家长您好,仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的病情。下面我们详细说一下。
通过您的描述,宝宝的情况目前首先还是倾向于考虑便秘。便秘是指儿童排便减少(每周不超过2次)、排便疼痛或大便粗硬,可能需要患儿排便时特别用力。症状持续4周以上,为慢性便秘。在婴儿期,向固体食物过渡是便秘的一个常见触发因素。这是因为过渡期膳食含有的纤维和液体量往往不足。一些儿童从母乳或配方奶粉过渡到牛奶似乎也会引发便秘。如厕训练年龄段的儿童也容易发生便秘。可以通过膳食干预和口服药物治疗。
小朋友因为饮食习惯以及生活习惯影响,如果大便没有及时排出或排空不完全,会有大便停留在肠道,解出困难,甚至排便疼痛,小朋友就更会害怕解大便而抗拒排便而憋大便,同时不敢用力排便,且排便容易累,容易半途放弃不再持续用力,从而导致恶性循环。
对于便秘,您之前做的很好,改善便秘关键要让大便排出不困难,养成良好规律的排便习惯。故需要结合饮食和药物综合调整来改善便秘。如果通过以下的方法可能会有更好的效果:
1.首先饮食调整,便秘与饮食习惯有一定关系,饮食不要过于精细,建议多添加水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物,比如燕麦红薯等。高纤维的水果和蔬菜,例如梨子、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西红柿、芒果、豆类、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等,可以适当给孩子补充,但是不需要强迫孩子进食,也不需要过度补充。虽然很多时候仅仅依靠饮食调整难以改善便秘,但对于便秘改善后不再反复有一定帮助作用,这是基础的处理方法,也是最安全的措施。
2.其次每日饮用至少400ml水和除奶以外的饮料,孩子不一定第一天就要喝这么多的水,可以慢慢加量,比如现在每天只喝100ml水,明天可加量到150ml,后天加至200ml,直到孩子大便不干硬再停止加量,以不影响摄入主食为主,我估计可能要加到每日400ml。
3.借助药物的帮助。改善儿童便秘的药物首选轻泻药,如聚乙二醇或乳果糖,来软化大便,改善排便困难,打断恶性循环。
国内以乳果糖为主,乳果糖可以通过增加大便水分,促进肠道蠕动帮助排便。根据孩子的年龄,一般第1次使用先给乳果糖每次5ml,早上一次空腹口服,维持口服剂量需要根据小朋友排便情况上下调整乳果糖剂量,如果2-3天没有效果,每2~3天增加2~3ml,可增加到每次9ml。如果一次效果不好,可增加到每日两次,早晚各一次,一天总量不超过18ml。同时乳果糖建议坚持口服一段时间,通常建议口服到小朋友能天天通畅排便并稳定1个月甚至更长时间后,再按照增加剂量的过程逐渐减少剂量直到减停,这样让小朋友有足够时间养成排便习惯,让孩子忘掉因为排便带来的痛苦,停药后不容易反复。如果后续有反复,可以再口服。乳果糖不吸收入身体,在肠道内代谢后通过肠道直接排出,所以没有明显副作用,可以长期口服。
希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。