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月回答 71
2025年04月23日
症状及患病时长：
张老师，我去年九月体检尿蛋白显示1+，如图一。今年三月的检查结果尿常规1g/L，尿微量白蛋白/肌酐=460，如图2、3、4。
我想问问您
其一，我现在的尿蛋白水平大概是几个+号
其二，肾功能受损是否严重
其三，如果我的尿常规显示蛋白是1g/L，那是不是24小时定量如果我的尿量是3L，那就是3g/24h？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
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2025年04月23日
阅读的提供的资料以及前两次咨询的情况，你的情况是体重有超重，有蛋白尿数年。3月份复查的结果显示尿蛋白1克每升，这是定性结果中的比较粗略的浓度测定。不能用尿常规中粗略的浓度结果直接乘以尿量来估算24小时尿蛋白的量。
可以根据尿微量白蛋白/肌酐估算24小时尿蛋白量应该是1~2克之间。你现在仍然有血糖增高。蛋白尿以及高血糖，肥胖这些因素对肾脏都不利。
我们平时说的肾功能是指肾脏滤过功能，就滤过功能而言，你现在并没有明显的减退，在上一次的咨询中已经详细分析过，
但是长期的蛋白尿，没有良好控制的血糖，过于明显的超重都可以加速肾脏损伤，所以建议积极减重，积极控制血糖，
如果尿蛋白定量仍然在一克以上，要考虑肾穿刺活检。
可以根据尿微量白蛋白/肌酐估算24小时尿蛋白量应该是1~2克之间。你现在仍然有血糖增高。蛋白尿以及高血糖，肥胖这些因素对肾脏都不利。
我们平时说的肾功能是指肾脏滤过功能，就滤过功能而言，你现在并没有明显的减退，在上一次的咨询中已经详细分析过，
但是长期的蛋白尿，没有良好控制的血糖，过于明显的超重都可以加速肾脏损伤，所以建议积极减重，积极控制血糖，
如果尿蛋白定量仍然在一克以上，要考虑肾穿刺活检。
谢谢老师，就这次尿常规的检查相当于几个加号呢？因为我去年九月就还是一个加号，肥胖引起的肾病是不是进展比较慢，如果这次进展很快的话，我担心有其他原发的肾病。
2025年04月23日
单次尿的蛋白加号数量和24小时尿蛋白定量不能完全一一对应。一克每升大概就是2个加号。但关注尿蛋白是增多还是减少，肯定以定量为准，加号数量属于定性，只做参考。
到目前为止，你的体重减轻了多少？
到目前为止，你的体重减轻了多少？
2025年04月23日
瘦了十斤左右，上次肌酐比如图，但是不是特别能够说明问题，因为是吃药之后的结果。
老师，紧张是有可能加大蛋白尿吗？我检查的时候特别紧张，并且第一次检查之前我错误减肥来的，不吃主食但是吃肉很多
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2025年04月23日
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2025年04月23日
老师现在在吃五种药，厄贝沙坦每天一片，非诺贝特每天一片，达格列净每天一片，二甲双瓜每天三片，易善复每天一片。
刚刚发的是我上次一个半月前的检查结果，本周的结果如图。
老师我想问一下，我尿微量白蛋白肌酐比为460mg/g cr对应24小时定量是1-2g/24h吗？我以为也就0.5g，没想到那么多
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2025年04月23日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：没有长期服药史
需要解答的问题：
图一是去年体检的化验单，图二、三是今天化验的。目前反应的尿蛋白两个➕号，是不是基本确定就是肾炎了？还需要再做化验吗？后续如何治疗啊。症状及患病时长：8年
就医及用药情况：中药颗粒，厄贝沙坦，百令片，雷公藤苷片，复方甘草酸苷片。
需要解答的问题：怎么治疗
症状及患病时长：本人父亲之前几年血压高，一直吃药控制血压，年初发现血脂高（甘油三酯6+）、血糖高（第一次测血糖18），也有用药。3月底体检检查发现一些指标异常，4月中旬复查了
就医及用药情况：
二甲双胍、氨氯地平、阿托伐他汀钙片
需要解答的问题：
肾方面有没有问题？需不需要进一步检查？需要的话要查什么项目？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：张医生您好！今天复查结果出来了，当地医生说感染没有了，让我把抗生素停了，肌酐有降低，肾小球滤过率有小幅度回升。医生3-6个月随诊复查。至于什么原因引起肾小球滤过率降低到这样，还不能肯定。我以前也没有体检，是不是一直有慢性肾病也不可知，现在继续停止服用肌酸蛋白粉，低蛋白饮食，观察。请问张医生，有没有必要看看中医，调理一下？
请教一下您，谢谢🙏症状及患病时长：您好医生，继上次和您问诊之后。我在家用这个试剂盒检测了一下，尿微量白蛋白是阴性，检测当天没有运动，全天休息，喝水不超过 2000 毫升，大概 1800 左右，下午 18 点 50 检测的，这是十分钟之后的图片，尿液接近透明颜色，
就医及用药情况：
需要解答的问题：
之前我尿蛋白 1+，这个是尿微量白蛋白，和尿蛋白有什么区别？有没有稀释尿液不准确的情况出现呢？
