5.00分
月回答 118
2025年04月14日
症状及患病时长：上班一年以来，工作压力大，感觉不到活着的意义，想到以后就更想死，脑子里随时有自残想法，并且自残过，有过几次自杀的情况
就医及用药情况：去过本市附属医院，做的检测表，医生让开药，没拿药
需要解答的问题：没做检测表之前感觉自己只是抑郁情绪，做完检测表显示重度抑郁，感觉自己更抑郁了，我感觉自己不是抑郁症，只是抑郁情绪，不吃药可以吗？
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你好，从你的描述来看你的情绪可能存在一定的问题。
我需要再问你几个问题进行一下评估，请你一定根据我的问题进行回复，这对我了解你的情况很重要。
一、你现在整体情绪状态怎么样？跟之前比有没有大的变化？这种情况有多长时间了？由什么事情所引起的？从开始到现在，症状有什么变化吗？最近有没有频繁的情绪低落，比较消沉等类似的情况？现在情绪低落的时间大约占到一天中的多久？一般什么时候轻一些，什么时候重一些？现在还有自己感兴趣的事情或乐趣存在吗？自己的正常的工作或学习、生活等有没有受到较大的影响？如果自己的正常的情绪状态是十分的话，你给现在的自己打几分？
二、现在自己的工作能力跟之前比有没有下降的情况？记忆力方面有没有减退的情况？有没有觉得自己没有用处或拖累了家人等类似的想法？有没有觉得没有希望或没有人能帮助到自己等类似的感觉？轻生的想法大概多长时间出现一次？有没有经常出现心烦、坐立不安等类似的表现？有没有经常感到紧张、害怕、担心等类似的症状？
三、现在每天睡眠时间大约在多长时间？有没有感觉头痛头晕，疲乏无力等类似的症状存在？有没有感到腹痛、恶心或胸闷等其他躯体不适症状存在？有没有食欲减退，体重下降等类似的表现？有没有暴饮暴食的情况存在？
我需要再问你几个问题进行一下评估，请你一定根据我的问题进行回复，这对我了解你的情况很重要。
一、你现在整体情绪状态怎么样？跟之前比有没有大的变化？这种情况有多长时间了？由什么事情所引起的？从开始到现在，症状有什么变化吗？最近有没有频繁的情绪低落，比较消沉等类似的情况？现在情绪低落的时间大约占到一天中的多久？一般什么时候轻一些，什么时候重一些？现在还有自己感兴趣的事情或乐趣存在吗？自己的正常的工作或学习、生活等有没有受到较大的影响？如果自己的正常的情绪状态是十分的话，你给现在的自己打几分？
二、现在自己的工作能力跟之前比有没有下降的情况？记忆力方面有没有减退的情况？有没有觉得自己没有用处或拖累了家人等类似的想法？有没有觉得没有希望或没有人能帮助到自己等类似的感觉？轻生的想法大概多长时间出现一次？有没有经常出现心烦、坐立不安等类似的表现？有没有经常感到紧张、害怕、担心等类似的症状？
三、现在每天睡眠时间大约在多长时间？有没有感觉头痛头晕，疲乏无力等类似的症状存在？有没有感到腹痛、恶心或胸闷等其他躯体不适症状存在？有没有食欲减退，体重下降等类似的表现？有没有暴饮暴食的情况存在？
2025年04月14日
情绪状态时好时差，多半年的时间全部都是工作引起的烦心事，最近情绪一直很低落尤其是晚上，对工作影响比较大，感兴趣的事就是不上班的时间，，满分十分给自己打五分，
工作能力下降，脑子反应慢，记不住东西，感觉很迷糊，头蒙，没有感觉拖累家人，只是感觉工作做不好影响工作，轻生的想法，去年出现两次，一个月前出现一次，一直心烦，脑子里有伤害自己的想法，并且受伤以后感觉就不难受了
睡眠有时候整夜睡不着，有时候睡眠时间长也睡不醒，经常头晕头疼，手指头发麻，偶尔手抖，有时感觉胸闷喘不过气，连续三四个月几乎每天晚上都要吐！
去医院做了测试，显示重度抑郁，轻度焦虑，和今天得测试结果有误差，我想问一下，我这种情况可以不吃药吗
