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肺结核病史，如果病情严重，诊断治疗不及时，治疗不彻底，往往会在肺部遗留各种“瘢痕”。在CT上表现为钙化灶，肺结节，空洞，条索影，斑片影，胸膜增厚等。严重时“瘢痕”收缩牵拉周围肺组织，形成支气管扩张，（所谓“结核性支气管扩张”），会表现为反复咳嗽，咳痰，痰血，咯血等。
结核病史病人，如果出现症状，主要考虑如下问题
1.肺结核复发。典型症状是午后发热，咳嗽痰血，夜间盗汗等。在老年病人可能症状并不典型。一般查血沉增快，Tspot，或者ppd阳性，胸部CT出现新发炎症，痰液找到结核杆菌。
2.肺结核后遗症。如上述肺结核引起的支气管扩张症。或者肺结核造成的肺功能损害，表现为慢性支气管炎，肺气肿，慢阻肺表现，如反复咳嗽咳痰气喘。
3.继发呼吸道感染或者肺部感染，这可以看成和一般的呼吸道感染，肺炎发作，治疗按一般呼吸道感染，肺炎处理。只是相较于一般人的肺炎，肺结核病史病人可能更容易发生耐药菌引起的肺炎，肺炎也更容易迁延反复。
目前的情况，首先考虑是否发生了呼吸道感染，目前血常规提示白细胞下降，最好再做一下呼吸道常见病原体检测（比如新冠病毒，流感病毒），胸部CT（主要排除有无新发炎症）。如果有明确的病毒感染，比如流感病毒，新冠病毒，是有针对性抗病毒药物的。而新发肺炎，需要抗生素治疗，否则按一般呼吸道感染，对症用药即可。白细胞下降，如无特殊，建议一周后复查，如果仍无恢复，需要血液科就诊，排除血液问题。
一般的医院就诊，罹患呼吸道感染的可能性还是很低的，就诊过程中做好个人防护，就更低。也可以在当地街道医院先做相关检查化验，有个初步判断。现在很多基层医院也有胸部CT检查的。
病人的“慢性支气管炎”“肺气肿”，最好做一下肺功能检查，看看肺功能受损程度如何，是否达到慢阻肺诊断，是否需要规律用药（一般是吸入药物为主）。肺功能检查是择期检查，可以避过呼吸道高峰期去做。
一般建议每年一次胸部CT检查，如果有特殊病灶，需要根据情况调整复查间隔。
病人的“类风湿”是不是类风湿性关节炎？风湿免疫性疾病（也称自身免疫性疾病），需要规律用药，风湿免疫科定期复查随访，根据医生意见调整用药，不要自行停药减量。很多风湿免疫性疾病会累及肺部组织，造成肺间质病变，引起或加重肺部的纤维化（“瘢痕化”），加重肺功能的损害。

平时，禁烟酒（包括二手烟），饮食清淡，营养均衡，控糖控盐控油，起居环境保持干净通风，避免粉尘油烟气接触，注意休息，作息规律，避免劳累剧烈运动，保持适当的有氧耐力运动。
可以在春冬呼吸道感染高发期之前，在病人一般状况良好时，进行流感疫苗，肺炎疫苗的接种，减少呼吸道感染的发生。