4.98分
月回答 132
2025年03月19日
张医生您好，我为母亲咨询。她不久前在社区体检发现心电图不正常，为了确诊做了增强CT，还从老家来北京阜外做了造影（造影是昨天做的），确诊为冠心病，需吃药治疗。在做造影之前，她做了一系列检查，今天我们拿到了诊断单，其中有几项指标都不正常，有狼疮抗凝物之类的，诊断单建议我们去风湿免疫科去看。这几个指标我从来没有听说过，这是什么病呀？有点担心，先找您来问一下，谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年03月19日
会有眼干问题，眼睛像充血似的，口干也听她说过，口腔溃疡少一些，关节没有明显疼痛。
血栓的话，她这次冠心病检查出来的结果，我上传了，血管有阻塞还有颈动脉硬化，这些属于血栓吗？颈动脉硬化我知道她好几年前就有过，但是心脏附近血管狭窄是最近才检查出来的，之前没做过心脏检查，所以不知道什么时候出现的问题。
她说多年前有好像还有过脑梗的一些问题，后来吃了药。
抗核抗体谱没有查过，但我看有一个糖类抗原。
风湿病家族史，我问了我妈，她说没有。
做检查前，我们一家都有点感冒，但像普通感冒，没有发烧，会有点咳嗽，嗓子疼。
谢谢张大夫！
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年03月19日
第一，67岁的女士检查发现了有冠心病。另外在检查的时候检查到有狼疮抗凝物阳性以及心磷脂抗体阳性，还有β2糖蛋白抗体阳性。
第二，上面的狼疮抗凝物这几个指标的阳性都属于磷脂抗体。这样的抗体阳性是容易出现血栓的。但是现在主要的表现是冠心病是以动脉硬化动脉斑块为主的，并没有发现实质性的血栓的形成。所以从现在的检查结果上来看，并不能够诊断磷脂抗体综合征。一般这几个抗体的阳性需要留意一下后续会不会出现血栓。另外按照标准来讲，通常情况下在12周以后检查仍然有阳性。那么才可能表示确实存在这些抗体的阳性。因为这些抗体阳性本身也会受到其他一些因素的影响，比如说感染的问题上面你也提到了检查之前有过感冒。
第三，那么接下来的时间就建议留意一下有没有新发的血栓的。比如说一些疼痛的症状以及下肢水肿的表现。还有就是12周以后去复查一下这些阳性的抗体，建议同时把抗核抗体谱也检查掉。
第四，总之目前来讲还不能够确定是磷脂抗体综合征现在不用太担心。另外当地给的冠心病的诊断里面可能也会给到2级预防，比如说阿司匹林或者是氯吡格雷，这些药物本身也能够起到一定的预防性作用。
第二，上面的狼疮抗凝物这几个指标的阳性都属于磷脂抗体。这样的抗体阳性是容易出现血栓的。但是现在主要的表现是冠心病是以动脉硬化动脉斑块为主的，并没有发现实质性的血栓的形成。所以从现在的检查结果上来看，并不能够诊断磷脂抗体综合征。一般这几个抗体的阳性需要留意一下后续会不会出现血栓。另外按照标准来讲，通常情况下在12周以后检查仍然有阳性。那么才可能表示确实存在这些抗体的阳性。因为这些抗体阳性本身也会受到其他一些因素的影响，比如说感染的问题上面你也提到了检查之前有过感冒。
第三，那么接下来的时间就建议留意一下有没有新发的血栓的。比如说一些疼痛的症状以及下肢水肿的表现。还有就是12周以后去复查一下这些阳性的抗体，建议同时把抗核抗体谱也检查掉。
第四，总之目前来讲还不能够确定是磷脂抗体综合征现在不用太担心。另外当地给的冠心病的诊断里面可能也会给到2级预防，比如说阿司匹林或者是氯吡格雷，这些药物本身也能够起到一定的预防性作用。
2025年03月19日
谢谢张大夫的回复！我都看懂了，等12周后，我们去复查。最后还有一个问题，这个指标叫狼疮啥的，听起来挺吓人的，跟红斑狼疮有关系吗？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年03月20日
张医生谢谢您给了一次追问机会，还想问您一下，这个磷脂抗体综合征是不是遗传的？我要不要也做做检查？谢谢您
