2025年03月18日
第1次提问
症状及患病时长:我爸抽血前一周吃了阿昔洛韦,得了带状疱疹,然后疱疹好了之后去医院体检,肌酐高 就医及用药情况:平常只吃了降血压的 降血脂的 需要解答的问题:肌酐高,有点贫血,之前这种情况都没有,还有其他的体检项目 麻烦解答一下,我爸膀胱造口多年,这次体检还有甲减,去年5月体检这情况都没有的,麻烦下来结石跟肌酐有关系吗,医生开了金水宝,目前在吃,还需要再检查什么吗?还需要吃什么药?

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2025年03月18日
王凯乐医生
您好,从化验结果来看:
1、心脏彩超的几项异常指标与高血压、心脏功能退化有关,规律服用降压药,控制好血压,每年复查即可。
2、颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉斑块形成,与血脂异常有关,目前长期服用他汀类药物,血脂控制的也不错,所以维持当前药物治疗即可。
3、肌酐明显升高,尿素氮也高,提示肾功能异常,以前检查是正常的,那么可能是以下原因,一是肾结石堵塞一侧输尿管引起的急性肾功能不全,老人有膀胱造瘘,看看最近小便有没有减少,有没有血尿的情况,如果有,那么及时前往泌尿外科就诊,解除梗阻后肌酐是可以逐渐下降的。二是药物导致的肾脏损害,比如阿昔洛韦片,药物说明书里面有提到血尿素和肌酐升高,这种一般在停药后以及服用护肾药物后会逐渐好转。如果排除第一种可能,那么先服用金水宝,或者增加宝盛康,一次2片,一日三次,服用一周或半个月后复查肾功能,同时查尿常规,看看有没有好转。
3、甲状腺弥漫性改变,通常是桥本氏甲状腺炎导致的,目前只是促甲状腺激素升高,其余正常,可以再观察观察,半年后复查甲状腺激素,看看其他几个有没有出现异常,然后再决定要不要药物治疗。
4、血常规提示轻度贫血,一方面可能与疱疹病毒感染有关,另一方面可能是肾功能异常导致的,先不用特殊处理,在服用金水宝的同时加强营养,复查肾功能的时候也查一下血常规。
2025年03月18日
第2次提问
你好医生,刚才图片没有发完,我爸没有尿蛋白,也没有血尿,去年做手术是因为膀胱结石,肾结石要管吗?原来也有一颗没管它掉下来了,这个是刚发现的,请看完整得体检报告,我有点焦虑,肌酐突然升高,我害怕了,您觉得药物引起的肌酐高的可能性大,还是肾结石引起的可能大?另外如果跟吃药有关系,只吃金水宝这个可以吗?对了,我爸还说他眼皮沉,手肿胀,在医院住院的那几天有输液来着,但是我没有问医生输的什么水,我怕我爸错过治疗观念期,麻烦告诉我应该怎么做。

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2025年03月18日
王凯乐医生
其他指标都还好,尿常规正常,那么肾结石导致的肌酐升高的可能性就不是很大的,其次肾脏本身病变的可能性也不大,比如急性肾小球肾炎、肾病综合征等,目前首先考虑是药物性肾功能损伤,如果尿量减少了,那么肾前性肾功能不全也是有可能的时候,比如饮水少、脱水或者心力衰竭等,目前除了金水宝,还可以加上宝盛康片,一次2片,一日三次。谨慎一点的话先服用一周,然后复查肾功能,如果处于下降趋势,那么继续服用1-2周再复查,如果下降不明显或者进一步升高了,那么建议前往肾内科就诊,让专科医生来评估。
2025年03月18日
第3次提问
我爸眼皮沉和手肿胀,是和肌酐高有关系嘛?再一个就是心脏彩超检查能看出来有没有梗塞吗?还有就是心脏的检查从手腕血管进去检查的那个项目是叫什么名字?没有特别的症状,有必要做那个检查吗?我爸在肌酐高之前手就爱肿,也不是说肿,反正就是很厚,我爸就怀疑跟心脏血管堵塞有没有关系?最后一个问题,我爸原来丙肝,后来吃药转阴了,现在每次复查抗体都是阳性,然后有个肿瘤标志物这一项增高,跟什么有关系呀?

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2025年03月18日
王凯乐医生
眼皮沉与肌酐高不一定有关,手肿以前就有,所以也不一定就是肌酐高导致的,也可能是心脏问题,或者是静脉循环差,不一定是心肌梗塞,只要是心功能不全,也是可以引起反复手肿的,这个可以去心血管内科就诊。
心脏彩超没有明显的心脏梗塞表现,主要是高血压和年龄大引起的心脏改变。您说的那个检查叫冠脉造影,目前不是急着要做,除非老人有胸闷胸痛,或者心电图提示心肌缺血、心肌酶高、肌钙蛋白高。
感染丙肝后,抗体可以长时间表现为阳性,肝功能正常、丙肝病毒RNA不高的情况下是不需要治疗的。
CA19-9是肿瘤指标,在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中常见升高。CA19-9升高更倾向于胰腺癌。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积等良性病患者,也可以出现CA19-9升高。老人的肺部CT、腹部超声都做过了,没有见到明显的肿瘤病变,而且CA19-9升高的并不多,可以过一个月复查,或者进一步做腹部CT。

TA的问答

症状及患病时长:2 天 就医及用药情况:维生素 c 每次 6 片 一天三次 风寒感冒颗粒 每次一袋 每天三次 蒲地蓝消炎片 每次五片 一天三次 需要解答的问题:感冒后一直流鼻涕(由清鼻涕转为浓鼻涕 现在又转为清鼻涕) 眼睛肿胀 未出现发烧 头晕和咳嗽症状 我应该服用什么药物 症状及患病时长: 不爱吃饭 偶尔没有食欲 吃两口就饱了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 吃什么能胖一点 爱吃饭一点麻烦医生帮我看下我的体检报告,哪些要重点关注?哪些要立即干预?这些异常都是啥意思? 症状及患病时长:三天 就医及用药情况:吃了感康和复方草珊瑚含片 需要解答的问题:您好,我不小心记错了感康服用方法,​以为一天三次,​所以第一天下午两点半吃了一粒,​晚上七点多吃了一粒,。第二天早上六点多吃了一粒,​中午准备继续吃,但看了一眼说明书发现是一天两次,就没吃,晚上大概八点多吃了一粒,。第三天,也就是早上九点多吃了一粒。请问这算是超量服用了吗?有什么危害吗?目前症状就是感冒流鼻涕,嗓子不舒服,然后可能因为药的原因,这两天一直很困症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:患者18岁,先天肾功能不好。有点感冒,症状就是嗓子疼(鼻咽处),可以吃些什么药?