两个月一来,一来就是十天左右,有时量多,有时量少。倒是不疼。 测排卵情况:6.30日左侧一2.3x1.84,内膜1.2;7.3日2.5x2.5内膜1.8cm,7.6日就来月经了。 需要解答的问题: 1.请详细解读一下化验单 2.请问卵巢功能是否正常?那项异常,异常的话有百分之几十受孕率? 3.如图糖耐量受损严重吗?医生建议吃二甲双胍,回来一搜转氨酶高的不能吃二甲双胍,我一个月前检查转氨酶高(图9),这样二甲双胍还能吃吗?会持续减重的。 4.现在就是双鲸维d3+善存多元维生素片+ 金达威叶黄素+ WHC鱼油Omega3 请问还增减药品吗? 5.现在月经周期紊乱,还用吃药调理吗? 6.只经期紊乱非得做宫腔镜和内膜检查吗?内心是拒绝的症状及患病时长:一胎足底血查出甲基苯二酸血症 家族里面没有这种遗传病 就医及用药情况: 需要解答的问题:做了基因检测想知道能不能自然怀二胎 还是得做三代试管婴儿 症状及患病时长:备孕快两年,最近检查的激素六项正常和amh2.5,备孕前月经7天,备孕期间后几天褐色分泌物,大概8-10天完全结束,我对象大概查过五次精子活力,之前都在20%左右,最近一次合格。 就医及用药情况: 去年五月做过输卵管造影,造影后感染新冠避孕三个月,当时大夫说输卵管没问题让做人授。针对月经后期褐色分泌物也做了激素六项和彩超,大夫说没发现问题。 需要解答的问题:咨询其他大夫建议进一步做腹腔镜或试管。害怕腹腔镜会有损伤,想问一下输卵管问题严重吗?还能不能继续试试?症状及患病时长:结婚7年,一直未怀孕,女方检查正常,男方染色体检查有平衡易位 就医及用药情况:在济宁附属医院做了两次试管,都是起初卵泡数量十几个,但打针后只有少数卵泡成熟,其余都发育缓慢未成熟。第一次取卵两个,第二次取卵四个,评级都比较低,未发育到囊胚阶段,失败告终 需要解答的问题:我们想去山大生殖医院做试管,男女双方分别有哪些检查需要做,我们在当地医院提前做好,少跑几趟尽快建档。