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2025年06月12日
症状及患病时长：2023年1月发现结肠癌同时肝转移
就医及用药情况：同年5月切除结肠癌，7月做了肝内部分射频消融，之后连续在福建省立医院上药化疗，一线用药：奥沙利铂、爱必妥、卡培他滨，二线用药：伊丽替康、贝伐珠单抗、卡培他滨。2025年2月-3月做了2次免疫治疗，三线用药：用斯鲁利单抗与靶向治疗呋喹替尼胶囊。2025年5月复查发现肝内肿瘤变大，超过10㎝。基因检测报告KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA未检查突变，MSS，野生型。
需要解答的问题：目前因为肿瘤增大压迫胆管，黄疸严重，医生说要先排出胆汁等胆红素降下来，再进行介入治疗。现在还有什么治疗方法吗？如果胆红素降不下来，还有没有什么办法？
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2025年06月12日
您好：
您上传的报告没有看到最近的肝功能总胆红素水平。CT显示胆管扩张，需要做PTCD胆汁引流，每天引流200-500ml胆汁，大概率1-2周黄疸可以降下来，同时配合静脉保肝、退黄药物治疗。如果黄疸降不下来，后面就是肝功能衰竭，生存时间不超过3个月。
您上传的报告没有看到最近的肝功能总胆红素水平。CT显示胆管扩张，需要做PTCD胆汁引流，每天引流200-500ml胆汁，大概率1-2周黄疸可以降下来，同时配合静脉保肝、退黄药物治疗。如果黄疸降不下来，后面就是肝功能衰竭，生存时间不超过3个月。
2025年06月12日
最近做了胆汁引流，但是没有引流很多，胆红素昨天是360左右。必须要胆红素降下来才能做别的治疗吗？贵院有没有更好的治疗方案？或者有没有什么试验项目，我们也可以申请。
您好：
引流量小于200ml的话，黄疸很难降下来，可以找PTCD的医生看看，管子位置好不好，有没有堵住。如果黄疸不降下来，所有抗肿瘤治疗都不能上，临床试验也没办法参加。
引流量小于200ml的话，黄疸很难降下来，可以找PTCD的医生看看，管子位置好不好，有没有堵住。如果黄疸不降下来，所有抗肿瘤治疗都不能上，临床试验也没办法参加。
2025年06月12日
如果降下来，有什么实验项目吗？我们能去哪里了解？
2025年06月12日
你目前的情况，能降下来的概率偏小，临床试验项目都是一阵一阵的，等你好了再来，那时候的项目和现在又不一样。只能到时候再看。
TA的问答
您好，之前咨询过您直肠癌术后结疗后肿瘤标志物升高，我们周四做了派特ct，您看一下结果，我们后续应该如何用药，怎么治疗。
病人因做胃肠镜做了一些检查，大夫打电话说怀疑肝癌，请赵主任综合判断一下，能否确诊，是哪一期，根据他的情况，推荐怎样治疗？预后效果怎样？医生您好，我的情况如下：
64岁，女。
［症状＋多久了］:3个月前感冒后一直咳嗽有痰。
既往史：2022年确证自身免疫疾病系统硬化症伴随雷诺现象
用药情况：甲氨蝶呤、骨化三醇。
医院检查：胸部 ct 。
想麻烦医生看看肺部 ct 的结节问题，是否严重，有没有手术指征？有没有实性结节？结节有多大？在哪边？赵医生你好， 本人父亲62岁，说是由丙肝导致目前肝癌病症，然后在北方沈阳老家，从2024年12月初开始，做介入治疗，到26年1月初共计做11次介入手术，第一次介入手术后，按照主治医生的意见吃了一个月的靶向药(甲磺胺仑伐替尼胶囊)，副作用极大(拉肚子，胀肚，全身关节酸痛，厌食，全身无力)就停药了，之后什么药也没有吃，就一直做介入手术！ 目前说是癌细胞封得还不错，下面是最近一次pet-ct照片！ 这两天主治医生说还可以做消融手术，这个是一个新的治疗方式之前没听过，我想问问是否建议我父亲来上海做？是否有意义做以及治疗费用组成！ 我们经济条件普通，肯定是希望性价比治疗，不要人财两空，但我也可以让我父亲来我们复旦大学附属医院做，我父亲，目前精神状态很好！确诊结肠癌，与邻近腹膜、十二指肠分界不清，能不能直接做手术。先化疗再手术，手术后可能还需要再化疗，我怕我妈75岁年龄心理和身体都接受不了，可能适得其反！我们的需求是直接手术，这种方案能行吗？
