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郑建
副主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 40
2025年03月20日
症状及患病时长：一个星期
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，我上周上车的时候，脑正中撞在车框上，很重的一下，当时感觉脑子都震荡了一下，撞闷了，然后头疼，第二天没注意好像稍微有点疼，然后第三天不知道是因为鼻子里的鼻屎太干了皱鼻的时候蹭开里面还是什么，吃饭时候流了几滴黄色的，过了一个多小时也流了几滴，洗澡时候也流了几滴，图片上这个颜色，后面就不流了，然后第四天开始头顶里面那块脑子区域有点疼，忙忘记的时候就忘记疼了，不忙就感觉又疼了，会不会脑脊液鼻漏，会不会颅骨骨折，脑脊液鼻漏疼痛的地方在哪？脑脊液鼻漏是漏的比较多吗？天天漏吗？
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2025年03月20日
那有没有可能脑脊液漏一次不漏了，漏脑脊液是不是特别疼，我是头顶心那块有点疼，去关注的时候，漏口小不躺自己会愈合吗，我没做ct，我估计我就算漏漏口也不大，这几天也没有滴很多清水下来，鼻里有时候有点湿润，吹到冷风的时候，猛的跨上去头顶撞到车顶会这么严重吗？放任不管会怎样？
2025年03月20日
2025年03月21日
那有没有可能撞了后有点出血才会导致流出来黄色的？我是头顶心里面的脑子感觉有点点疼，不是表皮，就算漏一点点脑脊液也不会头顶心那块有点疼吧？那有没有可能撞了后脑袋积水或者骨折等别的问题导致头顶心里面的脑子有点疼？但要是比较忙，我也会忘记疼痛，鼻子里有点湿润擦擦有点湿有时候，但是没有一滴滴滴下水来是不是不是脑脊液鼻漏，鼻漏的话是不是每天都会滴好几滴下来，或者隔几天滴好几滴下来？我的情况是不是就算脑脊液鼻漏也不用躺，漏的不多自己能好？有没有可能颅底骨折？颅底骨折是不是会很疼？整个脑袋疼？我不想做ct，那自己再观察什么？
2025年03月21日
TA的问答
症状及患病时长：头晕，无偏瘫，神志清，偶对答迟钝，5月11日左颞叶出血17ml。
就医及用药情况：患者60岁，5月12日入院，既往糖尿病史30余年，血糖控制可。无高血压病史。2025年12月于外院行胆总管取石+胆囊切除术。规律服用格列齐特+二甲双胍片。自述吃活血的中药，上一次服药时间为26年2-3月。5月11日开始用甘露醇100mlbid+氨甲环酸once止血降颅压，5月14日晨加滴维生素C+雷尼替丁，晚停甘露醇及氨甲环酸，后在家属要求下复滴甘露醇。患者复查CT无继续出血，脑水肿范围增大。完善CTA及SWI无异常。患者无嗜睡，神志清。
异常数值：
1. 尿素：11.83 ↑（参考 2.90~8.20）
2. 肌酐：112 ↑（参考 45.00~104.00）
甘油三酯：2.03 ↑（参考 <1.71）
3. 低密度脂蛋白胆固醇：3.81 ↑（参考 <3.12）
4. C-反应蛋白（CRP）：3.41（参考 <8.20）
需要解答的问题：目前病情是否平稳？是否需要转到上级医院？脑出血情况如何？脑水肿期有什么需要注意的？后续应该如何安稳恢复？目前有开阿托伐他丁，是否会增加出血风险？症状及患病时长：26年1月时头不小心撞了下门框，到2月24号，感觉到不适，去医院检查，发现有脑出血，随即进行微创手术，术后恢复情况不好，血量有增加
需要解答的问题：现在如何处理，是否需要手术，是否有其他方案治疗，若开刀，后期对人影响大不大？
两张磁共振，3张CT帮忙看到，时间早的都是术前的，最近的是5月4号和5月5号
患者今年59岁，男性，看磁共振和CT验证的身份证尾号是4418症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
郑主任，您好
请您帮我看看这三张照片，病历应该如何描述？写头皮下散状出血点合适吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
郑主任您好，我之前有找过您。我在1月15号的时候 骑电动车追尾小货车 装到了汽车的后尾门 当时头破了 有皮外伤；撞击后1个小时在就近的医院拍了头部CT ，后面隔了6-7个小时又到三甲医院重新拍了一个全身CT 也是无大碍，就是缝了几针 头有点肿，当时想着复查 担心CT辐射的影响。这几日刚好保险要结案，我想着去复查 想请问您 是否可行，今天不知道咋回事 我头有点不舒服 头顶 有痛感 说不出来的那种痛感 不是持续性的，是间断性的。我就担心是不是当时撞到了，然后有迟发性颅内损伤这些。您看看，我这个情况去复查可以吗？然后 我这个 现在需要注意什么不？现在已经差不多快4个月了 这种颅内出血的可能性大吗？当时撞击的是前额头 眉毛的地方，现在头痛的地方是头顶 靠近我们头发有漩涡那个地方。图片是我之前找你的内容跟报告症状及患病时长：
郑主任您好，40天前父亲在家不慎摔头部，当时休息了一会，缓过来次日起一个月一直伴有头晕不适现象，但其他正常，无手脚麻木等不适，最近10天现象有所好转减轻
就医及用药情况：两星期就医，今天又复查了一次，服用阿托伐他汀钙片
需要解答的问题：
想请郑主任根据您的临床经验和两次的影像判断这个硬膜下血肿是否需要做引流手术，必要性怎么样。如果采取保守药物治疗，效果怎么样，父亲这个范围和量大概多久能够吸收，非常感谢您的解答
