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月回答 6
2025年06月13日
症状及患病时长：肺癌骨转移
就医及用药情况：易瑞沙从2022年3月至今
需要解答的问题：目前大部分地方控制较好，局部寡转移的考虑放疗，目前不换药，根据病理基因检测，以后可能考虑换的药有哪些？是否已经有三代，四代药？将来换的这些药生存期中位数是多久
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2025年06月13日
你好，目前使用易瑞沙，是一代TKI，后面如果全身广泛进展后，可以考虑换三代TKI（比如阿美替尼，奥希替尼等都进入医保），4代TKI还在临床试验中，可能未来会上市。一般三代TKI中位生存期，大概是30个月左右，不同人群/基因突变类型/药物不太一样。
图片是2022年3月用一代前基因检测，方便医生对比。三代的中位数是30个月是指首次用三代作为靶向药的人群统计出来的吗？我们一代用了快三年了，据说换药后时间肯定不如第一个靶向药时间长，有科学依据吗？
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2025年06月13日
你好，基因突变有一定变化，新增T790M突变。
三代中位数，是采用了阿美替尼临床试验，一线治疗进展后二线使用阿美替尼，大概OS 30个月左右，数据来源是临床试验结果。具体到个体差异比较大。换药以后，不如第一个靶向药时间长，不太科学，目前临床试验报道的三代TKI一般延长生存比一代TKI效果好的。
三代中位数，是采用了阿美替尼临床试验，一线治疗进展后二线使用阿美替尼，大概OS 30个月左右，数据来源是临床试验结果。具体到个体差异比较大。换药以后，不如第一个靶向药时间长，不太科学，目前临床试验报道的三代TKI一般延长生存比一代TKI效果好的。
2025年06月13日
就是一代换药三代阿美替尼以后，重新计算的生存中位数30个月左右是吗
2025年06月13日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
看一下报告，是否需要手术，是否需要治疗，需要注意什么
症状及患病时长：胸闷 无特别不适
就医及用药情况：
需要解答的问题：
做手术的必要性和存在的风险以及后遗症且后续治疗症状及患病时长：
三月七日因反复咳嗽不好去唐山人民医院做了ct怀疑是肺癌，之后住院输液一周检查加病理加基因检测，三月18号去北京医科院肿瘤医院看病开了检查，三月三十号petct没出的情况下，开了靶向药，之后出了pect的结果线上让打了护骨针，一月之后再去检查。
就医用药 ：甲磺酸奥希替尼片、注射地舒单抗一支
需要解答的问题：
治疗方案及未来预期治疗方案、生存期、日常注意事项症状及患病时长：腿麻，一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦您帮助解读一下检查报告。
张医生您好，感谢您的解答。我刚刚做完体检，发现肺部结节相较于去年有长大，描述也不一样了，有点担心，请张医生帮我看看，谢谢您。
（附件为今年和去年CT结论对比）
CT胸部薄层高分辨三维成像普通扫描
临床诊断:;检查所见:胸廓对称，双肺透光度正常，左肺下叶外基底段见一部分实性结节，大小约1.3cm×0.8cm，边界不清。双肺下叶见少许实性结节，长径约0.2-0.4cm。气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大。肺门大小、位置未见异常。肺门及纵隔淋巴结未见增大，纵隔未见移位。心脏未见增大，心包未见积液。双侧胸腔未见积液。;诊断意见:左肺下叶外基底段部分实性结节，炎性可能，其它待排，请结合临床、随访。
