2024年11月05日
第1次提问
倪医师您好,我是昨天咨询您的病人,踢球膝盖受伤,今天去了我们这边的医院,让医生帮我做您说的几个实验,然后膝关节的稳定性还可以,不是那么松弛,而且还做了杠杆实验,左右腿都可以明显抬起,请问这是什么原因,核磁共振显示韧带撕裂,那我这个实验,是可以说明我的韧带没有全部断裂吗?是因为核磁共振急性期不能很好的反应吗?所以我现在很焦虑,因为现在膝盖还处于肿胀期,目前能下地走路,但是我是运动员,很想多听听您这样的专家给出建议,我的前交叉韧带是否能通过你说的实验,证明没有完全断裂???
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析和建议,我会在后面的回复里给您详述,我现在有一台手术,大概需要2个小时左右,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2024年11月05日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,刚下手术台,赶紧给你回复,打字需要一点时间,请稍等一会儿,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2024年11月05日
倪建龙医生
关于你的病情,你之前已经咨询过我一次了,我也已经了解你的病情了,当时你踢球的时候扭伤了膝盖,膝盖出现了疼痛和活动受限的情况,所以到医院去拍了一个磁共振,上面提示你的前交叉韧带是有损伤的表现的,强烈怀疑有韧带的断裂,所以当时我的建议是一定要去找个专科的医生,检查一下你的膝盖的韧带的张力,或者说膝盖的稳定性,如果不稳定的话,那就要考虑做手术,这就提示你的韧带可能完全断了,你提到你今天去你们那边的医院,让医生帮你做了几个实验,医生说膝关节的稳定性还可以,我不知道你找的医生是不是专门看这种运动损伤的,如果不是的话,我对他的检查是抱有一定的怀疑的态度的,如果是的话,那我认为应该判断还是比较准确的,你提到医生还做了杠杆实验,左右腿都可以明显抬起,其实在清醒状态下做杠杆实验是不准确的,只有在麻醉状态下才是一个最准确的测试,所以你提到目前的检查,是不是提示韧带没有完全断裂,我觉得这是要打一个问号的,为什么我前面只提到了前抽屉实验和拉克曼实验这两个检查方法?没有去提其他的检查方法,因为其他的检查方法在清醒状态下是很难检查得出准确的结论的,只有前面这两个检查相对来说准确一些,所以如果有做这两个检查的话,可以反映你的一部分病情,如果确实膝关节稳定的话,那我觉得你是可以考虑先保守治疗的,因为在急性期可能会有一些疼痛的因素在里面,所以肌肉可能会紧张,这样就会影响检查的结果,所以先保守治疗是没有错误的,建议你要佩戴一个卡盘式的支具,把你的膝盖固定住,头两个星期建议固定在完全伸直的位置,两个星期以后就可以慢慢弯曲膝盖,同时在这个阶段要积极的去做肌肉力量的训练,比如直腿抬高锻炼,一个月以后到医院去复查磁共振,如果你的韧带恢复的比较好,同时查体又提示关节的稳定性比较好的话,我认为后续是可以继续保守治疗的,同时要积极的去加强康复锻炼,而且要去医院的康复科或者外面的一些康复机构,请康复师来给你做专业的指导,这样对你后期的恢复才会更好,但是如果一个月以后复查的磁共振上提示韧带恢复的不是很好,或者说查体已经出现了明确的阳性的体征,那我觉得就算一个月以后你也是要考虑做手术的,虽然你现在可以下体走路,但是不太建议你过多的活动,还是要以休息为主,毕竟你的膝盖还有肿胀,你是一个运动员,那就更加要注意保护你的韧带了,因为这个韧带的恢复对你后期的运动能力是有很大的影响的,如果医生非常专业同时查体也非常准确提示你的关节稳定性相对比较好的话,我认为你的韧带可能真的没有完全断裂,但是需要一个月以后去复查,这样才能准确的判断你的病情,也才能知道下一步应该怎么治疗,是做手术还是说做积极的康复治疗,但不管怎么样,只要把病情评估准确,我认为后续治疗的效果应该还是会比较好的,你不要太担心。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。
2024年11月05日
第2次提问
好的,非常感谢您倪医师。对的,杠杆实验是在清醒状态下,没有无意思,所以我也觉得不是很准确。因为我潜意识里,还是非常害怕手术的,因为会耽误太多时间,但是如果真的断了,不手术,后面还想运动,所以非常纠结。那我现在就安心休息一个月,然后一个月后再去核磁共振复查一下,然后两个问题,第一个是,每天都必须支架直立固定住吗?要坚持带4-6周吗?第二个问题是,我现在膝盖是肿的,不能弯曲角度太大,那我什么时候才可以尝试弯曲,如果长时间不弯曲,会不会影响膝盖功能,大概多久才可以进行弯曲的康复训练。
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
2024年11月05日
倪建龙医生
你客气了,我觉得清醒状态下的杠杆实验肯定是不准确的。所以我更信赖前抽屉实验和拉克曼实验,如果医生没有做的话,我觉得还是要去确认一下的。至于手术的话,只要半月板没有问题,其实我觉得恢复还是非常快的,可能一个月左右日常的一些基本活动就不会受到什么太大的影响,当然如果要运动的话,至少也要3~6个月以后,要看你恢复的情况,包括片子上韧带的情况等等,现在不能太着急。如果查体确实是稳定的话,那就休养一个月,当然不是让你躺在那里一动不动,而是要积极的去做康复训练,这样才能有效的避免肌肉的萎缩。关于这个支架的固定,那肯定是要每天固定的白天清醒的状态下可以适当的松开晾一晾,晚上睡觉的时候是一定要戴好的,如果复查没有太大的问题,那么这个支架就可以慢慢的去掉了,逐渐恢复正常的走路活动。至于膝盖的弯曲,我前面已经给你提到了,伸直位固定两个星期,然后再慢慢开始弯曲,如果长时间不弯曲,可能会出现关节的粘连,肯定会影响膝盖的功能。
2024年11月06日
第3次提问
好的,非常感谢您医生。还有一个问题,就是在网上抖音上了看了很多这方面的视频,说前叉韧带是不能自动愈合的,如果要是断了,就没必要石膏或者腿伸直固定了,长时间腿直立,会影响膝盖功能。请问有没有这样一说,那我这前两周保持直立,减少制动主要是还有可能修复受伤的组织吗?
