2024年11月23日
第1次提问
症状及患病时长:大约一个半月前,开始出现感冒的症状。当时主要是流鼻涕和轻微的发热,但这些症状持续了一周后,鼻涕的颜色变得浓稠,逐渐呈黄色,同时伴有额头等部位的压迫感。服用了抗生素后,症状似乎有所好转。然而,最近在早晚时分,又开始大量流黄色的鼻涕,在睡觉时,这些鼻涕会刺激喉咙引发咳嗽。整个一个月半时好时坏 但没有完全好过。在这段时间里,还偶尔出现了持续不断的打喷嚏和清水样鼻涕等症状 就医及用药情况:期间吃过缓解鼻腔症状的药 和阿莫西林克拉维酸钾抗生素 需要解答的问题:最可能的病症是什么。此次病程这么长的可能原因。建议服用什么药 有无必要去耳鼻喉科做鼻镜或CT检查等 谢谢
张园园医生
您好,感谢您的信任与来信咨询

您的问题已收到,正在查看并分析病情,通常我会在30分钟内给您详细回复,可能需要您补充一些病情信息,请您稍等一下

此条留言请不要回复,以免浪费您的回复次数哈
张园园医生
您好,感谢信任,通过阅读您的病史,我初步了解到您目前主要症状是:一个半月前,开始出现流鼻涕和轻微的发热,一周后,鼻涕的颜色变得浓稠,逐渐呈黄色,同时伴有额头等部位的压迫感。服用了抗生素后,症状似乎有所好转。然而,最近在早晚时分,又开始大量流黄色的鼻涕,在睡觉时,这些鼻涕会刺激喉咙引发咳嗽。整个一个月半时好时坏 但没有完全好过。在这段时间里,还偶尔出现了持续不断的打喷嚏和清水样鼻涕等症状


结合您的症状与病史,初步考虑是有过敏性鼻炎合并的急性鼻窦炎,之前用抗生素有效果,是因为鼻窦炎被抑制住,但后来再次复发是因为抗生素的疗程不够,细菌没有被杀死,因此在停药以后大量繁殖导致的复发症状

请问您之前抗生素使用了几天?
目前有使用什么药物吗?
这次黄鼻涕有伴随头昏头痛头胀吗?有嗅觉减退吗?
上一次黄鼻涕有彻底消失吗?这次黄鼻涕复发有多长时间了?
2024年11月23日
第2次提问
谢谢您的及时回复,了解情况了。之前抗生素吃了一周阿莫西林克拉维酸钾,但效果不是特别明显(可能是我比较耐青霉素)后来另外一个医生给开了另一种抗生素(不是头孢)所以一共吃了抗生素两周吧。当时感觉基本好了 医生给开的药也吃完了(人在日本,医生开抗生素比较谨慎) 这次的黄鼻涕和之前感觉最大不同是没有明显的头部压力和疼痛 也不一直流鼻涕或者发烧 只是早晚黄鼻涕多,伴随嗓子轻微疼痛,嗅觉减退感觉是有的。整体勉强可以忍受,所以我暂时没有吃药。在想是不是病毒感染 会不会自己好。但这次感觉后鼻漏很明显 嗓子经常咳嗽 能感觉到是鼻涕的影响 上次黄鼻涕有彻底消失几天 转变为清鼻涕 这次复发大概有一周
张园园医生
好的,感谢您的回复,已收到您的信息,请稍等我仔细查看以后回复您
2024年11月23日
张园园医生
您好,从您整个病程来看,上次用头孢抗生素算是有效的使用了一周的样子,处于临界值
所以也说不好究竟是发作过敏性鼻炎诱导鼻窦炎复发了,还是上一次没彻底治愈

不管怎么样,像您分析的,这一次由于时间不算长,症状不重,也不太能确定究竟是否有细菌感染,不能排除病毒感染导致的急性单纯性鼻炎的自然病程也会在后期出现黄绿鼻涕,但通常10天内能缓解,但是过敏性鼻炎是可以诊断的

按照治疗应该遵循循序渐进的原则,建议先按照急性单纯性鼻炎治疗,一周后如果症状不见缓解,就需要再次复诊,考虑急性鼻窦炎的可能,要加用头孢类抗生素治疗7到10天

目前的初试治疗建议:

