2024年10月16日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:一次开塞露 四天益生菌 需要解答的问题: 疾病描述: 孩子一直是混合喂养,母乳占70%。宝宝便秘前有没换奶,妈妈饮食注意。出生到添加辅食前都排便正常不干燥,软便。出生以及之后体检都没听医生说过肛门畸形。出生后胎便也排除及时。 从六个月开始加米粉后平均六天在吃西梅泥后拉一次,宝宝辅食吃的还可以,吃过油菜 菠菜 南瓜红薯山药 玉米 小白菜牛肉 猪肉 红枣。 孩子的肚子也是软的,精神状态好。不腹胀,无不适现象。睡眠吃奶都很好。最近这一次又是7天没拉了,去医院用开塞露(第一次用)后马上拉出软便如图。医生让服用益生菌两周,如果还不能主动排便怀疑是非典型巨结肠。我听到后非常担心。请问:他这个会是非典型巨结肠吗?五天前用过开塞露拉了这几天又不拉了。还能再用开塞露吗?他没有腹胀肚子软的吃喝睡都挺好,不拉屎究竟是什么原因,如何调整呢?每次干预后拉出到都是软便如图这样。

为保护用户隐私不显示图片

申文雯医生
家长您好,感谢您的信任,回复您大约需要10-30分钟。为避免浪费您的追问次数,在此之前请您不要提交追问。
2024年10月16日
申文雯医生
家长您好,仔细看了您提供的病史,我了解了孩子大概的病情。下面我们详细说一下。
通过您的描述,宝宝的情况目前首先还是倾向于考虑便秘。便秘是指儿童排便减少(每周不超过2次)、排便疼痛或大便粗硬,可能需要患儿排便时特别用力。症状持续4周以上,为慢性便秘。在婴儿期,向固体食物过渡是便秘的一个常见触发因素。这是因为过渡期膳食含有的纤维和液体量往往不足。一些儿童从母乳或配方奶粉过渡到牛奶似乎也会引发便秘。如厕训练年龄段的儿童也容易发生便秘。可以通过膳食干预和口服药物治疗。
小朋友因为饮食习惯以及生活习惯影响,如果大便没有及时排出或排空不完全,会有大便停留在肠道,解出困难,甚至排便疼痛,小朋友就更会害怕解大便而抗拒排便而憋大便,同时不敢用力排便,且排便容易累,容易半途放弃不再持续用力,从而导致恶性循环。
对于便秘,您之前做的很好,改善便秘关键要让大便排出不困难,养成良好规律的排便习惯。故需要结合饮食和药物综合调整来改善便秘。如果通过以下的方法可能会有更好的效果:
1.首先饮食调整,便秘与饮食习惯有一定关系,饮食不要过于精细,建议多添加水果蔬菜粗粮等含纤维素高的食物,比如燕麦红薯等。高纤维的水果和蔬菜,例如梨子、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西红柿、芒果、豆类、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜、胡萝卜等,可以适当给孩子补充,但是不需要强迫孩子进食,也不需要过度补充。虽然很多时候仅仅依靠饮食调整难以改善便秘,但对于便秘改善后不再反复有一定帮助作用,这是基础的处理方法,也是最安全的措施。
2.其次每日饮用至少400ml水和除奶以外的饮料,孩子不一定第一天就要喝这么多的水,可以慢慢加量,比如现在每天只喝100ml水,明天可加量到150ml,后天加至200ml,直到孩子大便不干硬再停止加量,以不影响摄入主食为主,我估计可能要加到每日400ml。
3.借助药物的帮助。改善儿童便秘的药物首选轻泻药,如聚乙二醇或乳果糖,来软化大便,改善排便困难,打断恶性循环。
国内以乳果糖为主,乳果糖可以通过增加大便水分,促进肠道蠕动帮助排便。根据孩子的年龄,一般第1次使用先给乳果糖每次5ml,早上一次空腹口服,维持口服剂量需要根据小朋友排便情况上下调整乳果糖剂量,如果2-3天没有效果,每2~3天增加2~3ml,可增加到每次9ml。如果一次效果不好,可增加到每日两次,早晚各一次,一天总量不超过18ml。同时乳果糖建议坚持口服一段时间,通常建议口服到小朋友能天天通畅排便并稳定1个月甚至更长时间后,再按照增加剂量的过程逐渐减少剂量直到减停,这样让小朋友有足够时间养成排便习惯,让孩子忘掉因为排便带来的痛苦,停药后不容易反复。如果后续有反复,可以再口服。乳果糖不吸收入身体,在肠道内代谢后通过肠道直接排出,所以没有明显副作用,可以长期口服。

