潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.99分
月回答 237
2024年11月12日
症状及患病时长：潘大夫您好，大约九年前一次感染，导致颌下淋巴结发炎肿大并伴有轻度疼痛，经服用消炎药治疗后虽然消肿了但是一直能摸到一个疙瘩，当时照了核磁没有看出来什么。多年来一直存在，下巴长痘比较厉害的时候就会明显能看出来肿大，没有再出现过疼痛或者瘙痒。这是我最近的颌下B超。
需要解答的问题：请您帮忙分析下情况，以及还需要进行其它检查吗？
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✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年11月12日
您好！
首先说结论，不需要做其他检查，有变大，发炎再复查彩超，平时不搓揉就可以了。
您的病史明确，9年前一次感染，导致颌下淋巴结发炎肿大并伴有轻度疼痛，经服用消炎药治疗后虽然消肿了但是一直能摸到一个疙瘩，当时照了核磁没有看出来什么。多年来一直存在，下巴长痘比较厉害的时候就会明显能看出来肿大，没有再出现过疼痛或者瘙痒。
淋巴结已经存在时间已经9年，
结合您的做的b超，B超提示淋巴结可能性比较大，最大大约1cm，边界清楚。
现在淋巴结，考虑炎症性的淋巴结肿大。
一，首先，我们需要明确，淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。
正常人体浅表淋巴结比较小，1cm左右，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。
当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。
引起颈部淋巴结肿胀的原因是多种的，例如急性咽喉炎，智齿发炎都可以引起淋巴结，下巴长了一了可以触摸到的肿物，有1cm左右，考虑炎症性淋巴结，考虑之前咽喉部或者颈部感染，感冒引起的下颌淋巴结肿大。
淋巴结并非一下就消除，消退需要缓慢的过程，即使原发感染去除，淋巴结消退需要数月，甚至终身不消退，只要没有疼痛，长大等不适，都不需要特殊处理，淋巴结可能会长期存在，不会消失，长期观察就可以了。
不需要做其他检查，也不需要再做其他干预。
二，向您科普下颈部淋巴结什么样的情况需要医院就诊，如果肿大的淋巴结不引起疼痛，如果发生以下任何一种情况，都需要及时就诊，
1. 淋巴结迅增长，直径超过2cm；
2. 2周内淋巴结明显变大；
3. 4-6周内淋巴结没有明显变小；
4. 锁骨上位置出现的肿大淋巴结；
5. 全身2处及以上淋巴结肿大：头颈部、腋下、腹股沟；
6. 有其他症状和表现：发热、体重减轻、夜间盗汗、不寻常的皮肤瘀斑瘀点、有牙关紧闭或者声音音质变化等提示头颈部深部组织感染的表现。
祝安好！
首先说结论，不需要做其他检查，有变大，发炎再复查彩超，平时不搓揉就可以了。
您的病史明确，9年前一次感染，导致颌下淋巴结发炎肿大并伴有轻度疼痛，经服用消炎药治疗后虽然消肿了但是一直能摸到一个疙瘩，当时照了核磁没有看出来什么。多年来一直存在，下巴长痘比较厉害的时候就会明显能看出来肿大，没有再出现过疼痛或者瘙痒。
淋巴结已经存在时间已经9年，
结合您的做的b超，B超提示淋巴结可能性比较大，最大大约1cm，边界清楚。
现在淋巴结，考虑炎症性的淋巴结肿大。
一，首先，我们需要明确，淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。
正常人体浅表淋巴结比较小，1cm左右，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。
当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。
引起颈部淋巴结肿胀的原因是多种的，例如急性咽喉炎，智齿发炎都可以引起淋巴结，下巴长了一了可以触摸到的肿物，有1cm左右，考虑炎症性淋巴结，考虑之前咽喉部或者颈部感染，感冒引起的下颌淋巴结肿大。
淋巴结并非一下就消除，消退需要缓慢的过程，即使原发感染去除，淋巴结消退需要数月，甚至终身不消退，只要没有疼痛，长大等不适，都不需要特殊处理，淋巴结可能会长期存在，不会消失，长期观察就可以了。
不需要做其他检查，也不需要再做其他干预。
二，向您科普下颈部淋巴结什么样的情况需要医院就诊，如果肿大的淋巴结不引起疼痛，如果发生以下任何一种情况，都需要及时就诊，
1. 淋巴结迅增长，直径超过2cm；
2. 2周内淋巴结明显变大；
3. 4-6周内淋巴结没有明显变小；
4. 锁骨上位置出现的肿大淋巴结；
5. 全身2处及以上淋巴结肿大：头颈部、腋下、腹股沟；
6. 有其他症状和表现：发热、体重减轻、夜间盗汗、不寻常的皮肤瘀斑瘀点、有牙关紧闭或者声音音质变化等提示头颈部深部组织感染的表现。
祝安好！
2024年11月12日
非常感谢您的详细解答！解决了我所有的疑惑。
祝您工作顺利，生活愉快～
不客气，祝安好
TA的问答
症状及患病时长：女37岁，之前未出现过这种症状。症状主要为:鼻塞严重已不能呼吸，每天晚上总是被憋醒；不停流鼻涕，一般为清涕，使劲擤有脓样黄鼻涕；半边脸疼眼眶疼牙疼耳朵不适；低烧，白天37.1度左右，晚上37.5度左右。症状已持续一个月。
就医及用药情况：发病一周后到社区医院就诊，诊断为过敏性鼻炎，开了氯雷他定、头孢、清热解毒药、呋麻滴鼻液，用了几天后没有好转，又到社区医院打了三天过敏针，依然没有好转。到本地三甲医院就诊，诊断为过敏性鼻炎，目前在吃的药发到图片，已用药四天，依然没有好转。
需要解答的问题：后续如何治疗
医生，你好，孩子本身是过敏体质，最近两个月反复的呼吸道细菌感染、支原体感染。吃了抗生素之后，目前有很大的好转。但是现在的情况就是每天早上起床之后以及晚上睡觉的时候咳嗽比较明显，有痰，睡觉还会鼻塞，鼻涕不从鼻子流出，偶尔几次流出的只有一点点清鼻涕。白天的话咳嗽比较少，只有偶尔有几次。体温都正常，精神很好。目前已经服用了一个星期的西替利嗪。但是好像咳嗽也没有明显改善。今天去当地医院耳鼻喉科，图片是今天当地就诊医生的诊断书和药。医生看了下鼻子和喉咙，说是过敏性鼻炎，但是目前不是很严重，就不用做别的检测，先吃药。麻烦医生帮看看这个药是否合理？没看到有抗过敏的药物？症状及患病时长：您好医生，因为头晕我再当地医院做的检查，说要做微创需要住院，想请您看看确诊下，谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生您好，我们家小朋友11岁，一个月之前突然说头激烈痛头晕，去做了磁共振说鼻窦炎，开了抗生素，吃了半个多月了，还没好，医生帮看看，有什么治疗方案吗？
症状是头晕头痛，没有流鼻涕
开始吃了一周的克拉霉素，后面改阿莫西林克拉维酸钾，帮我看看有哪里不对吗，这种情况严重吗？
需要收拾吗症状及患病时长：
流鼻血
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
医生你好，我孩子刚七岁，经常流鼻血，已经断断续续的很长一段时间了，上周好像有两次，比较频繁的是国庆的时候放假七天几乎就有三天流鼻血，他之前有鼻窦炎，不知道是不是这个影响
