症状及患病时长：张老师，我去年九月体检尿蛋白显示1+，如图一。今年三月的检查结果尿常规1g/L，尿微量白蛋白/肌酐=460，如图2、3、4。我想问问您其一，我现在的尿蛋白水平大概是几个+号其二，肾功能受损是否严重其三，如果我的尿常规显示蛋白是1g/L，那是不是24小时定量如果我的尿量是3L，那就是3g/24h？就医及用药情况：需要解答的问题： |肾脏内科|丁香医生

2025年04月23日

第1次提问

症状及患病时长：张老师，我去年九月体检尿蛋白显示1+，如图一。今年三月的检查结果尿常规1g/L，尿微量白蛋白/肌酐=460，如图2、3、4。我想问问您其一，我现在的尿蛋白水平大概是几个+号其二，肾功能受损是否严重其三，如果我的尿常规显示蛋白是1g/L，那是不是24小时定量如果我的尿量是3L，那就是3g/24h？就医及用药情况：需要解答的问题：

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张柯医生

你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息

2025年04月23日

张柯医生

阅读的提供的资料以及前两次咨询的情况，你的情况是体重有超重，有蛋白尿数年。3月份复查的结果显示尿蛋白1克每升，这是定性结果中的比较粗略的浓度测定。不能用尿常规中粗略的浓度结果直接乘以尿量来估算24小时尿蛋白的量。
可以根据尿微量白蛋白/肌酐估算24小时尿蛋白量应该是1~2克之间。你现在仍然有血糖增高。蛋白尿以及高血糖，肥胖这些因素对肾脏都不利。

我们平时说的肾功能是指肾脏滤过功能，就滤过功能而言，你现在并没有明显的减退，在上一次的咨询中已经详细分析过，
但是长期的蛋白尿，没有良好控制的血糖，过于明显的超重都可以加速肾脏损伤，所以建议积极减重，积极控制血糖，
如果尿蛋白定量仍然在一克以上，要考虑肾穿刺活检。

第2次提问

谢谢老师，就这次尿常规的检查相当于几个加号呢？因为我去年九月就还是一个加号，肥胖引起的肾病是不是进展比较慢，如果这次进展很快的话，我担心有其他原发的肾病。

2025年04月23日

张柯医生

单次尿的蛋白加号数量和24小时尿蛋白定量不能完全一一对应。一克每升大概就是2个加号。但关注尿蛋白是增多还是减少，肯定以定量为准，加号数量属于定性，只做参考。

到目前为止，你的体重减轻了多少？

2025年04月23日

第3次提问

瘦了十斤左右，上次肌酐比如图，但是不是特别能够说明问题，因为是吃药之后的结果。老师，紧张是有可能加大蛋白尿吗？我检查的时候特别紧张，并且第一次检查之前我错误减肥来的，不吃主食但是吃肉很多

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2025年04月23日

张柯医生

还需要继续减重
请问目前血压如何？有无用哪些药物？

考虑到目前尿蛋白较多，可以加用厄贝沙坦一片/天降蛋白。这个药物是降压药，但有降蛋白作用。