2024年12月18日
第1次提问
症状及患病时长: 湿疹 就医及用药情况:医院诊断为湿疹,开了吡美莫司药膏。 需要解答的问题:医生您好,我们宝宝脸上这样一个多月了,家门口医院开了药擦了也没好,天天都擦保湿霜还是不行,该咋办呀

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2024年12月18日
楚天臣医生
打字慢,久等了,根据您说的情况结合图片,这个就是考虑湿疹,关于湿疹:
1,病因,这个就是考虑湿疹,湿疹的病因和发病机制较复杂,有遗传体质(有些家中三代以内当然也包括孩子有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹等病史)、环境、免疫以及局部皮肤屏障功能不好等多因素共同参与。其中,湿疹孩子皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)是湿疹发病的核心环节。干燥、热刺激是常见的诱发因素。
不用太担心,大多经过正确的治疗和家庭护理,很快就会明显缓解的。

2,家庭护理上:
1.注意润肤,可以一天多次。润肤产品可以选择凡士林,破溃处也可以使用。
2.尽量保证凉爽少汗,避免热刺激诱发湿疹加重。
3.把指甲剪掉,避免抓挠;

3,药物治疗:
外用激素是湿疹的首选治疗,孩子目前情况可以使用地奈德乳膏或者尤卓尔软膏,一天两次涂抹到恢复正常后,减量为一天一次,继续涂抹3天再停用可以避免反复。一般需要1-2周左右,少数需要更久。

这两个药的说明书上写破溃处不用,是因为破溃处使用可能会有感染风险,如果后面有破溃正在出血的情况,在破溃处使用后,再加上莫匹罗星软膏(百多邦)预防感染是可以的。

需要提醒的是,湿疹是非常容易反复发作的疾病,激素药膏只能治疗当次发作的湿疹,停药后没有预防复发作用。为了减少复发,还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。

对于频繁复发的,可以地奈德或者尤卓尔一天两次用到湿疹完全消退后,减量为一天一次,继续外用3-5天,再减量为一周两到三次继续外用于原湿疹部位。
2024年12月18日
楚天臣医生
还有就是如果确实担心激素副作用,想减少激素用量(其实是很安全的),也可以激素用到湿疹完全消退后,使用钙调磷酸酶抑制剂(如吡美莫司乳膏或他克莫司软膏)。
其实使用激素药膏逐渐减量来预防复发也是很安全的,如果确实担心,也可以使用吡美莫司乳膏。

对于频繁复发的,可以在激素药膏治疗到不红不粗糙后,停用激素药膏,更换为吡美莫司乳膏,一天两次,涂抹1周,再减量为一天一次,涂抹1周。最后减量为一周2-3次,继续外用于原湿疹部位2-3月,可以减少激素药膏的使用量。

吡美莫司乳膏说明书上写的2岁以上儿童使用,但3个月以上安全使用的多中心(涉及了多个国家、很多医院)临床研究已经有了(出药物说明书那会还没有这个研究),所以这个药是很安全的,所以你家孩子这个年龄是可以放心用的。

有些孩子刚开始使用吡美莫司乳膏时,可能会有皮肤刺激发红,多在涂抹一段时间后可以耐受,不用太担心。
2024年12月18日
第2次提问
医生您好,但是我们家好像跟网上看到的湿疹又不太一样,我家下巴和嘴边这块,是那种纹理性的红白相间的,而且最近好像宝宝脾气也烦躁了很多
2024年12月18日
楚天臣医生
湿疹可以表现为多种多样,可以表现为红斑,丘疹,脱皮水泡等症状,全身每个地方都可以出现。
楚天臣医生
00:11
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2024年12月19日
第3次提问
医生您好,我们这都持续了快两个月了,下巴和脸颊摸上去一直都糙糙的,前段时间擦了吡莫美司感觉也没啥用,虽然说湿疹有可能反复,但是这持续时间也太长了,好像白天好点,晚上空调间看着就严重点,这又不是热疹,为啥暖点的环境就看着严重些。这跟喝的奶粉和吃的辅食有没有什么关系呢?
2024年12月19日
楚天臣医生
00:40
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝15个月了,体重21斤。从前天开始有轻微的清鼻涕,白天有打喷嚏偶尔咳几声,干咳为主,晚上咳嗽有时感觉带点痰音。偶尔也有鼻涕倒流的声音。昨天晚上咳嗽了五六次,每次三四下。今天白天咳嗽多一点,感觉稍微加重了。没发烧,精神状态正常。双胞胎哥哥同样咳嗽,清鼻涕多一点。舌苔也有点白(半个月前内热积食生病了,鼻涕流了好久) 就医及用药情况:未就医未用药。除了咳嗽跟轻微鼻涕外没其他症状,咳的不算多,不敢随意用药。(有湿疹在用地奈德逐渐减量) 需要解答的问题:宝宝的情况是什么?需要用药吗?吃什么药或者应该采取哪些措施尽早痊愈? 两个宝宝都有先心病,其一有过肺炎史。怕再次咳成支气管肺炎。 症状及患病时长:10个婴儿发烧3天最热39.7度 就医及用药情况:吃美林 医院开了个红霉素干混 开了个解热药 需要解答的问题:今天身上起诊子了 跟发烧有没有关系 症状及患病时长:新生儿宝宝2025年3月4日出生,症状是从5.1号晚上开始 1.吃奶时很急,烦躁不安,肚子咕咕叫,呛奶,吐奶 2.喜欢竖抱,趴在身上睡能安稳些 3.睡着睡着突然哭起来,一阵阵的大哭,落地醒,难入睡,总是打哈欠但是睡不着,睡前大哭 4.纯母乳,拉的粑粑有粘液和奶瓣,有酸臭味 5.晚上睡着之后能睡三四个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问是怎么回事啊,需要怎么调理啊症状及患病时长:今天 就医及用药情况:未就医用药 需要解答的问题: 下午喝了一瓶盒装纯牛奶(平时喝配方奶),在外玩耍时吃食物可能未洗手,今晚晚餐后吃了100克左右蓝莓,晚上9点左右,大便有鲜血样分泌物,连续排便3-4次,10点左右已睡着,暂时未醒来,睡着之后暂未排便,未出现哭闹情况,询问大便形状有可能是什么原因? 4岁小男孩今天早上出现流鼻涕,咳嗽,肚子胀气,没有发热,下午咳嗽比较厉害,现在睡着了出现类似三凹征,呼吸每分钟23次,中午吃了氯雷他定片和易坦静,睡前也喝易坦静和孟鲁司特钠咀嚼片