2024年11月06日
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
2024年11月06日
倪建龙医生
你客气了,网上说的也不是完全没有道理,如果韧带完全断掉了,那保守治疗肯定是恢复不了的,这也是为什么我要让你去找医生测试韧带张力的原因。如果张力比较差,那韧带肯定完全断了,这种情况是要做手术的。如果张力还比较好的话,那就说明韧带没有完全断裂,可能只是部分损伤或者部分的断裂,这样的话保守治疗还是有可能慢慢恢复的。至于为什么前两周要把腿固定在伸直的地方,那是因为韧带在恢复的过程中会有一定程度的挛缩,如果膝盖在弯曲的情况下恢复的话,韧带会变短,后面就很难伸直了,而在伸直的情况下恢复的话就不会出现这种情况,所以两周以后可以慢慢的弯曲膝盖。
倪建龙医生
您现在如果还有什么补充提问的,可以在评价里提出来,就相当于您有第4次追问的机会,我看到以后一样会给您做详细解答的!

TA的问答

症状及患病时长:83岁的老人,女,体型四肢很瘦肚子大,本身有阿尔茨海默症,高血压和糖尿病。一周前在家摔倒摔到腰,听到响声后发现老人仰卧在地上。老人日常动作很小心,摔倒过程大概率比较缓慢。肉眼看尾骨上部有些微红,不确定跟摔倒有没有关系。 就医及用药:因为老人抵触没去医院,卧床观察一周了,家人全天候照顾。第1、2天只是躺着也会痛经常喊,但又说不出哪里疼。第3-4天精神好了很多可以聊天+慢慢自己动,只有动的时候才疼,自己描述腰部酸胀无力起来而不是疼。5-6天可以微微坐起来,但还是卧床,精神很好总是想起来。 需要解答的问题:看起来严重吗?老人很抵触去医院,观察到什么程度就一定要去医院了?在家的话有什么注意事项? 谢谢症状及患病时长:母亲61岁,单侧膝盖肿胀疼痛,几年前开始出现,症状会反复,最近又复发 就医及用药情况:以往未进行专门治疗 需要解答的问题: 请问这种病症的注意事项以及治疗办法,最近走路有困难症状及患病时长:我于去年11月21日 膝盖由于一直爬楼导致疼痛,然后拍了核磁共振(人在国外)刚开始很严重 走路都费劲 到现在一年多。虽然不影响生活,但是还是会有疼痛,疼痛部位为膝盖照片红色区域,下边是我的报告单。 就医及用药情况:有外用votaren其他都没有使用, 做了核磁共振,顺序为从左到右 需要解答的问题:这边的医生跟我说 我的膝盖 软骨受损,无法恢复。 以后要做手术才能彻底解决(目前生活都不受影响,但是不敢爬山之类的,或者做累膝盖的事情)我想问我这个情况一定要做手术吗? 因为我人在工地上班,工作也是比较重,目前每天有戴护膝 双腿都带,因为刚开始没重视 导致左腿也带出来点 但是远没有右腿严重。做手术的话 是需要两腿都一起做吗?另外像我这种情况 护膝应该怎么选 ? 我看网上说这种固定髌骨的护膝 会增加膝关节磨损,建议选膝盖中间镂空的?还有大小号改怎么选呢? 症状及患病时长: 膝盖痛 2天 伴随膝盖肿胀 感觉里面有积液 疼痛发红走路困难 不活动时不痛 就医及用药情况: 使用扶他林乳胶剂 口服止痛药(布洛芬) 不确定病因拔罐 贴膏药(salonpas) 需要解答的问题: 需要用什么药 大概需要怎么处置 冷敷或者热敷 今天早上起来发现肩膀前侧有像是炎症的疼痛,到晚上发现肚子和脖子前侧都有联动的疼动感,似乎和呼吸有关,动起来呼吸变重就会很痛。前两天刚刚发烧好