症状及患病时长：本人内科医学生，间断有口腔溃疡10余年，近1年加重。1年前因初入职场，压力较大，溃疡加重，连续出现，最多时可见3个，易发于舌尖、牙龈、腭舌弓，甚至有一次在扁桃体，一周多后可自愈。与压力有关。就医及用药情况：间断使用蒙王口腔溃疡散（中成药），泰国NIDA溃疡凝胶。能缓解疼痛，初用可促进溃疡愈合，使用几次后仅有对症效果。但都无法预防复发。需要解答的问题：溃疡出现的部位越来越奇葩，是否有问题？有没有其他药物推荐？如何预防复发？|口腔科|丁香医生

2024年11月02日

第1次提问

症状及患病时长：本人内科医学生，间断有口腔溃疡10余年，近1年加重。1年前因初入职场，压力较大，溃疡加重，连续出现，最多时可见3个，易发于舌尖、牙龈、腭舌弓，甚至有一次在扁桃体，一周多后可自愈。与压力有关。就医及用药情况：间断使用蒙王口腔溃疡散（中成药），泰国NIDA溃疡凝胶。能缓解疼痛，初用可促进溃疡愈合，使用几次后仅有对症效果。但都无法预防复发。需要解答的问题：溃疡出现的部位越来越奇葩，是否有问题？有没有其他药物推荐？如何预防复发？

2024年11月02日

何明靖医生

您好，刚下临床，关于口腔溃疡有几个问题要和您沟通:
1.您最近3个月溃疡频率大概是多少呢？是1个月复发2次及以上，还是1-2月复发1次呢？
2.您有全身疾病吗？比如心血管疾病，糖尿病，胃病，肠病，或者血液系统疾病?
3.会常常腹泻吗？或者大便发黑或者血便?
4.有生殖器溃疡史吗？有肛周溃疡史吗？

如果您口内有溃疡，请您拍一些照片照片。请您参考以下方法再拍一些。
将后置摄像头的闪光灯调整至一直亮的选项，家人用后置摄像头对焦病损后拍摄。

2024年11月03日

第2次提问

感谢您的细心回答！ 1.最近半年几乎每个月复发2次及以上。今年刚毕业，去的药企，经常焦虑，睡眠也有影响。 2.本人30岁女性，无全身疾病。高中时即10余年前开始有溃疡，与压力及月经相关。但近1年明显加剧，表现为发作频率增多，个数增多，发作部位愈加奇葩。 3.不腹泻。常年便秘，间断需要借助开塞露。 4.无生殖器及肛周溃疡史。已婚，固定性伴侣，无性病史。口腔溃疡如图。里面写了一些说明。再次感谢您的耐心回答及问诊～

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2024年11月03日

何明靖医生

好的，这类的口腔溃疡基本上还是属于普通的复发性阿弗他溃疡。但是最近复发频率较高，我们一般定义为c类，也就是复发频繁的一类。您这种情况还和情绪、休息等因素有关。复发性阿弗他溃疡很常见，1/5的人都有，但您这种过度频繁的需要药物控制复发频率。但一定需要去专门的口腔黏膜科就诊才能开。一般会考虑口服沙利度胺，服药期间需要严格避孕。

您在哪个城市呢？我帮您看看您附近有没有专业的医院或者黏膜科?

2024年11月03日

第3次提问

感谢回答～抱歉这么晚回复，刚哄睡完孩子。目前正在哺乳期，而且对用沙利度胺治疗有些顾虑，担心副作用较大，总觉得溃疡忍一忍就好了。如果没有其他药物可预防复发，能推荐一些可缓解症状的药物吗？定居在北京。

何明靖医生

目前来说治疗如此频繁的溃疡没有太好的替代药物，如果在哺乳期就不能用该药，建议停止哺乳再考虑口服药。
只能是提供一些促进愈合的用药建议，同时您如果能更多的保证睡眠，应该会更好一些。

溃疡局部用药建议:
曲安奈德口腔软膏一天2次干净干燥的手按压药物5秒后拿走手，饭后用，用后半小时不吃饭不喝水
或者
地塞米松口腔贴片，一天2-3次
以上药物买一种即可。

止痛药物:
苯佐卡因凝胶或者复方甘菊利多卡因凝胶
一天三次局涂

北京可以考虑首都医科大和北大口腔的黏膜科，都有专业的黏膜科可以就诊。