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月回答 265
2024年12月21日
症状及患病时长：孕晚期38+5，前两天晚上开始鼻子发痒，晚上躺下睡觉鼻塞，坐着可马上缓解，打喷嚏，有白色鼻涕，且有红血丝，鼻粘膜干，无其他不适。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：是否有药缓解？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年12月21日
您好！
您现在孕期38周，已经孕晚期，一般而言孕期用药需要谨慎，您前两天晚上开始鼻子发痒，晚上躺下睡觉鼻塞，坐着可马上缓解，打喷嚏，有白色鼻涕，且有红血丝，鼻粘膜干，无其他不适，初步考虑过敏性鼻炎可能性很大。
妊娠期安全用药是 ABCDX 分类法则。在1979 年，美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，建立了五级风险分类法，将药物分为 A、B、C、D、X 五类，这就是所谓的五字母系统（five-letter system），协助医生为孕妇提供安全的药物处方。
A类和B类是比较安全的，用于治疗过敏性鼻炎属于B类，过敏性鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用，但是您孕晚期仍然谨慎短期使用，现在的治疗方案如下，
1，首先要隔离过敏原，发现可能引起您过敏的物品，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如空调尘螨等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，这个季节，您需要注意室内通风通气，排除尘螨过敏的影响。
2，比较安全的，生理喷鼻子、洗鼻子最为安全的方法，请使用海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，鼻痒，鼻干等过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日可多次，适当增加冲洗次数，如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，鼻腔冲洗器如图1－3所示。
3，目前鼻腔冲洗没有效果，症状很重，需要使用药物对症治疗，优先使用雷诺考特32ug，布地奈德喷鼻剂，孕期推荐B，较为安全，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，推荐使用4周，这是比较安全的治疗方案。
对比常用几种的喷鼻剂，雷诺考特生物利用度低，副作用小，推荐雷诺考特短期使用2到4周，每天两次，每次一喷。
如果您有鼻痒，打喷嚏，单纯洗鼻子和喷鼻子，推荐您增加口服药物治疗，推荐您短期口服1-2周的氯雷他定，每晚一次，每次一片，同样推荐B类推荐使用抗过敏药物。
4，你在于孕晚期，特殊时期，很多药物是不能够用，需要慎重，就是比较麻烦的时候，坚持熬过特殊时期，科学适量用药，过敏性鼻炎可以迅速控制住。
祝安好！
您现在孕期38周，已经孕晚期，一般而言孕期用药需要谨慎，您前两天晚上开始鼻子发痒，晚上躺下睡觉鼻塞，坐着可马上缓解，打喷嚏，有白色鼻涕，且有红血丝，鼻粘膜干，无其他不适，初步考虑过敏性鼻炎可能性很大。
妊娠期安全用药是 ABCDX 分类法则。在1979 年，美国食品药品监督管理局（FDA）根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响，建立了五级风险分类法，将药物分为 A、B、C、D、X 五类，这就是所谓的五字母系统（five-letter system），协助医生为孕妇提供安全的药物处方。
A类和B类是比较安全的，用于治疗过敏性鼻炎属于B类，过敏性鼻炎指南推荐可以布地奈德和口服抗组胺药物可以使用，但是您孕晚期仍然谨慎短期使用，现在的治疗方案如下，
1，首先要隔离过敏原，发现可能引起您过敏的物品，最重要的问题是尽可能避免接触过敏原，也就是引起鼻腔症状的物质，如空调尘螨等。只有尽可能避免接触这些过敏源，症状才能得到控制，这个季节，您需要注意室内通风通气，排除尘螨过敏的影响。
2，比较安全的，生理喷鼻子、洗鼻子最为安全的方法，请使用海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，鼻痒，鼻干等过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日可多次，适当增加冲洗次数，如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，鼻腔冲洗器如图1－3所示。
3，目前鼻腔冲洗没有效果，症状很重，需要使用药物对症治疗，优先使用雷诺考特32ug，布地奈德喷鼻剂，孕期推荐B，较为安全，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，推荐使用4周，这是比较安全的治疗方案。
对比常用几种的喷鼻剂，雷诺考特生物利用度低，副作用小，推荐雷诺考特短期使用2到4周，每天两次，每次一喷。
如果您有鼻痒，打喷嚏，单纯洗鼻子和喷鼻子，推荐您增加口服药物治疗，推荐您短期口服1-2周的氯雷他定，每晚一次，每次一片，同样推荐B类推荐使用抗过敏药物。
4，你在于孕晚期，特殊时期，很多药物是不能够用，需要慎重，就是比较麻烦的时候，坚持熬过特殊时期，科学适量用药，过敏性鼻炎可以迅速控制住。
祝安好！
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TA的问答
医生你好，我家宝宝两岁半的时候在上海看了，是过敏性鼻炎，树粉类过敏，用药内舒拿、生理海盐水、盐酸西替利嗪滴剂，用药期间恢复挺好，断内舒拿就会严重、有鼻涕、揉鼻子、擦眼睛、影响睡眠，7月份用过一个月的内舒拿、9月份用过将近1个月的内舒拿，一直在断断续续地用这三个药（如图），目前内舒拿已经连续用1个多月了。盐酸西替利嗪减少到每天三滴就出现打喷嚏流鼻涕的现象，所以又吃回每天五滴。这个情况该不该继续用内舒拿？内舒拿是不是该逐渐减量使用？内舒拿最多能连续用多久？怎样才能缓解过敏性鼻炎？接下来应该怎样治疗？
注：宝宝爸爸是过敏性鼻炎，宝宝是过敏体质，小时候有过湿疹、荨麻疹。我的宝宝两岁七个月，月初感冒咳嗽咳痰流鼻涕，做雾化同时吃了阿莫西林颗粒五六天这样，吃药第二天就咳嗽明显减少了！但是一直持续咳嗽流鼻涕，夜间明显，病后第三周开始很少流鼻涕，但是鼻子里有干燥鼻屎，宝宝会用手抠，最近四天已无流鼻涕现象，但仍旧有咳嗽，咳嗽时候明显听到痰音，上个月感冒后有鼻炎病史，晚上咳嗽鼻塞明显，近四天已经影响到晚上睡眠，最近三天吃通窍鼻炎颗粒加糠酸莫米松鼻喷，口服地氯雷他定糖浆，还是无法缓解，影响晚上睡眠，在家洗鼻子宝宝配合度不高，导致效果不佳，请问我接下来该如何呢？症状及患病时长：孕晚期38+5，前两天晚上开始鼻子发痒，晚上躺下睡觉鼻塞，坐着可马上缓解，打喷嚏，有白色鼻涕，且有红血丝，鼻粘膜干，无其他不适。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：是否有药缓解？
症状及患病时长：打呵欠时耳朵疼，两周左右
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：症状及患病时长：你好医生，我上周末开始有感冒症状，刚开始是流清鼻涕，鼻塞，请问咽痛，打喷嚏，没有发烧，白天留鼻涕的比较多，晚上症状减轻。直到周四都没有吃药。
到了周四开始是流偏绿色的脓鼻涕，还是鼻塞，周五和今天是左脸颊轻微胀痛，伴有都是约37.5度的低烧，手脚凉，稍微有头晕乏力，之前也有过鼻窦炎的病史，当时低烧近两周，图片是今天做的抽血结果，想问一下吃什么药比较好？
周四五吃的是荆防颗粒，咽痛好了，其他的症状没减轻，今天上午吃了一包鼻渊通窍颗粒，是否需要吃抗生素之类的？