这个多数情况下不是遗传的，您不用太担心。
TA的问答
症状及患病时长：目前是产后六个月。产后第一个月双手手腕及手指关节出现疼痛，手腕有点肿，医生说是腱鞘炎，休息后好转。
产后第三个月复发，同时有膝关节和踝关节疼痛，主要表现在用同一姿势哄孩子睡觉时间较长后出现。休息后好转。线上问诊了医生，医生说疼痛关节比较多，可做检查排除风湿性关节炎。(疼痛部位如下图所示，同时还有膝关节及踝关节)
近期上述关节部位时不时还会疼痛，去医院做了检查，检查项目及结果如图所示。其中抗环瓜氨酸肽抗体升高，其他数值正常。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生，CLIA数值升高能否说明我有类风湿性关节炎？
我是否还需要做一些别的检查来确认是否有类风湿？
最近我老公舅舅刚查出类风湿有十年了，我挺担心的。
症状及患病时长：
浑身性疼痛，21年开始，开始脚踝疼，后来两个膝盖积液，卧床没休息3月，日间吃的塞来昔布，还有几种药记不太住了，膝盖好了以后就开始，腰疼，胸骨疼，一直吃塞来昔布，医院查了风湿三项，血常规，胸片都没事，后来胸骨不疼了，开始肩周，肩胛骨，大臂，膝盖，大腿根疼痛，但是疼的时候吃一个塞来昔布就可以，不影响平时干活，25年初，开始疼痛加重，睡觉翻身疼，左腕滑膜增生，晨起有晨僵，但活动一下还可以。手指关节不疼，不僵，最近去了医院检查，医生怀疑风湿或者强直，想让医生看一下，可以确诊吗？家里长辈和兄弟没有强直的遗传。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
一个月前开始手上很痒，有红色斑点，逐渐蔓延到全身，脸上、手上、胳膊上、腿上、所有地方都在长红斑，会痒，但是这个红斑变化很快，比如上午在眼睛周围有红斑，下午就一点痕迹都没有了，但是下巴附近出现了红斑。昨天胳膊上红斑很多，到了今天胳膊上一点红斑都没有，腿上出现了很多
就医及用药情况：
开始一周吃过左西替利嗪，还挺有缓解的，但是仍然反复发作，去了医院，医生开了六天的甲泼尼龙，一吃红斑立刻迅速几个小时内就完全消失了，但是六天的周期一到，一停药，就立刻回复大量红斑，这个时候再左西替利嗪，就感觉完全没有作用了
需要解答的问题：
现在这边的医生觉得是过敏，让我查过敏原。但是我很怀疑是免疫类疾病，我想听听您的意见症状及患病时长：去年体检显示类风湿因子增高，今天早上起来脚踝处疼痛，去检查了下指标，无晨僵手指麻木肿胀等问题。首次疼痛就查出这个病。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：确诊下病情
是不是类风湿呀医生我才27岁，很焦虑。为什么会得这个病？症状及患病时长：
以前几乎没长过口腔溃疡，长智齿的同时突然发了一个口腔溃疡大概第四五天，不确定是咬合还是自发的，然后前天出了趟门很多上坡路，回程下坡路的时候双膝盖就有点疼痛，持续到今天，但是只有坐下和起立的时候疼痛，今天感觉走路也有一点点疼痛但是走一会儿就好了，结果昨天晚上突然开始下体不舒服，原以为只是身体炎症爆发就没在意，但是今天依然有点疼和痒，看了一下发现有白色的点点
就医及用药情况：
暂时没有就医，人在国外要待到年底才能回国，因为这边消炎药不是很好开，就只吃过一天半的蒲地蓝消炎片，还有智齿疼痛时的止痛药
需要解答的问题：
想了解这是不是白塞病，以及我现在在国外暂时没办法回国治疗确诊的情况下该怎么办怎么缓解，有没有药物是在澳洲可以买到的，或者我如果预约的上抽血的话需要哪些项目，辛苦医生了
以下图片是溃疡处，第一张和第二张是口腔溃疡，第一张是昨天的状态，第二张是今天的状态，最开始不大，第三天长的这么大的然后就没在长但是暂时也还是疼痛状态，因为正好在咬合位置的脸颊肉每天都能碰到。后两张是下体的，以前也从来没长过这种，不知道算不算溃疡，感觉看起来很吓人，很害怕
