2024年10月14日
第1次提问
男性,70岁,平时身体健康,无不良嗜好。10月7日左右突然牙齿疼,去牙博士看牙,后脸上突发带状疱疹,10月8日确诊。当天下午住院,用药清单如图所示,第二天有所好转,第三天继续好转,第四天没有变化,后连续几天都基本上没有变化,表现为:三叉神经部位痛胀,疱疹开始结痂,但是缓慢,13日医生建议出院。出院时,医生开具氯化钾缓释片、卡马西平片和甲钴胺片。目前脸部疱疹如图所示,存在三叉神经痛,造成睡不着和睡不沉。问:如何追踪治疗。

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王官清医生
您好,感谢信任!
1、您的问题我已收到。根据您提供的信息,初步判断是带状疱疹皮疹愈合后留下的后遗神经痛。因需要回答您的内容比较多,在手机上编辑回复内容需要一些时间,请等我稍后再详细回复您。请务必等我回复后再追问,避免浪费有限的提问次数。
2024年10月14日
王官清医生
2、从您提供的皮疹照片看,头面部右侧有带状排列的成簇小水疱,且伴随神经痛症状,这种情况是典型的带状疱疹。
3、带状疱疹是在自身抵抗力下降情况下,原先潜伏体内的水痘-带状疱疹病毒被再激活复制而导致的。如果年龄大,皮疹大面积且严重,发病早期未得到积极有效治疗,很容易留下后遗症—带状疱疹后遗神经痛。
4、带状疱疹需要综合治疗,包括:
(1)一种抗病毒药物:口服阿昔洛韦片,每天5次每次800毫克。或伐昔洛韦片,每天3次每次1000毫克;
(2)一种神经营养药:口服甲钴胺片每天3次每次0.5毫克;
(3)一种止痛药物:口服加巴喷丁片每晚1片0.3克,普瑞巴林胶囊每次75毫克每天两次;
(4)提高免疫力:口服胸腺肽肠溶片、转移因子口服液、复方甘草酸苷干片等;
(5)皮质激素:针对老年人特殊部位带状疱疹,还可以短期口服强的松片每次15毫克每天三次连续一周左右。
(6)局部治疗:隔天交替外涂阿昔洛韦乳膏和莫匹罗星乳膏(百多邦);
(7)物理治疗:如氦-氖激光、微波、频谱等等。
5、平常还需注意:饮食要清淡营养,但没有忌口,尽可能保持充足的深度睡眠,适当做些力所能及的劳动或娱乐活动以分散注意力并减轻疼痛症状。
6、您提供的住院收费记录单上看不到用药记录,因此不知道是否有口服或静脉点滴阿昔洛韦?
7、除此之外,老人从发病到现在仅仅只有10余天,治疗也只有一周左右,治疗疗程是不够的,一般需要2-3周甚至更长时间,因此还需要继续治疗。
8、针对老人现在这种情况,建议继续(1)口服阿昔洛韦片、甲钴胺片、加巴喷丁胶囊、强的松片(2)局部外涂阿昔洛韦软膏和百多邦软膏,(3)局部照射氦氖激光、高频电离子、微波等理疗措施。
2024年10月14日
王官清医生
9、您手里已有的甲钴胺片和卡马西平片可以继续服用,我开的处方是您手里没有的药物。

TA的问答

症状及患病时长:阴茎长疱疹,好像以前就有的,最近关注尖锐湿疣问题,五个月前有过带套行为,女方肛门处有肉赘。这个是尖锐吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这个是尖锐吗?男性,70岁,平时身体健康,无不良嗜好。10月7日左右突然牙齿疼,去牙博士看牙,后脸上突发带状疱疹,10月8日确诊。当天下午住院,用药清单如图所示,第二天有所好转,第三天继续好转,第四天没有变化,后连续几天都基本上没有变化,表现为:三叉神经部位痛胀,疱疹开始结痂,但是缓慢,13日医生建议出院。出院时,医生开具氯化钾缓释片、卡马西平片和甲钴胺片。目前脸部疱疹如图所示,存在三叉神经痛,造成睡不着和睡不沉。问:如何追踪治疗。 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 初诊 需要解答的问题: 您好在一星期前左右跟女友正常房事可能因姿势不对自身感觉龟头部位被挤压 当时觉得有点痛洗了洗就没管然后在昨天在进行房事的时候发现龟头部位下方 有肿大并有胀痛今天早上上厕所再看了 下是有肿不清楚什么原因平时上厕所这些都没事就是今天按的时候就有胂胀痛现象 是否需要抹药? 勃起这些都正常 只是因为肿大进去后会有点痛症状及患病时长: 大腿内侧靠近生殖器的地方(男性) 有像湿疹什么的皮肤问题,有可能是性病吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 上周六发现龟头冠状沟有个绿豆大小红肿疙瘩,次日周天出现破损,期间抹了红霉素软膏和阿昔洛韦软膏未见好转。 请医生诊查