您好,根据您的病情描述,结合影像检查结果来看,考虑患者存在创伤性蛛网膜下腔出血,创伤性脑室内血肿的诊断是比较明确的,从ct上来说,昨天查的颅脑ct颅脑出血并不是很多,一般来说这种情况24小时之内需要复查一个颅脑ct,如果复查颅脑ct出血没有明显增多的话,那么患者就相对较稳定,但是颅内出血吸收需要2~4周以上的时间,在这一段时间之内,患者有可能会存在头痛头晕等明显的症状。另外呢,如果这些出血量患者没有苏醒的话,那么就考虑弥漫性的轴索损伤,这就属于比较严重的一种损伤。考虑颅内多处出血点,但是比较小、比较散在且位于比较重要的功能区域。这种情况下患者什么时候苏醒就不太好判断,只能边治疗边看。有些人可能一个月之内苏醒,有些人可能会长期的昏迷。对于颅内出血的情况来讲,您现在都谈不上后遗症,因为所谓的后遗症是半年之后仍然存在的症状才是后遗症,患者现在没有苏醒,这种情况下无法判断后遗症。下面简单的介绍一下颅脑损伤,然后指导一下您下一步该如何处理。
创伤性蛛网膜下腔出血作为中枢神经系统最为常见的一种损伤,考虑患者
外伤造成了硬膜下、蛛网膜下腔出现出血的情况,这种出血会造成神经细胞出现损伤,根据血肿所在位置不同,患者临床表现也不尽相同,如果位于非功能区域的话,大部分患者都是以单纯的头痛头晕为主要的临床表现,如果位于功能区域的话,除了头痛头晕之外患者还有可能存在肢体活动障碍,语言功能障碍,意识障碍等情况的发生。 Ct检查可以比较好地明确出血的位置,还有出血的量。治疗上来说出血量比较少的血肿大多数都是以保守治疗为主。
弥漫性轴索损伤也属于脑外伤中最常见的一种情况,脑损伤位于大脑深处重要的共同区域,出血量虽然较小,但是因为损伤了功能区域,所以会导致患者昏迷的情况, ct一般没有办法明确,诊断需要做磁共振才行,治疗上来讲一般不需要手术治疗,但患者苏醒的时间因人而异,有很多人可能无法苏醒。
然后结合您现在的具体情况来看,首先呢患者昨天的ct颅内出血并不是很多这种情况下出血不会导致患者昏迷。但是如果患者现在仍然昏迷的话,一个是考虑存在弥散性的轴索损伤,此种情况下只能应用改善循环营养神经的药物保守治疗,看看2~4周左右患者是否可以清醒,如果在2~4周之内清醒的话,患者愈后是相对较好的,但是如果2~4周患者没有办法完全苏醒的话,那么随着时间的推移,苏醒的概率会越来越低。至于后遗症,您现在还完全谈不上,先看看患者何时苏醒吧。