2025年01月23日
第1次提问
陆医生好!我今天来新桥医院挂了专家号。这边医生建议我截肢。这边理由是 (1)第一次没切干净后面就很难补救,很可能还要复发。 (2)每复发一次就多一次转移到肺的可能性,如果转移到肺就没救了。 (3)截肢是唯一根除病源的方法,可以让我多活一会。 请问陆医生,我这个病是不是真的只能残废或者等死了。

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陆轶民医生
您好!您的问题以及上传的资料我已经收到了!稍后回复您,请稍等!
2025年01月23日
陆轶民医生
1.脂肪肉瘤第一次手术确实是非常重要,但病理只是高分化脂肪肉瘤,而且现在是只有一个复发病灶,也不是很大,现在扩大切除是很有机会达到根治效果的,没必要做到截肢这一步的。
2.如果现在复发的部位很多,已经不可能通过手术完整切除,即使扩大手术也不能达到根治效果的,那么不得不去考虑截肢,但是现在完全不是这种情况。高分化脂肪肉瘤出现肺转移的概率比其他分化程度的脂肪肉瘤要低得多,而且即使截肢也不能完全阻断肺转移的可能。所以我不建议这次手术选择截肢,我建议局部广泛切除。即使术后下肢活动受到一定影响也好过截肢。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝顺利!
2025年01月23日
第2次提问
谢谢陆医生!现在了解到的情况,截肢是不得已采用的方法,我觉得可能可以先保守治疗,做扩切。有一些问题 (1)如果再次复发是不是就可以考虑截肢了?今天听医生说这个病复发一次就会复发第二次,很难治好的。 (2)请问您接触的病例里面这个病有没有我类似这种情况最后治愈了的。 (3)真的是人生劫难,不知道截肢了还活着干啥,人生都毁了只能办病退。 (4)请问有没有什么好的骨科医生能推荐做手术的呢?谢谢哈!全国范围内都可以
2025年01月23日
陆轶民医生
您客气了!
1.截肢确实是实在不得已才会选择的,什么情况下会这么选择前面我提了一下。如果再次出现复发,如果只是单发的可以通过手术有望实现根治效果的,我还是会联系广泛切除。可以这么认为吧,如果局部再次复发,那么就是切除的范围不够。截肢能实现不局部复发,足够广泛的扩大切除同样可以实现。如果还是复发就说明不够广泛,可以这么理解。
2.我接触过的高分化脂肪肉瘤的患者有长期不复发的,也有再次复发的,甚至有转移的。确定有手术后不再复发和转移的病患。
3.就目前的情况而言,如果我是您,我绝对不考虑截肢。我心里还有念想,截肢了也不是说就一定不会转移了,万一我截肢了还是转移了我会更崩溃。
4.我熟悉的做软组织肿瘤的医生并不是骨科的,推荐浙江省肿瘤医院软组织肿瘤科李涛主任。
2025年01月24日
第3次提问
谢谢陆医生!家里也在帮我联系。重庆这边好像没有肉瘤方面的经验,现在在联系华西或者北京那边的医院。这次手术很关键。如果截肢真的不如死了算了。人生只有这么几十年,一切都是宿命,那就接受这一切吧,现在还有转机。我觉得也可能和我这半年出差比较多有关系,然后一两个月会喝酒,我脾气不好有时候会吵架什么的,这些可能都会刺激。最重要的应该就是第一次没有扩切所以复发是必然的。是不是可以这么认为。第一次没有扩切这么大肿瘤其实复发概率很大,但两年半才复发说明毒性并没有那么强,及时手术扩切加一些新的方法是一样有可能根治的。谢谢陆医生!
2025年01月24日
陆轶民医生
这个肿瘤跟您的脾气性格还有饮食关系都不大,之所以会复发,最重要的就是第一次手术没有足够扩切,所以复发是大概率的。您的这个脂肪肉瘤是高分化的,恶性程度不高,发展不会太快,出现远处转移的概率也比中分化或者低分化、未分化的脂肪肉瘤要小得多,所以即使广泛切除还是有根治可能的,而截肢是最广泛的扩大切除范围。先度过这个劫,然后更加好好地生活!

TA的问答

症状及患病时长:2024年10月参加单位体检,显示tk1指标5.25,其他体检项目均无异常;2025年5月复查该指标7.27,呈上升趋势,身体无特殊不舒服情况,需要再进行哪些专项检查吗?有什么临床意义? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:我丈人2021年底查出肺癌,去上海做了相应的手术,并且做了化疗。回来后一直在正常休养,人也恢复的不错,有做定期检查。前两天他一直没胃口,想吐,今天去医院检查,拍片结果如图,脑部好像有个肿瘤,当地医生建议先住院脱水治疗,止吐,然后做仔细检查,定位,放疗。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想请问医生1.看报告结果,这个肿瘤3.5mm已经不小,是否情况不容乐观?有肺部转移过来的可能?2.请问这种脑部肿瘤能否动手术?还是只能放疗?3.请问哪个医院治疗此类病症合适?我这里宁波。去上海杭州都方便。 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:病理报告出来了,请医生看一下,治疗方案和预后这些。谢谢您! 症状及患病时长:直肠肿瘤手术昨天才出院 就医及用药情况: 需要解答的问题: 看一下这个病理报告医生您好,半个月之前在中日友好我体检查出CA50,CA242和CA199偏高,其他血液检查和脏器b超都是正常的。您建议我半个月左右复查一下。 昨天我在协和复查了血液,CA242是27.7,CA199是58,数值变化不大,同时我也拍了胸腹CT,显示肠系膜区多发淋巴结,较大者短径6mm,右下肺叶有2mm钙化。这个情况您看我是应该继续做进一步检查,还是应该再等一个月再复查?