你好，信息已经收到。感谢你的信任！你的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复你（需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前，请你暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费你的次数和金钱。谢谢！
2025年04月14日
你好，从你的描述和量表测评结果来讲，您目前的症状已构成明确的临床干预指征，是一定要进行治疗的。以下是一些分析：
一、症状特征解析
1.诊断矛盾现象
前后量表结果差异（重度抑郁→轻度抑郁）可能反映：
晨昏节律效应：SDS自评易受当天情绪波动影响，若您在状态较好时填写可能导致低估
焦虑躯体化：持续呕吐、手抖、胸闷等生理症状更符合广泛性焦虑障碍(GAD)急性发作特征
解离性代偿："受伤后就不难受"显示疼痛刺激成为您目前唯一有效的情绪调节方式
2.连续4个月夜间呕吐伴睡眠紊乱，提示可能存在：
下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能紊乱
迷走神经张力异常，这都是负面情绪症状持续恶化的表现。
二、非药物干预方案
工作暂停机制：你的情绪症状比较明显，而且是明确的由工作所引起的，根据《劳动法》医疗期规定，你可申请休息，先调整好自己的状态后再重新工作，但相关的病历和诊断证明是需要去精神科或心理科门诊才能开具的。
三、诊断方面
您可能符合DSM-5中：
适应障碍混合焦虑抑郁反应
伴：非自杀性自伤行为（NSSI）和躯体症状障碍（SSD）
你的情绪症状是很重的，这种情况下是一定要进行治疗的。
不知道医生给你开的什么药，正常情况下首选治疗方案为选择性五羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀或草酸艾司西酞普兰等是比较常用的，持续的服用一段时间，可以帮助缓解情绪症状对你的影响。
请尽快配合治疗，定期复诊，根据你的病情变化调整治疗方案，而且通过治疗是肯定可以帮得到你的，不要拖。尽快的治疗是关键。
一、症状特征解析
1.诊断矛盾现象
前后量表结果差异（重度抑郁→轻度抑郁）可能反映：
晨昏节律效应：SDS自评易受当天情绪波动影响，若您在状态较好时填写可能导致低估
焦虑躯体化：持续呕吐、手抖、胸闷等生理症状更符合广泛性焦虑障碍(GAD)急性发作特征
解离性代偿："受伤后就不难受"显示疼痛刺激成为您目前唯一有效的情绪调节方式
2.连续4个月夜间呕吐伴睡眠紊乱，提示可能存在：
下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能紊乱
迷走神经张力异常，这都是负面情绪症状持续恶化的表现。
二、非药物干预方案
工作暂停机制：你的情绪症状比较明显，而且是明确的由工作所引起的，根据《劳动法》医疗期规定，你可申请休息，先调整好自己的状态后再重新工作，但相关的病历和诊断证明是需要去精神科或心理科门诊才能开具的。
三、诊断方面
您可能符合DSM-5中：
适应障碍混合焦虑抑郁反应
伴：非自杀性自伤行为（NSSI）和躯体症状障碍（SSD）
你的情绪症状是很重的，这种情况下是一定要进行治疗的。
不知道医生给你开的什么药，正常情况下首选治疗方案为选择性五羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀或草酸艾司西酞普兰等是比较常用的，持续的服用一段时间，可以帮助缓解情绪症状对你的影响。
请尽快配合治疗，定期复诊，根据你的病情变化调整治疗方案，而且通过治疗是肯定可以帮得到你的，不要拖。尽快的治疗是关键。
TA的问答
