2025年03月18日
第1次提问
症状及患病时长:我爸抽血前一周吃了阿昔洛韦,得了带状疱疹,然后疱疹好了之后去医院体检,肌酐高 就医及用药情况:平常只吃了降血压的 降血脂的 需要解答的问题:肌酐高,有点贫血,之前这种情况都没有,还有其他的体检项目 麻烦解答一下,我爸膀胱造口多年,这次体检还有甲减,去年5月体检这情况都没有的,麻烦下来结石跟肌酐有关系吗,医生开了金水宝,目前在吃,还需要再检查什么吗?还需要吃什么药?

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2025年03月18日
王凯乐医生
您好,从化验结果来看:
1、心脏彩超的几项异常指标与高血压、心脏功能退化有关,规律服用降压药,控制好血压,每年复查即可。
2、颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉斑块形成,与血脂异常有关,目前长期服用他汀类药物,血脂控制的也不错,所以维持当前药物治疗即可。
3、肌酐明显升高,尿素氮也高,提示肾功能异常,以前检查是正常的,那么可能是以下原因,一是肾结石堵塞一侧输尿管引起的急性肾功能不全,老人有膀胱造瘘,看看最近小便有没有减少,有没有血尿的情况,如果有,那么及时前往泌尿外科就诊,解除梗阻后肌酐是可以逐渐下降的。二是药物导致的肾脏损害,比如阿昔洛韦片,药物说明书里面有提到血尿素和肌酐升高,这种一般在停药后以及服用护肾药物后会逐渐好转。如果排除第一种可能,那么先服用金水宝,或者增加宝盛康,一次2片,一日三次,服用一周或半个月后复查肾功能,同时查尿常规,看看有没有好转。
3、甲状腺弥漫性改变,通常是桥本氏甲状腺炎导致的,目前只是促甲状腺激素升高,其余正常,可以再观察观察,半年后复查甲状腺激素,看看其他几个有没有出现异常,然后再决定要不要药物治疗。
4、血常规提示轻度贫血,一方面可能与疱疹病毒感染有关,另一方面可能是肾功能异常导致的,先不用特殊处理,在服用金水宝的同时加强营养,复查肾功能的时候也查一下血常规。
2025年03月18日
第2次提问
你好医生,刚才图片没有发完,我爸没有尿蛋白,也没有血尿,去年做手术是因为膀胱结石,肾结石要管吗?原来也有一颗没管它掉下来了,这个是刚发现的,请看完整得体检报告,我有点焦虑,肌酐突然升高,我害怕了,您觉得药物引起的肌酐高的可能性大,还是肾结石引起的可能大?另外如果跟吃药有关系,只吃金水宝这个可以吗?对了,我爸还说他眼皮沉,手肿胀,在医院住院的那几天有输液来着,但是我没有问医生输的什么水,我怕我爸错过治疗观念期,麻烦告诉我应该怎么做。

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2025年03月18日
王凯乐医生
其他指标都还好,尿常规正常,那么肾结石导致的肌酐升高的可能性就不是很大的,其次肾脏本身病变的可能性也不大,比如急性肾小球肾炎、肾病综合征等,目前首先考虑是药物性肾功能损伤,如果尿量减少了,那么肾前性肾功能不全也是有可能的时候,比如饮水少、脱水或者心力衰竭等,目前除了金水宝,还可以加上宝盛康片,一次2片,一日三次。谨慎一点的话先服用一周,然后复查肾功能,如果处于下降趋势,那么继续服用1-2周再复查,如果下降不明显或者进一步升高了,那么建议前往肾内科就诊,让专科医生来评估。
2025年03月18日
第3次提问
我爸眼皮沉和手肿胀,是和肌酐高有关系嘛?再一个就是心脏彩超检查能看出来有没有梗塞吗?还有就是心脏的检查从手腕血管进去检查的那个项目是叫什么名字?没有特别的症状,有必要做那个检查吗?我爸在肌酐高之前手就爱肿,也不是说肿,反正就是很厚,我爸就怀疑跟心脏血管堵塞有没有关系?最后一个问题,我爸原来丙肝,后来吃药转阴了,现在每次复查抗体都是阳性,然后有个肿瘤标志物这一项增高,跟什么有关系呀?

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2025年03月18日
王凯乐医生
眼皮沉与肌酐高不一定有关,手肿以前就有,所以也不一定就是肌酐高导致的,也可能是心脏问题,或者是静脉循环差,不一定是心肌梗塞,只要是心功能不全,也是可以引起反复手肿的,这个可以去心血管内科就诊。
心脏彩超没有明显的心脏梗塞表现,主要是高血压和年龄大引起的心脏改变。您说的那个检查叫冠脉造影,目前不是急着要做,除非老人有胸闷胸痛,或者心电图提示心肌缺血、心肌酶高、肌钙蛋白高。
感染丙肝后,抗体可以长时间表现为阳性,肝功能正常、丙肝病毒RNA不高的情况下是不需要治疗的。
CA19-9是肿瘤指标,在胰腺癌、胆囊癌、结肠癌、肺癌和胃癌中常见升高。CA19-9升高更倾向于胰腺癌。胰腺炎、胆管炎、胆汁淤积等良性病患者,也可以出现CA19-9升高。老人的肺部CT、腹部超声都做过了,没有见到明显的肿瘤病变,而且CA19-9升高的并不多,可以过一个月复查,或者进一步做腹部CT。

TA的问答

症状及患病时长:外阴瘙痒约1年 就医及用药情况:最近去看了医生,诊断为外阴白斑,配了地奈德乳膏、莫匹罗星软膏、皮肤康洗液 需要解答的问题: 我们想了解下老年人外阴白斑是严重疾病吗,能够治愈吗,怎样能治愈?医生目前配的药是否有效,需要换药吗,平时该怎么护理?症状及患病时长:1、最近一年总感觉身体没劲,有时蹲下或站起来头晕; 2、总想躺着,不愿意活动,并且晚上有时候睡眠不好; 3、有痔疮,最近总犯,大便滴血,有时候喷血量比较大,去年做过肠镜,是混合痔。 就医及用药情况:不舒服的时候吃过,益气补血口服液,朱砂安神丸和上过痔疮栓。 需要解答的问题: 最近做了几项体检检查,请大夫帮助看一下,明确一下病因,有没有什么问题,如何治疗?以及下一步是否需要做什么检查。 症状及患病时长:你好老师 我就是偶尔前胸和后背疼 也不是固定一个位置疼 但疼一会就不疼了 有时感觉乏力 有乙肝遗传 从开始疼到现在时间大概有几个月了 就医及用药情况:吃了中药 就疏肝的 这段时间吃了几天头孢 感觉就要好一些 需要解答的问题:我做了体检 我把报告发给您 麻烦您给我看一下症状及患病时长:前天晚上开始突然发烧,全身发冷,吃了点食物一小时后都吐完了,量体温38.5,吃了一颗乐松,第二天早上去医院抽血化验,结果医生说是混合型,也不太懂,因为没有上呼吸道症状,所以判断是出差外地吃坏食物,肠胃炎,昨晚开始体温升高37.7,又吃了一颗乐松,今天早上起来量体温37.8,医生昨天没有开药物,说让我回去好好休息,吃点维生素c,但是反复发烧影响工作,有什么处理方法吗,另外肚子有时候会有点痛,吃了退烧药起来全身酸痛,特别是腰部这块,属于正常吗 就医及用药情况:周末还要出差,请问有什么快速治疗的方法 需要解答的问题:需要治疗方案 症状及患病时长:尿潜血1+,其实指标正常影响公务员体检吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: