2024年08月18日
第1次提问
症状及患病时长:在杭州生活,10天后出发去西藏,从西宁(2200m)火车进入拉萨(3600m),想咨询预防高原反应的用药。网上看到有人描述出发前一天吃“乙酰唑胺片,125mg每12小时口服一次,可降低高反的发病率。可以在海拔上升的前一晚就吃,这个药作用是抑制碳酸酐酶,可减少周期性呼吸次数从而抑制血氧大幅下降。可能会引起电解质紊乱,搭配氯化钾缓释片一起吃” 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.平时没有基础疾病,想问一下要预防高原反应,或者如果治疗轻微的高原症,是否可以按照此方案用药? 2.另外还看到说要自从及时补充葡萄糖水,这个对高原反应有用吗?因为比较注重血糖控制。

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2024年08月18日
黄林医生
您好,我已经收到您的资料。我正在仔细阅读资料和分析病情,前后我会通过语音或者文字方式给您回复。整个过程大概需要10-15分钟,请您耐心等待,不要重复提问,以免浪费提问机会。
2024年08月18日
黄林医生
1.您可以在西宁呆多久?
2.乙酰唑胺确实可以用于预防高反的发生,不过这个药最主要是过敏的问题,有些人对磺胺类药物过敏的,就可能对乙酰唑胺过敏。所以,如果以前不知道是否过敏,可以在出发前两天先服用一点点,看看是否会有皮疹等过敏反应。如果服药后有过敏,及时就医处理。如果没有不舒服,可以继续服药预防高反。
3.不需要刻意喝葡萄糖水,只需要正常饮食,避免低血糖发生,特别是有些人高反可能胃肠不好,吃喝不行,就容易脱水,低血糖,然后这反过来加重高反症状,恶性循环,所以只要正常补充水分,吃东西,避免脱水就可以了。
4.如果对乙酰唑胺过敏,可以选择地塞米松代替,不过激素类药物我们也就短时间使用,要是呆上一两个月的,就不能长时间用这个药。
5.如果以上两个药物都不合适的时候,可以考虑使用布洛芬或者对乙酰氨基酚来预防高反引起的头痛。
2024年08月18日
第2次提问
1.在西宁待两天。但西宁的第2天就会去青海湖那里,海拔也会上升到3千米以上。所以可能需要在杭州的时候就开始服用是吗?这个药剂量和服药时间能再指导一下吗?氯化钾缓释片需要搭配使用吗? 2.如果换成地塞米松服药时间和剂量可以指导一下吗? 3.我会带上指夹式血氧仪,血氧仪显示血氧低于多少需要就医? 4.另外这类激素药品可以和布洛芬一起用吗?
黄林医生
您好,我已经收到您的资料。我正在仔细阅读资料和分析病情,前后我会通过语音或者文字方式给您回复。整个过程大概需要10-15分钟,请您耐心等待,不要重复提问,以免浪费提问机会。
2024年08月18日
黄林医生
1.首先,到达西宁前一天可准备服用乙酰唑胺,并检验是否有过敏,乙酰唑胺1/4-1/8片即可,服用后如果没有不舒服,提示对它不过敏,如果说有皮疹,呼吸困难,皮肤瘙痒等症状,立刻去最近的急诊科就医,首次服用最好有家人朋友陪伴,当然最好是吃的时候就在医院附近,这样有问题马上可以得到及时处理,因为严重过敏反应是很危险的,可以致命。如果服药后,半个小时没有反应,说明基本上是不会有过敏反应了,当然不能完全排除迟发性超敏反应,不过这种概率比较低,一般我们就是观察半小时,看速发型超敏反应,这个是比较危险的类型。
2.乙酰唑胺半片,也就是每次125mg,每12小时一次。在出发前去青海前一天开始服用,到达拉萨后2-4天,如果没有明显不舒服的高反症状,可以停药。
3.正常肾功能的人自己可以调节血钾,所以正常吃肉吃咸口的饭菜,是不会低钾的,不放心每日可以额外补充1-2片氯化钾缓释片,比如早餐时一片,或者早晚各一片,也就是每天补充0.5到1g,钾就是多吃多排,少吃少排,所以肾功能正常的人,就算钾吃得稍微多点,也能被尿液排出来,问题不大,当然短时间如果吃大量钾,超过了人体调节范围也是很危险的,高钾可以导致心跳骤停,所以不要乱吃太多。
4.地塞米松是每12小时4mg,一天也是吃两次,也是出发前一天开始服用,到达拉萨后2-4天没有不舒服可以停药,最长不超过10天,如果超过10天,不能突然停药,需要缓慢减少剂量后停药,您应该不会使用超过十天。地塞米松替代乙酰唑胺的,一般不两个一起用。
5.正常情况下,海拔升高,血氧会下降,3000-4000米,血氧大概维持在85-90%,如果低于85%可以找医生咨询。但是血氧只是一方面,要结合自己的症状,如果觉得有呼吸困难,胸闷胸痛,可以吸氧,休息,看看血氧上升后,是否症状缓解,如果自己处理后,症状不能缓解,即使血氧在85-90%,也应该及时就医。
6.不建议激素和布洛芬一起用,布洛芬也是替代的,只有当乙酰唑胺,地塞米松都不适合,或者您因为忌惮这两个药的副作不愿意用时,才选择布洛芬,布洛芬不是首选,是替代。
7.如果有活动性的胃溃疡,十二指肠溃疡,胃出血这些疾病,就不可以用地塞米松和布洛芬,因为这两个药物本身就有胃肠道不良反应,可能导致溃疡和出血加重,如果没有上面说的问题,就可以使用。