症状及患病时长：应该是强迫引起的抑郁和焦虑，有五六年了，严重的时候吃药，不严重的时候不用。
就医及用药情况：现在在吃氟伏沙明（大概两周）和劳拉西泮（大概两个月），劳拉西泮因为影响记忆在慢慢减少。
需要解答的问题：最近每天白天都挺开心的，晚上睡前想死，情绪扑面而来。之前做了量表，医生觉得我可以吃药也可以不吃药。现在在考试，有大量需要记忆的东西。要换药吗？还是继续吃？
症状及患病时长：
半年
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
大夫，我是基层的一位小领导，平时每天需要在同事面前讲话，讲话的时长也不长也就一两分钟，之前只是又紧张情绪并不严重，但最近两个月感觉讲话前明显的心慌，感觉自己身体颤抖（但也许实际上也许颤抖不严重），然后说话声音也颤抖，并且事后需要一两个小时才能恢复。我怀疑自己是不是有些焦虑的症状，我要怎么才能缓解？最近也没有想起来是什么事情导致的
情况说明：长期情绪低落，易陷入焦虑、自责、内疚。对外表现稳定，但独处时易烦躁、失望、难过。以前通过哭泣缓解情绪，但现在效果减弱。受外界刺激（如家长、老师责备）时容易崩溃哭泣。对自我认知矛盾（理性 vs 感性），社交中感到笨拙。注意力不集中（上课、交流时难以专注）。对大多数事物失去兴趣，讨厌社交，但喜欢唱歌。有消极想法，但无实际行动倾向。经常性头痛、头晕、肚子疼（无感冒）。睡眠质量差、易出汗、手抖、心慌。食欲不振，饮食不规律。学业、家庭矛盾、人际关系带来压力。与朋友或姐姐相处时能短暂开心，但独处时情绪迅速低落。情绪负担加重，影响学习和日常生活。从高一持续至今（高二即将结束），症状逐渐加重。无精神疾病家族史，既往无类似问题。不敢告知父母（担心被责备或误解）。朋友建议寻求专业帮助，但对确诊可能带来的焦虑感到矛盾。
需要解答的问题：目前的情绪和生理症状是否属于正常范围？ 可能的心理状态评估（如抑郁、焦虑倾向？）。 如何自我调节改善现状？ 是否需要线下就医或进一步检查？如果暂时无法告知父母，该如何获取支持？症状及患病时长：医生你好 我是一名大学生 从今年开学以来就特别厌学 入睡困难（入睡困难在上学期末底就频繁出现）有的时候宿舍熄灯后在床上躺三四个小时也睡不着；也特别容易醒 频繁的情况是凌晨三四点才睡着 五点多就醒了；有的时候睡醒会突然不想和别人说话 （对玩的好的朋友也这样）每次假期结束后极其不愿返校；然后眼泪会莫名其妙控制不去；最近有次产生了应激反应 在返校的车上眼泪控制不住 心悸 然后特别想吐
就医及用药情况：
需要解答的问题：想知道自己到底是什么了 是生病了吗 希望医生能解答并开病例
症状及患病时长：22年中旬焦虑障碍22年底抑郁障碍23年初确诊
就医及用药情况：确诊后服用盐酸帕罗西汀副作用大，后看中医服中药，效果不好。又换成疏肝解郁胶囊+草酸艾司西酞普兰，效果好有缓解，连续吃几个月后换成乌灵胶囊+草酸艾司西酞普兰，药物治疗+朋友陪伴+养宠物一段时间后自我感觉好转自行停药。
需要解答的问题：
医生您好，23年初找您咨询过，我确诊后服药时间大概半年不到，因为自我感觉抑郁症状消失就停药了，但一直留有焦虑症状，主要表现为心悸。固定在午睡醒来的时候就会心悸一阵（后来慢慢减轻，现在几乎没有了），变换体位比如下蹲或者蹲后站起、进食偶尔也会引起心悸，由于经常焦虑习惯了所以没重视。我几乎每天熬夜，熬夜会加重症状，经常在静息状态下或者正常生活中会突感心悸，摸脉搏在95-120左右，持续几分钟自行缓解。患病之前咖啡奶茶怎么喝都没事，患病后直到现在对咖啡因都超级敏感，喝冰红茶吃巧克力都会心慌失眠，更不要说奶茶咖啡了，一喝就心悸头晕反胃失眠。我的焦虑比急性期好很多了，现在就是偶尔心悸一阵和以上所说的心悸症状还有对咖啡因敏感让我很不舒服，我这是不是还没好，还需要治疗服药吗？
