症状及患病时长：已退休男士60岁，无相关病史，无高血压，在最近两个月，持续感到左肩的肩胛骨在活动中和被按压的时候疼痛，左臂(整只臂)一直有酸麻的感觉。就医及用药情况：上个月去当地三甲医院疼痛科就诊，做了热成像扫描检查，疼痛科医生说可能是神经性颈椎病引起手臂疼痛，并开了几盒的西药，吃后并无明显效果。疼痛未见明显改善。需要解答的问题：1.请王医生推测这个是什么病？2.去哪个科室做详细检查？是肩周炎吗？还是与心血管疾病有关？ 3.热成像扫描这个结果具有科学性和参考意义吗？医生说红色部位表示患者颈椎病，腰椎间盘突出，心脏可能心肌缺血，头部焦虑。 |骨科|丁香医生

2025年03月19日

第1次提问

症状及患病时长：已退休男士60岁，无相关病史，无高血压，在最近两个月，持续感到左肩的肩胛骨在活动中和被按压的时候疼痛，左臂(整只臂)一直有酸麻的感觉。就医及用药情况：上个月去当地三甲医院疼痛科就诊，做了热成像扫描检查，疼痛科医生说可能是神经性颈椎病引起手臂疼痛，并开了几盒的西药，吃后并无明显效果。疼痛未见明显改善。需要解答的问题：1.请王医生推测这个是什么病？2.去哪个科室做详细检查？是肩周炎吗？还是与心血管疾病有关？ 3.热成像扫描这个结果具有科学性和参考意义吗？医生说红色部位表示患者颈椎病，腰椎间盘突出，心脏可能心肌缺血，头部焦虑。

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王健医生

您好，您做的这个检查意义有限。诊断颈椎病和肩周炎或者肩袖损伤的金标准是症状加核磁共振。如果要完全确诊的话，建议做一个颈椎的核磁共振和肩关节的核磁共振。核磁共振没有辐射，能很好的明确诊断。建议您有时间到医院骨科门诊，让医生也体格检查一下。如果考虑颈椎的可能性大，就做颈椎的核磁共振，如果考虑肩关节的可能性比较大，就做肩关节的核磁共振。跟心脏的关系并不是很大。

2025年03月19日

第2次提问

谢谢，患者近两个月睡觉都不能压着左侧肩部和手臂，这个是常见疾病吗？关于就诊，我们可以要求骨科收住院后再具体做核磁共振检查吗？

王健医生

这都是骨科的常见病，多发病。只要医生同意是没任何问题的。核磁共振检查也是可以进医保的。