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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析和建议，我会在后面的回复里给您详述，我现在有一台手术，大概需要2个小时左右，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

关于病人骨折的问题，其实你之前咨询过我一次，之前拍了一个三维ct，从ct来看骨折还是比较严重的，有关节面的塌陷，并且我也怀疑可能存在韧带的一些问题，所以建议要在手术前做x光和磁共振的检查，那么目前已经把这两项检查做了，我也仔细的看了，我觉得和我之前的判断基本是一致的，我也在磁共振上给你截了一张图，并给你标记了一下，红色线圈出来的地方就是一个前交叉韧带胫骨止点的撕脱骨折，而且骨块也发生了移位。所以这就是我之前给你说的韧带损伤，这个问题是一定要进行复位和固定的，否则这个前交叉韧带松弛了的话，后面关节就会出现不稳定，影响还是比较大的，黄色线圈出来的地方就是胫骨平台有塌陷的地方，那么对于这种关节面有塌陷，同时还有韧带损伤的胫骨平台骨折，是一定要做手术的。至于手术的方案，我之前也给你们提到过。这个可以通过微创手术先把韧带的问题解决掉，然后就可能需要开刀对骨块进行复位，然后用钢板来进行固定，所以这个手术方案上应该还是比较确定的，我不知道你们当地的医生是怎么给你们说的，如果和我说的基本差不多的话，那么就按照你们当地的医生来处理就可以，当然由于骨折比较严重，肯定要先固定和消肿，目前已经有五六天的时间了，可能消肿也差不多了，所以我觉得下个礼拜做手术应该是不会有什么太大的问题了，所以这几天要继续用消肿的药，腿上要用石膏或者护具固定，然后要用被子把腿垫高，一定要高于心脏15厘米，才能够尽快的消肿，因此病人目前的病情还是比较明确的，手术指征也是非常明确的，手术方案我觉得也没有什么太大的异议，所以就在你们当地的医院做这个手术就可以。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

创伤性关节炎的发生本身和钢板是没有关系的，而是和伤情的严重程度有关系，但是我觉得只要进行积极正规的治疗，后期配合积极的康复治疗，应该还是不会有什么太大的问题的。乳腺癌如果控制的好的话，对手术不会有什么太大的影响，高血压只要控制好也没有什么影响。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你要知道就算没有外伤，人年纪大了都有可能会得关节炎，后期可能会做膝关节置换，这个置换手术是一个比较大的手术。至于第2套方案，我是不太认可的，因为在这种情况下，可能病人后期走路都会非常困难。至于这个塌陷几毫米的问题，一定要在电脑上进行测量，在你发给我的片子上是很难测量出来的。但我觉得目前片子上的情况已经完全达到了做手术的程度，没有必要再去纠结塌陷了几个毫米。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！