问题详情

您好，非常感谢您的信任！

首先要跟您说声抱歉，因为临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在中午两点半或者晚上八点左右根据提问先后次序回复您！

提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。

您好，结合图文信息，现小结如下：

诊断：痤疮，毛孔粗大，敏感性皮肤，雀斑

具体治疗建议如下：

异维a酸软胶囊：隔天一次，每次一颗，晚饭时或者午饭时餐中服用，也就是在吃饭的中途服用药物，这样吸收效果会更好一些。

关于口服药物异维a酸的注意事项：
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形，因此针对有生育能力的女性，在服用药物之前，必须确认没有妊娠（怀孕），而且在用药期间以及停药后一个月以内，一定要采取有效的避孕措施。

2、 最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥，主要表现就是口唇比较干，面部皮肤干燥，发生这种副作用的程度和剂量是相关的，小剂量服用皮肤黏膜干燥的症状是比较轻的，通常注意保湿都可缓解。

3、 药物具有一定的光敏性，所以用药期间适当注意防晒，其实不管是否服用药物，防晒都是非常有必要的。当然我们家里的灯光以及手机电视屏幕光线是没有影响的。



卡维地洛片，每天两次，每次5mg，饭后半小时服用，一般常用的单片剂量是10mg，您可以用刀对半切开，每次服用半片。如果服用1-2周，觉得对于潮红改善效果不佳，可调整为每天三次，每次5mg，建议餐中服用或者餐后马上服用。

因为卡维地洛片可以起到降低血压的作用，所以要警惕可能会出现头晕、头痛的症状，当然这个风险是很小的，而且我们本身所用的剂量也比较小。

关于外用药物：

双侧面颊部可以涂抹壬二酸，每天两次；


额部、鼻部和口周区域涂抹阿达帕林凝胶：

阿达帕林凝胶：每天晚上使用一次，主要涂抹面部的粉刺、痘印，实际上它对于炎症性红肿痘痘也是同样有效的，所以在确定皮肤能够耐受以后，可以大面积涂抹T区，尽量避开双侧面颊部。


注意事项：
1、 阿达帕林凝胶具有一定刺激风险的，所以在使用之前一定要先小面积试用3-5天，您可以在耳朵后面或者是需要涂抹的部位先小面积点涂2-3天，确定对皮肤不刺激以后，再开始大面积涂抹；

2、 刚开始大面积涂抹时，可能会有轻微的刺激、脱屑，这个是正常的，可以采取短时接触方法建立耐受，比如第一次开始大面积涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，然后涂抹保湿霜，第二天继续按照这个方法使用，连续使用2-3天，然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉，以此类推，直到可以涂抹过夜，一般连续用药4-6周左右就可以建立耐受。

除了短时间接触法建立耐受以外，在早期我们可以采取稀释法，这样刺激风险会更小一些，可以将阿达帕林凝胶和保湿霜（保湿乳液）按照1：1的比例在左手虎口部位混合均匀以后，再涂抹于面部，一般连续使用2-3周左右就可以考虑不稀释以后涂抹。



外用药物的使用次序如下：

早上：洗脸——保湿霜/乳液——双侧面颊部涂抹壬二酸——半小时以后涂抹粉底液等遮瑕产品

晚上：洗脸——保湿霜/乳液——双侧面颊部涂抹壬二酸、T区涂抹阿达帕林凝胶

提醒：如果先涂抹保湿，可以立即涂抹药膏；如果先涂抹药膏，至少要等30分钟才能涂抹护肤产品，因为涂抹药膏以后，必须给药物充分的吸收时间，否则会影响药物的吸收。

日常饮食方面：
不要饮酒；
少吃甜食；
少喝纯牛奶；
多吃蔬菜水果；
海鲜牛羊肉可以正常吃；
鸡蛋可以吃；
酸奶可以喝；
茶、咖啡可以喝。

日常护肤方面：
1、适度清洁，可使用温和的洁面产品，如宝拉洁面凝胶、博乐达水杨酸洁面等，每天两次就足够了，洁面后，用棉质毛巾按干面部残留水分，接下来就可以涂抹保湿产品；

2、加强保湿，保湿水和喷雾保湿能力太弱，不需要使用。建议使用保湿乳或面霜，如皮宝修护霜、希川科颜舒缓特护、薇诺娜舒敏特护等，涂抹保湿产品不仅限于早晚，可以多次涂抹，也就是说除了早晚，中途需要做好补涂，以觉皮肤不干不紧绷为宜；


3、加强遮挡防晒，如戴遮阳帽（帽檐宽度7cm以上）或者使用防晒面巾，避免色沉加重；


4、可使用粉底液、散粉/粉饼来遮瑕，具体品牌没有要求，您可以到化妆品柜台来挑选，选择适合自己肤色且使用起来服帖度比较好，皮肤能够耐受的产品，卸妆时要注意两点：第一不要使用卸妆棉，第二卸妆后不需要再叠加使用洗面奶。


5、尽量避免使用贴片式补水、医美、清洁类面膜，一是费钱，二是并没有治疗和改善作用，三是频繁使用还会诱发痤疮和导致皮肤愈发敏感。


6、护肤方面要着重做好保湿和防晒。

上述药物您可以在网上药店或者附近药房或者到医院去开，具体品牌没有严格限制。