问题详情

您好，感谢理解与等待，根据目前提供病史信息和检查资料来看，我的分析意见和建议如下：
1、主要是你27岁青年男性，偶有右上腹闷胀不适2月余，做检查肝功能正常。内镜提示横结肠息肉0.6cm带蒂，内痔，食管炎，慢性胃炎伴糜烂；上腹部CT无特别；生化无特别，高尿酸。超声提示轻中度脂肪肝，双肾钙盐结晶，前列腺钙化灶。服用一些护胃、促进胃动力药物和胆舒胶囊无好转。

2、概括来说，我认为首先要考虑脂肪肝引起的右上腹不适可能性比较大。建议有空可以完善查查肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解脂肪肝分级和肝硬度水平状态。要开始保持低脂低碳水化合物饮食原则+健身锻炼运动控制。

3、临床上，脂肪肝的常见症状可能有: ①可出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛、闷胀或疼痛。②肝脏肿大，若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、肝细胞炎症，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，甚至发热、白细胞增多等。
您右上腹不适症状，考虑为脂肪肝所致肝包膜牵扯、张力高等因素所致可能大。我们平时在门诊所见有些患者还表现为站立及平卧时，症状还有所减轻。

4、脂肪肝是现在社会很常见的一种肝脏良性病变，是由于肝脏对脂质代谢障碍导致脂肪在肝脏堆积造成，是代谢综合征的一种表现。除了吃油腻食物、肥胖、酗酒能造成脂肪肝，其他原因包括饮食习惯、作息不规律、药物、中毒、减肥过快、久坐不动、糖尿病病和代谢综合征，甚至遗传，都可能出现脂肪肝。当前问题不大，但也需要重视起来。因为脂肪肝持续紧张的话，后面可出现肝功能异常、胰岛素抵抗、嘌呤代谢和脂质代谢障碍，从而表现出高转氨酶、高血糖、高尿酸和高血脂等多种问题。当然了，你目前肝功能、血糖、、尿酸及血脂等都还正常的话，还是不错的事。

5、对于你，需要定期查一下血常规、生化、血脂、肝脏瞬时弹性硬度等检查。现在重点在于继续控制饮食、坚持锻炼运动、减轻腹部肥胖最关键。
对于中青年而言，一般多是单纯性脂肪肝，只要没有明显进展肝硬化，还是能够好转乃至有望逆转的。
对于脂肪肝的治疗，首先要调整生活习惯，避免熬夜，减轻精神、情绪压力等不良因素，并控制饮食和适量运动锻炼是关键。通过改变生活方式，大部分脂肪肝可以缓解甚至消失，少吃油膩、高糖分、高热量的食物，多吃蔬菜，作息要规律。尽量以杂粮谷物、蔬菜、低脂蛋白（清淡的鱼虾禽肉）、低糖水果，少吃猪肉、五花肉和烧烤类食物、碳水化合物等。坚持锻炼几个月后复查，如果腹型肥胖减轻，脂肪肝肯定也都会好转，注意观察上腹部不适有好转的话，那就支持我的考虑啦。

6、慢性胃炎伴糜烂，食管炎，横结肠息肉0.6cm带蒂，为良性，注意消化内科随诊。内痔可以看胃肠外科随诊；双肾钙盐结晶，前列腺钙化灶，无需处理，以后泌尿外科随诊。

临床上，脂肪肝的常见症状可能有: ①可出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛、闷胀或疼痛。②肝脏肿大，若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、肝细胞炎症，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，甚至发热、白细胞增多等。
您右上腹不适症状，考虑为脂肪肝所致肝包膜牵扯、张力高等因素所致可能大。我们平时在门诊所见有些患者还表现为站立及平卧时，症状还有所减轻。
主要是可以做个肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解脂肪肝分级和肝硬度水平看看。

床上，脂肪肝的常见症状可能有: ①可出现食欲不振、乏力、厌油、腹胀、肝区隐痛、闷胀或疼痛。②肝脏肿大，若肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、肝细胞炎症，则可见肝区痛及压痛，伴反跳痛，甚至发热、白细胞增多等。
您右上腹不适症状，考虑为脂肪肝所致肝包膜牵扯、张力高等因素所致可能大。我们平时在门诊所见有些患者还表现为站立及平卧时，症状还有所减轻。
目前重点是排除了主要的腹腔脏器器质性病变就可以了，脂肪肝本身也需要注意调整改变。
可以做个肝脏瞬时弹性硬度检测，以了解脂肪肝分级和肝硬度水平看看。
通过饮食控制和锻炼运动改变，继续观察复查吧，后面还真的有可能肥胖、脂肪肝好转后，症状改善多了，不就能佐证我的考虑了么。