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消化内科
问题详情
许志朋
副主任医师
消化内科
浙江大学医学院附属第二医院
擅长:
幽门螺杆菌感染
、
功能性消化不良
、
脂肪肝
、
慢性胃炎
、
急性胃肠炎
、
胃镜检查
、
早期胃癌
、
结肠息肉
、
食管炎
图文问诊
¥60
4.92
分
月回答 619
2025年02月12日
第1次提问
症状及患病时长:59岁男性,大概4年前体检检测出幽门螺旋杆菌阳性,未治疗。本月体检中,幽门螺旋杆菌数值为1992 就医及用药情况: 未就医治疗,未用药 需要解答的问题: 下一步应该如何治疗?
许志朋医生
您好!
请问您有没有做过胃镜?
再确认下,您有没有什么药物过敏,比如青霉素?
既往有没有什么基础疾病?
对于幽门螺杆菌感染,首先建议择期胃镜检查明确胃部情况。
其次根除幽门螺杆菌治疗,目前常用的根除幽门螺杆菌方案:
四联
疗法,也就是口服一种抑酸药物(常用比如:质子泵抑制剂,雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等,伏诺拉生)+两种抗生素(常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素)+铋剂。
二联疗法:抑酸药物加大剂量青霉素(阿莫西林)。
疗程10~14天,两种方案根除率均在90%左右。
至于具体方案,建议确认上述信息有助于方案选择。
希望对您有帮助!
第2次提问
没有做过胃镜。 没有发现药物过敏。 所以是应该先做胃镜,确认清楚胃部情况后,再吃药治疗对嘛?
2025年02月12日
许志朋医生
胃镜与根除幽门螺杆菌倒是不冲突,但是如果要做胃镜的话,建议先胃镜,再根除幽门螺杆菌治疗。
第3次提问
好的,治疗的药物是在药店就可以买到吗?还是必须在医院开呢?
2025年02月12日
许志朋医生
如果没有药物过敏及基础疾病的话,建议方案如下:
耐信 1片 2次/天
阿莫西林 1g 2次/天
克拉霉素 0.5g 2次/天
枸橼酸铋钾 2片 2次/天
吃14天,耐信和枸橼酸铋钾餐前半小时吃,阿莫西林、克拉霉素餐后半小时吃,吃药期间不能喝酒,吃了大便会变黑不用紧张!
部分人用药后会有恶心、乏力、胃部不适、纳差等不适,不用紧张!多饮水促进药物排泄,如果出现过敏、皮疹或很不舒服,建议停药,医院就诊。
方案中需要用到两种抗生素,基本上需要医院开具。
TA的问答
症状及患病时长:一周胃痛 就医及用药情况: 奥美拉挫 需要解答的问题:因为没有麻醉,,直接做的胃镜,所以没有活检。。但是对比网络图片,,这个表面好像早期胃癌,,这边的医生只是说胃溃疡,吃药三个月复查。医生方便肉眼帮忙判断一下吗??只是经验判断一下。
症状及患病时长:前几天到现在,医师我之前二月份频繁咨询过您,后来确实康复了,但这两天又感觉复发了。康复后吃辣什么的都没问题,然而前几天放假,我就吃了很多薯片,吃完就躺床上睡觉,连续两天吃完就躺着,然后晚上就烧心,烧心过后就是胸口堵塞感,持续到现在,不恶心,不胃痛,也不烧心就只剩了堵塞感,然后一用力想隔出来就会反流一下,我这是被烧心又灼伤食管了嘛。为啥吃辣没事吃薯片反而又复发了。 就医及用药情况:这两天吃了一个外国药叫Mylanta 2go 需要解答的问题:我这是又复发了嘛。如何调理。
症状及患病时长: 复查胃镜 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 胃窦肠化改变
症状及患病时长:吃饭后腹胀,同时感觉嗓子里面有食物。大概持续两个月时间。 就医及用药情况:康普力斯益生菌 需要解答的问题:想先吃点药观察下
症状及患病时长:今早检查唾液指数太低了,只有57,我自己查了下ai,是不是有什么消化风险,胃肠镜正在约,还没做,辛苦您帮忙结合其他的一起看下,唾液的指数这么低,已经很高风险吗?我最近几个月放屁多,胃肠一直不舒服 就医及用药情况:无 需要解答的问题:
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