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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 46
2025年03月08日
症状及患病时长：检查发现胃癌
就医及用药情况：
需要解答的问题：1.是否还可以手术？2.手术愈后如何？3.术后是否需要放化疗？4.老人有阿尔兹海默症，对愈后是否有影响？5做手术切除是部分还是全切？6. 若是手术风险高，依靠不做手术的方案有哪些？ 大概能撑多久？
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我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
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2025年03月08日
谢谢您的耐心解答，还有一个问题是如果手术大概多少费用，如果只做放化疗大概多少费用？
TA的问答
症状及患病时长：父亲常年糖尿病肾病，因尿血入院，入院后肌酐从500多升至800多，医生说完做透析。同时告知我们四月住院检测报告里CT显示膀胱长了一个结节，要我们做膀胱镜。后来说结果是上皮癌症。我父亲现在透析后身体非常虚弱，心肺功能也不好，如果不手术，他这种情况还有什么其他办法治疗？盼详细告知，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生好，请问目前这个病人的ct和病理检查结果，可以直接手术的可能性有多大？目前推荐的方案是化疗两期再看能不能手术，也在看免疫治疗的可能性。病人本身有乙肝，以及其他地方也有毛病，不知道会不会受化疗影响。症状及患病时长：1A3期肺腺癌术后第20天了
就医及用药情况：36岁，女。进行了右肺上叶的切除（清除了6组淋巴结 均无癌）
就医及用药情况：（术后20天。无用药）
需要解答的问题：
1. 以下是我的基因检测结果🧬（EGFR19突变+tp53）；
2.以及病理分化 提示:低分化😭（40%实体型+30%复杂腺体+30%腺泡型）
3.附上我的（术前CT平扫）术前还做了个petCT提示无转移才获得的手术资格😔
我需要问的问题:
⚠️🫁请问朱主任，我这种合并高危因素的1A3期（无气道播散 无脉管癌栓 无胸膜侵 无淋巴结转移 ki67 20%+）我后续肯定是需要辅助治疗的。现在🧬基因检测结果通道打开了，我的这个高危因素，在不考虑经济状况的情况下（因为早期不报销）我是首选一代靶向药还是二代还是三代？
💪🏻求朱主任 帮我评估一下！我首选几代靶向药，阿美还是三代国产伏美呢？盼回复！❤️
症状及患病时长：刚做完手术3周左右
就医及用药情况：未用药未化疗
需要解答的问题：
朱主任您好，我父亲今日的基因检测报告出来了，看着报告这些也看不懂，想跟您请教一下根据基因检测和病理报告整体预后怎么样啊，还有一些突变是不是不好的突变啊，一些写着可能有效的药物和这些c级d级的是不是化疗效果不太好啊症状及患病时长：2023 年 10 月卵巢癌手术，术后用了您给的化疗方案做了六期化疗，后期贝伐珠单抗+尼拉帕利靶向治疗至今。2024 年 7 月复查中发现肺部结节，最大 5 毫米，到 2025 年 7 月复查，结节长到 7 毫米。2025 年 11 月 26 日复查，结节 9 毫米。2026 年 12 月 6 日肺结节手术切除，病理推断为卵巢癌的肺转移。
就医及用药情况：24 年靶向治疗至今，现肺结节手术后靶向药已停。中药调理中。
需要解答的问题：现肺结节手术切除一个月了，想看看下一步怎么治疗。（本地医院给的建议是用之前的化疗方案再做四期化疗，因病人怕做化疗及血管硬化，对化疗很抗拒，所以还想问下朱主任这边有没有其他建议）