希望以上信息对您有帮助,祝宝宝早日康复。
2024年10月16日
第2次提问
1.是便秘但大便不干硬是什么原因呢?软便还便秘吗? 2.现在如果5天不拉就用一次开塞露,会形成开塞露依赖吗? 3.现在服用五天益生菌了需要换成乳果糖吗?什么牌子的?
申文雯医生
家长您好,看到您补充的资料了,我思考一下,整理思路之后先把我的想法说给您听。请您暂时不要急着追问,我把我的想法先说清楚之后,您再补充追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。
2024年10月16日
申文雯医生
00:53
转文字

TA的问答

症状及患病时长:您好,小孩4岁,昨天在幼儿园15点开始发烧38.1(水银),回家后用耳温枪38.5,昨天18点38.7(耳温枪)喝了一次美林,一次豉。夜里3点再次发烧39,喝了一次美林、一次百蕊颗粒。今天早上还是发烧,约的上门抽血和咽拭子,结果如附件 就医及用药情况:美林、豉翘、百蕊 需要解答的问题: 用药建议 症状及患病时长:9岁女孩,身高138公分,体重40公斤。近一个月突发头痛,尤其没睡醒或者剧烈运动后偶发。静止就逐渐缓解。脑核磁显示少许鼻窦炎,其他没问题。动态心电图和肌电图没问题。常规脑电图一次失神发作。视频脑电图4小时有30次失神发作,但测试之前孩子已经剥夺了5小时睡眠,困的都不行了。医生给诊断儿童失神癫痫,开了处方丙戊酸钠。目前还没开始用药。父母都有偏头痛,尤其加班劳累熬夜后会发生。目前头痛有减轻很多,有在用生理盐水雾化清洗鼻腔。其他药物一律没使用。 今早家长观察到一次发作:7点45左右睡醒后起床前聊天时突然翻白眼不说话,持续大概3秒钟恢复。完全不知道自己翻白眼,也不记得之前聊天的话题了。就说刚才说啥来着。。。。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否应该立即用药治疗?用药的话乙琥胺是否是首选?是否需要进一步详细检查? 你好,三岁11个月女宝,周六下午开始发热,持续高烧,最高40.2度,吃美林体温可以下降,精神状态和食欲都挺好的,还可以去小区里玩,肌肉酸痛,居家监测是甲流,用药奥司他韦,周六到周日24小时共吃了4次美林1次泰诺林。周一2次,周二早流鼻血后体温38,自己降温后没再烧,周二周三周四一直用药奥司他韦。 周四中午又开始发烧38.4,没用退烧药,晚上十点38.2想让她好好睡吃了美林,今天上午十点39,没吃退烧药,两点38度。今天再次居家监测甲流和流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,流鼻涕有点鼻塞,晚上睡觉的时候容易咳嗽,上半夜睡着后也会咳,比较剧烈,听起来不太像有痰,但感觉还是想咳出点东西来才舒服,这次发烧跟周六的发烧状态不是太一样,周六那次还想着出去玩,这次两天就想一直躺着,但也会玩,吃饭也能吃但没前几天吃的好。 需要解答的问题:是否需要添加药物,药物名称及用法 小孩儿请问是白血病吗症状及患病时长:流鼻涕严重,鼻音重,伴随打喷嚏,以上症状持续两天;昨天夜咳并今天咳嗽加重,目前没有发热。 就医及用药情况:咳喘灵口服液,吃了两顿 需要解答的问题:可以用什么药缓解