任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
4.99分
月回答 328
2024年12月19日
症状及患病时长：
额头长痘长闭口，偶尔会发炎变成红肿痘丘疹。皮肤其他地方长痘很少，就只有额头反复长痘，时间算起来有8.9年了。
就医及用药情况：
之前看过皮肤科吃过多西环素胶囊和维生素B，涂抹克林霉素，痘痘点涂阿达帕林，会经常用水杨酸棉片做清洁，但还是每天都有白头粉刺冒出来，或者能挤出来的闭口。最近有用二硫化硒清洗，头皮出油的问题有缓解，但额头好转不明显。
需要解答的问题：
如何能彻底治疗呢？最近又严重了一些，额头不平整，很多红肿痘还有看着不明显摸着有凸起的闭口。
为保护用户隐私不显示图片
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、目前阿达帕林凝胶还在用吗？
2.阿达帕林凝胶在使用的时候，您是点涂还是片状涂抹？
3、平时月经是否规律？有没有查过激素水平，如果有请上传化验单。
4.您除了额头部位脸上其他地方长痘痘吗？
5.平时会留刘海吗？
6.面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得面部皮肤容易“过敏”？
7.请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
8.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
为了帮您更好的解决问题，还有以下问题需要了解
1、目前阿达帕林凝胶还在用吗？
2.阿达帕林凝胶在使用的时候，您是点涂还是片状涂抹？
3、平时月经是否规律？有没有查过激素水平，如果有请上传化验单。
4.您除了额头部位脸上其他地方长痘痘吗？
5.平时会留刘海吗？
6.面部皮肤有没有感觉灼热、发烫、紧绷、刺痛、发痒等不适？平时有没有觉得面部皮肤容易“过敏”？
7.请问除了皮肤问题，平时肝功能，血脂是否有异常的情况？有没有药物过敏史（这些问题是为了进一步建议用药需要问的）有没有在准备结婚和备孕
8.目前在用的护肤品（包括面膜）可以说名字或者照片上传。
希望您逐一回答我的问题感谢您的配合 。
2024年12月19日
阿达帕林还在用，点涂。月经规律，每个月时间都差不多，没查过激素。只有额头长痘，其他地方鼻翼和下巴位置有些白头但长痘非常少。平时没有齐刘海，有一点八字刘海。没有感觉到发烫紧绷刺痛发痒，没觉得有过过敏。肝功能和血脂好像没有异常，每年体检没有过问题，没有结婚和备孕。在用的护肤品是可复美次抛精华、创福康面膜、水杨酸棉片。
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2024年12月19日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任！
我已经详细阅读了您的病例资料和照 片。
💞根据您提供的病史资料和照片来看，现在脸上主要是少量炎症性的痘痘，还有一些闭合性的粉刺。
一、痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
二、对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
三、生活注意事项。
您现在痤疮较轻，建议您先从饮食，外用药物，作息规律。
1.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
2.有炎症性丘疹的地方，擦过氧苯甲酰凝胶，或者夫西地酸乳膏，早一次，局部点涂在红肿炎症痘痘上，包括有脓包的部位，连续使用2~4周，直到皮疹消退。
班赛记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。班赛可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现 ，可以长期使用的。
如果 班赛使用以后有刺痛不舒服，按照我说的方法来建立皮肤耐受:一开始短时间涂逐渐延长在脸上停留的时间。刚开始涂抹后如有不适症状立即用水清洗掉，第2天再用，再不舒服再洗掉。第3天再用，直到没有不适感，这样就可以在脸上过夜了。
3.阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，局部片状涂抹使用，片状使用有溶解粉刺，微粉刺的作用。
片状使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。
使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
💟化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶，保湿霜就够了。
💟避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。适当注意防晒。
