问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️做过真菌检查吗？
❤️ 平时这里特别容易出汗吗？通风透气比较差吗？
❤️周围环境潮湿吗？本身有脚气？周围（家）人有脚气吗？
❤️

好的 知道了 您发的所有就诊信息我都已经看到了，然后我会一次性地跟您说说清楚。您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑
甲癣（灰指甲）。
病因和表现
指甲增厚 变形 表面污浊 甲分离（也就是指甲变空），有的人指甲变脆，掉渣等表现。所以说现在几乎双脚所有的指甲都有灰指甲的表现，只不过有的比较轻微，有的比较严重，而且大部分都是比较严重，但不会影响整体身体健康，这个不用担心。
病因是由于真菌局部寄生破坏指甲导致，足部通风不好，容易潮湿，就特别适合真菌生长，真菌本身自然界也会存在，也有的患者不小心接触这样的患者就容易被传染。
所以治疗目标只有一个，消灭真菌！由于指甲很厚，特别是脚指甲更厚，用药很难渗透！如果比较轻微指甲感染可以考虑外用药。严重者或者单纯外用药效果不理想还是建议需要配合口服用药。

目前症状典型。建议在完成相应检查后口服配合外用药物同时治疗，里应外合才能达到满意效果！所以您斟酌一下。
（受损甲板面积≥50%，受累指趾甲数目≥4个，需要外用药、口服药配合治疗。）
这个药物有轻微刺激肝脏副作用 所以一定要去进行患处真菌检测，确诊真菌检出后，还要进行肝功检测，如果正常情况下可以吃这个药。
特比萘芬片 口服 成人以及青少年（大于12岁体重大于80斤）：每次(0.25g) 每天一次。
灰指甲（脚趾甲）12周
服药期间，虽然损伤肝功的概率不大，但还是建议每4周要查一下肝功，正常的情况下可以继续用药。
服药期间可能出现一过性头疼、头晕或者胃肠反应，一般短期会消失。不用过多担心，出现概率很低。服用避孕药的女性以，服用抗结核以及服用治疗胃溃疡的药物的患者不可以服用本药物。

❤️外用：
阿莫罗芬搽剂 （Amorolfine Hydrochloride Liniment）这个是目前医学上公认外用效果比较好治疗灰指甲。
锉光病甲（整个患病指甲）后均匀涂抹于整个指甲，每周1～2次，脚趾甲感染需持续9～12个月。
（注：药盒里会自带一把锉刀，就是把整个患病的指甲搓磨3到4遍，不需要太用力，打薄一些就可以，千万不要一直锉把指甲锉的薄如蝉翼。）

注意事项
首先注意个人卫生。注意不要共用拖鞋、洗澡盆、毛巾等。公共场合尽量携带自己的卫生洗漱用品。
第二，外出穿的鞋子要勤换，穿棉袜子并且天天换洗，拖鞋也要天天刷洗，鞋子也要选择透气舒适的！不熬夜不酗酒，保持良好生活习惯。
第三，要配合治疗，同时把自己的袜子、擦脚毛巾开水煮沸消毒，鞋子内定期喷洒特比萘芬喷剂。

对于这类真菌感染的疾病本身来说并不是什么疑难杂症或者特殊的皮肤病，只是说想要彻底治愈比较麻烦，很多人没法坚持，除了足疗程用药外，对于足部的卫生也要求比较严格，所以以上所提到的注意事项一定严格遵守，即使症状改善也不能掉以轻心，因为一个不小心就可能复发，所以要养成很好良好卫生习惯。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以建议尽快到皮肤科进行肝功和真菌的检测符合标准后，即可以口服用药配合外用药同时进行治疗。