2024年11月10日
第1次提问
症状及患病:车祸导致脑出血,目前重度昏迷,人在ICU,据医生说出血量不大,在第二天已经开始被吸收,但还未苏醒 就医及用药情况:已经在ICU两天,生命体征平稳,目前由于肺部有轻伤,还插着呼吸机,有使用镇定剂。 需要解答的问题:目前这种情况,病人多久能够苏醒,是否已经已经脱离危险,后续后遗症有哪些?

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黄振医生
你好,您的问题我已经看到了,请稍作等待,不要着急,稍后给出病情分析,您还有两次回复机会
2024年11月10日
黄振医生
您好,根据您的病情描述,结合影像检查结果来看,考虑患者存在创伤性蛛网膜下腔出血,创伤性脑室内血肿的诊断是比较明确的,从ct上来说,昨天查的颅脑ct颅脑出血并不是很多,一般来说这种情况24小时之内需要复查一个颅脑ct,如果复查颅脑ct出血没有明显增多的话,那么患者就相对较稳定,但是颅内出血吸收需要2~4周以上的时间,在这一段时间之内,患者有可能会存在头痛头晕等明显的症状。另外呢,如果这些出血量患者没有苏醒的话,那么就考虑弥漫性的轴索损伤,这就属于比较严重的一种损伤。考虑颅内多处出血点,但是比较小、比较散在且位于比较重要的功能区域。这种情况下患者什么时候苏醒就不太好判断,只能边治疗边看。有些人可能一个月之内苏醒,有些人可能会长期的昏迷。对于颅内出血的情况来讲,您现在都谈不上后遗症,因为所谓的后遗症是半年之后仍然存在的症状才是后遗症,患者现在没有苏醒,这种情况下无法判断后遗症。下面简单的介绍一下颅脑损伤,然后指导一下您下一步该如何处理。
创伤性蛛网膜下腔出血作为中枢神经系统最为常见的一种损伤,考虑患者外伤造成了硬膜下、蛛网膜下腔出现出血的情况,这种出血会造成神经细胞出现损伤,根据血肿所在位置不同,患者临床表现也不尽相同,如果位于非功能区域的话,大部分患者都是以单纯的头痛头晕为主要的临床表现,如果位于功能区域的话,除了头痛头晕之外患者还有可能存在肢体活动障碍,语言功能障碍,意识障碍等情况的发生。 Ct检查可以比较好地明确出血的位置,还有出血的量。治疗上来说出血量比较少的血肿大多数都是以保守治疗为主。
弥漫性轴索损伤也属于脑外伤中最常见的一种情况,脑损伤位于大脑深处重要的共同区域,出血量虽然较小,但是因为损伤了功能区域,所以会导致患者昏迷的情况, ct一般没有办法明确,诊断需要做磁共振才行,治疗上来讲一般不需要手术治疗,但患者苏醒的时间因人而异,有很多人可能无法苏醒。
然后结合您现在的具体情况来看,首先呢患者昨天的ct颅内出血并不是很多这种情况下出血不会导致患者昏迷。但是如果患者现在仍然昏迷的话,一个是考虑存在弥散性的轴索损伤,此种情况下只能应用改善循环营养神经的药物保守治疗,看看2~4周左右患者是否可以清醒,如果在2~4周之内清醒的话,患者愈后是相对较好的,但是如果2~4周患者没有办法完全苏醒的话,那么随着时间的推移,苏醒的概率会越来越低。至于后遗症,您现在还完全谈不上,先看看患者何时苏醒吧。
2024年11月10日
第2次提问
感谢回复,目前看的话病人需要在ICU里面治疗多久时间?
黄振医生
好的,请稍等
2024年11月10日
黄振医生
您好,首先呢,患者出icu的条件需要满足拔除呼吸机同时意识状态较现在重度昏迷有明显的改善,因为如果撤不了呼吸机的话,普通病房是没有办法待的,其次呢,如果意识状态没有明显改善的话,撤呼吸机也比较困难,所以说还是需要时间进行等待,但是一般来说受伤早期恢复的时间相对较快一些,如果一周之内患者能够撤除呼吸机,同时意识状态明显改善的话,那么转出icu的概率较高,所以家属能够做的就是等待,看看患者在这1~2周内病情是否可以得到明显的改善。
2024年11月10日
第3次提问
我很担心啊黄医生,应该能苏醒过来吧
黄振医生
不好说,因为很多弥漫性轴索损伤的患者无法苏醒。一个月的时间是比较关键的时间,如果一个月能够苏醒的话,那么愈后还相对较好。如果一个月没有苏醒的话,那么随着时间的推移苏醒的概率会越来越低,弥漫性轴索损伤属于颅脑损伤中比较特殊的一种类型,您可以多了解一下看看。
人在icu中住着,现在您能做的也比较少,只能够耐心的等待,先看这几个时间段吧,第1个是一周,第2个是2~4周,如果这几个时间段患者没有苏醒的话,那么以后可能就相对较差一些。

TA的问答

症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:总是头晕,有时会伴随胸口痛,越想越晕,睡觉会有所缓解,但睡醒后工作时间一长就会很晕 症状及患病时长:5.4号下午4点左右,在游乐场被手机砸中头,高度大概1.5米左右,当时是很疼,然后用冰块冷敷了一下。现在是能摸到一个包,触感是软软的,然后被砸的地方一直疼,会有点头晕,不确定是因为没睡好还是什么的 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要去医院拍片吗还是等他自己好转 症状四五年及患病时长: 就医及用药情况没用药 需要解答的问题:我想知道。这种情况是需要挂神经外科还是脊椎外科呢.这种情况手术成功率高吗,现在就是一条腿没有办法弯曲 有点麻痹情况 症状及患病时长:于昨日坐车返乡述头晕恶心,急诊已呼吸性碱中毒收治入院,做了颅脑CT 就医及用药情况:本地三甲医院急诊科就诊现于神经外科住院 需要解答的问题: 今日早上完善磁共振检查显示为少突胶质细胞瘤,医生建议手术,患者年轻女性19岁,想问一下保守治疗的可能性,以及手术的难度需不需要去上级医院转诊症状及患病时长小孩儿: 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩儿右侧头部,耳朵上边儿。骨头有点凸起。然后凹凸不平的感觉。刷到抖音害怕是什么蛛网膜囊肿,问问大夫。1岁9个月无任何呕吐等症状。