💞 其实外用药物见效比较慢，一般需要连续使用3-6个月，才会有比较明显的效果，但是外用药物渗透效果有限，如果痤疮太大或者深度太深，外用药物有可能就渗透不进去。如果外用药物效果不好可以考虑口服异维A酸。
💞口服异维A酸作用于皮脂腺阻止基底细胞成熟，导致皮脂腺萎缩，减少90%的皮脂生成，导致依赖皮脂中甘油三酯水解成甘油的痤疮丙酸杆菌不能正常生长。同时使毛囊角化正常化，使毛囊角化异常这一致痤疮的主要发病环节被显著抑制。
口服异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物，有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。
适应证:
①结节囊肿型痤疮;
②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮;
③有瘢痕或有形成倾向的痤疮;
④频繁复发的痤疮;
⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；
⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；
⑦痤疮患者伴有严重心理压力;
⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。
💞 可以考虑口服异维A酸胶丸一天一粒。
口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药3个月以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。
两周以后如果没有特别的不适感可以把异维A酸改为一天两次，一次一粒服用，如果一天两次，一次一粒不能耐受，可以再改回一天吃一颗
1-2个月以后再来找我复诊。
💞口服异维a酸胶囊不要和外用阿达帕林凝胶同时使用。以免增加面部皮肤刺激反应出现过敏。
💞其它详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
我已经详细阅读了您的病例资料和照 片。
💞根据您提供的病史资料和照片来看，现在脸上主要是少量炎症性的痘痘，还有一些闭合性的粉刺。
一、痤疮的发病机制很复杂，从西医的角度来看，痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
二、对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
三、生活注意事项。
您现在痤疮较轻，建议您先从饮食，外用药物，作息规律。
1.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
2.有炎症性丘疹的地方，擦过氧苯甲酰凝胶，或者夫西地酸乳膏，早一次，局部点涂在红肿炎症痘痘上，包括有脓包的部位，连续使用2~4周，直到皮疹消退。
班赛记住一定要局部点涂，这个药物的常见不良反应就是局部刺激，但是一般都能耐受。班赛可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现 ，可以长期使用的。
如果 班赛使用以后有刺痛不舒服，按照我说的方法来建立皮肤耐受:一开始短时间涂逐渐延长在脸上停留的时间。刚开始涂抹后如有不适症状立即用水清洗掉，第2天再用，再不舒服再洗掉。第3天再用，直到没有不适感，这样就可以在脸上过夜了。
3.阿达帕林凝胶每天晚上使用一次，局部片状涂抹使用，片状使用有溶解粉刺，微粉刺的作用。
片状使用的时候一定要注意局部刺激，按照我说的方法建立耐受
该药起效慢，一般一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，不要随意中断治疗，除非皮肤出现严重不耐受。部分患者使用阿达帕林初期可能会出现面部痤疮加重（30%发生率）的现象，这种现象一般不会持续太久。
使用阿达帕林凝胶过程中需要按照我说的方法来建立皮肤耐受:刚开始大面积使用可能会有轻微刺激，需要慢慢建立皮肤的耐受，刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。
若在上述用药期间出现刺激反应（包括刺痛、红肿、严重脱皮等），须立即停用阿达帕林，等待皮肤修复，此期间请清水洁面、精简护肤，可选择医学类护肤品进行温和保湿。一般1周内皮肤可恢复，恢复后建议重新建立药物耐受，可减少阿达帕林在面部的停留时间或降低使用频率。
使用阿达帕林期间，建议避免在同一部位使用含有维A酸、A醇、水杨酸、高浓度烟酰胺、果酸等药物或护肤产品。
💟化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。
不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。有些护肤品里面含有激素等，这些会对皮肤造成进一步的伤害。特别是一些微商，代购或者网购的护肤品，切记，请勿购买！