1.切诺胶囊,每日三次,每次一粒口服,能促进分泌物排出,恢复纤毛运动,减少鼻涕倒流的症状(不太确定日本能否买到,如果买不到,可以购买安溴索口服液代替)

2.药店购买一瓶生理性海水,每日用海水清洗鼻腔4到6次,每次需要喷4到6喷,能够起到清洁鼻腔、缓解鼻塞、保湿鼻腔、减轻黏膜肿胀、预防感染的作用

3.如果鼻塞比较严重,可以使用诺通或者达芬霖喷剂,每天一到两次,每次每个鼻腔一到两喷,连续使用不可以超过七天(高血压患者禁用诺通)(日本应该有类似的药物)

4.海水清洗干净以后,轻轻的清理出鼻腔的分泌物,再用内舒拿喷剂,每日两次,每次每鼻腔2喷,连续使用2周,或者使用到症状完全缓解,以后隔天使用一次,再用一周停药(这个药好像是德国的,所以在日本应该可以买到,同类的药物也可以)

治疗一周以后如无缓解需要再次复诊哈
以上就是我的建议,祝您早日康复,生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长: 医生,您好,上次听从您的治疗方案用了派瑞松,但是一周左右今天耳朵肿起来了,有点耳鸣,医院建议挂水 是霉菌性外耳道炎 就医及用药情况: 您好,您的外耳道口可以看到白色皮屑结痂,结合您的症状,怀疑是外耳道湿疹或者真菌感染可能性较大 如果确诊是外耳道真菌感染或者外耳道湿疹的话,治疗周期非常长,所以一定要有耐心,尤其是外耳道真菌,一般需要坚持连续治疗1-3个月才能去根的。 1.建议首先是线下耳鼻喉科一定确保耳镜下将外耳道清理干净 2.耳道确保没有分泌物以后,再用派瑞松软膏涂擦外耳道,请用耳科专用棉签或者婴儿棉签, 擦药的频率根据病情进行增减,最初一周内每日一次,病情好转后,根据外耳道的情况,维持量可以每周一次,总疗程持续1到2月,期间耳道内不可沾水, 3.耳朵痒的话可以口服地氯雷他定片,每晚一片,不痒了以后可以停药 需要解答的问题:应该怎么治疗 张医生五一节快乐哦!按照你之前给我开的鼻窦炎药我吃了2盒,感觉好了80%,现在回吸出来也是清鼻涕,我就停药了,以为让它慢慢自己自愈,目前症状是鼻涕也是透明的了。结果昨天开始我吞口水右耳一直嗡嗡嗡的想,吞口水后才这样,左耳有点疼,听力倒是没问题,就是我自己说话感觉有什么东西堵着那种感觉,形容不出来。我昨天又开始用鼻窦炎的药,盐水和布德来喷鼻还有桉柠胶囊(味道太大了)请问我现在还是继续吃吗?要不要用点治疗耳朵响和轻微有点疼的药?我也有咽炎,每天早上起床嘴唇特别干,每天嘴里也特渴!症状及患病时长:妊娠13周,鼻塞两天,昨晚喉咙好痒疼痛 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:妊娠期,喉咙干痒疼痛能否用药?有什么药物可以治疗 症状及患病时长: 上次咨询的腺状体切除,今天已经住院,医生检查说建议扁桃体一起切除,也可以不切除,扁桃体不大,切除后效果更好。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我就想问下扁桃体切除的标准是什么,为什么非要切除,我孩子需要切除吗?谢谢!医生您好,之前我询问过您关于孩子鼻塞流鼻涕,鼻涕倒流的情况,确诊是过敏性鼻炎,然后现在过敏性鼻炎控制住了,没有鼻塞流鼻涕了,睡觉也不张嘴呼吸了。但是咳嗽有痰,基本是晚上睡前和早起会有咳嗽情况,今天风大他外出以后咳嗽情况多了,请问是否考虑过敏性咳嗽?前两天我们去测了血项也没有病毒细菌感染情况,是否需要去测个呼吸六项?