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶，保湿霜就够了。
💟避免不正当的抠挤，否则容易留痘印和痘疤。适当注意防晒。
💞 其实外用药物见效比较慢，一般需要连续使用3-6个月，才会有比较明显的效果，但是外用药物渗透效果有限，如果痤疮太大或者深度太深，外用药物有可能就渗透不进去。如果外用药物效果不好可以考虑口服异维A酸。
💞口服异维A酸作用于皮脂腺阻止基底细胞成熟，导致皮脂腺萎缩，减少90%的皮脂生成，导致依赖皮脂中甘油三酯水解成甘油的痤疮丙酸杆菌不能正常生长。同时使毛囊角化正常化，使毛囊角化异常这一致痤疮的主要发病环节被显著抑制。
口服异维A酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物，有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。
适应证:
①结节囊肿型痤疮;
②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮;
③有瘢痕或有形成倾向的痤疮;
④频繁复发的痤疮;
⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；
⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；
⑦痤疮患者伴有严重心理压力;
⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。
💞 可以考虑口服异维A酸胶丸一天一粒。
口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药3个月以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。
两周以后如果没有特别的不适感可以把异维A酸改为一天两次，一次一粒服用，如果一天两次，一次一粒不能耐受，可以再改回一天吃一颗
1-2个月以后再来找我复诊。
💞口服异维a酸胶囊不要和外用阿达帕林凝胶同时使用。以免增加面部皮肤刺激反应出现过敏。
💞其它详听前边语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
患者您好 ，语音文字都回复您了，共3条请注意查收
2024年12月19日
好的。医生，口服药吃多西环素是否可以呢，这个可以和阿达帕林一起吗？阿达帕林现在点涂过夜都没什么问题，可以直接成片涂抹过夜吗
TA的问答
症状及患病时长：
额头长痘长闭口，偶尔会发炎变成红肿痘丘疹。皮肤其他地方长痘很少，就只有额头反复长痘，时间算起来有8.9年了。
就医及用药情况：
之前看过皮肤科吃过多西环素胶囊和维生素B，涂抹克林霉素，痘痘点涂阿达帕林，会经常用水杨酸棉片做清洁，但还是每天都有白头粉刺冒出来，或者能挤出来的闭口。最近有用二硫化硒清洗，头皮出油的问题有缓解，但额头好转不明显。
需要解答的问题：
如何能彻底治疗呢？最近又严重了一些，额头不平整，很多红肿痘还有看着不明显摸着有凸起的闭口。
症状及患病时长：嘴唇容易唇炎，口周长期红红的，脱皮，丘疹。从今年9月开始，往年也有，今年严重。
就医及用药情况：目前没有在吃药，也没有在抹外用药。正常护肤，薇诺娜之类的。
需要解答的问题：
近几年来，脸上皮肤不再光滑，总有小红点，下巴和嘴角，只要保湿没做好，就会脱皮，下巴极易冒痘长痘。为了保护皮肤屏障，已经不怎么化妆了。想改善下巴和嘴角发红，脱皮，冒痘的情况。症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：没有就医和用药
需要解答的问题：不知道是不是属于湿疹情况，比较瘙痒，很想用手挠症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：未用药未就医
需要解答的问题：脖子上的疙疙瘩瘩是什么，需要用什么药症状及患病时长：
2010年开始前胸，后背，脸不停的起痘痘，那会年轻，基本也没留啥疤；17-19年，怀孕生娃，痘痘全部下去，身上痘痘疤痕也下去了；
从20年开始脸、胸前，后背又开始起痘痘，气的比之前都严重，生完娃以后新陈代谢也慢，痘疤也难以恢复；这4年脸上，前胸，后背除了此起彼伏的痘痘，还有难以恢复的痘疤，眉心这个疤也是痘痘留的，从今年5月到现在都变成了增生疤痕，皮肤也特别爱出油；
期间吃中药调理，涂抹较多，但是基本没什么效果，E维A吃过一个月，因为皮肤太干就停了，现在脸也很敏感，用什么粉底都会闷痘，护肤品也很挑剔，稍微不注意就闷痘，以前脸部主要是额头，从今年开始，下巴、脖子也起的多，包括脸颊两边现在都是痘印。前胸后背除了痘痘，痘印现在也特别恐怖，前胸、后背、脸毛孔也特别大，看着像毛囊炎，鼻子黑头也严重，感觉三天鼻子黑头就堵满了。
就医及用药情况：目前没有用药，晚上用积雪苷霜软膏涂痘印
需要解答的问题：祛痘，除痘印痘疤，鼻子黑头、缩小毛孔。我现在是不是毛囊发炎，如果吃E维A，经期可以吃么，吃多久，有啥忌口的，感冒或者支原体咳嗽可以吃E维A么。
