2024年12月26日
第1次提问
症状及患病时长:脸颊处泛红,红肿,起皮干痒,一冷一热及情绪波动时容易脸红,反反复复持续了近一个月。额头,太阳穴,眉毛,发际线位置起小疹子,不知道是过敏还是湿疹,太阳穴位置严重时会渗液,大概有一周。太阳穴位置现在不会渗液了,但还是会痒。 就医及用药情况:24年4月份线下诊断为湿疹(太阳穴及右脸),此后没有就诊过。当时开了生长因子凝胶和咪唑斯汀缓释片,用后有所缓解,但经常反复。脸颊及太阳穴位置渗液时会服用复方甘草酸苷片,外用复方黄柏涂液加生长因子凝胶加地奈德乳膏 需要解答的问题:想请问一下,脸颊处是否属于玫瑰痤疮?突发红烫红肿干痒时如何处理?日常需要使用什么药物可以治疗?湿疹爆发时该如何用药?

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2024年12月26日
王朵勤医生
您好,您的提问已收到,不好意思,因为整理回复一段时间,我晚点整理好会详细回复您的问题(大概五点半六点左右)、麻烦耐心等待一下呢,此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问),因为让您久等了本次问诊我还会多赠送一条追问给您🌹
王朵勤医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2024年12月26日
王朵勤医生
您好,感谢您的信任和等待🌹

根据您的照片和描述要考虑1.面部湿疹:红斑丘疹、伴痒,严重时有渗出;2.玫瑰痤疮:两颊红斑、遇热加重。

面部湿疹就是皮肤过敏和炎症反应,面部暴露在外面,空气中一些因素,日晒、护肤不当、部分辛辣刺激饮食都容易诱发。

玫瑰痤疮这个是在皮肤屏障功能缺损的基础上,皮脂腺分泌以及各种有害因子刺激引起的。和外界刺激和过度不适当护肤有关。表现为鼻部或两颊红斑,伴炎性丘疹或者红血丝,皮肤遇冷或者遇热后敏感。

皮肤敏感状态下面部湿疹和玫瑰痤疮也容易伴发。

建议简化护肤程序:停用所有护肤品(非低敏的洗面奶、爽肤水、面膜、面霜等)。功效型的护肤品有时候反而容易加重皮肤皮肤负担,对于敏感肌来说有时候反而容易加重皮肤屏障破坏。总结说来做好三点就好,温和洗脸,基本保湿,注意防晒,泛红渗出明显时候可以湿敷缓解。

1.清水或者温和低敏洗面奶洗脸(比较推荐丝塔芙或者cerave的洗面奶,性价比比较高,觉得皮肤干的话每晚一次就好,早上清水洗脸),洗脸要轻柔,不要用力搓,洗脸时间不要太长,温水洗脸,洗完脸用纸巾或者软毛巾轻拍干;

2.泛红渗出明显的时候做到:湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些,大约5-6层,浸湿生理盐水,在脸上敷,每天敷2次左右(根据具体情况增加或者减少次数),每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干,薄薄涂一层低敏保湿霜(推荐cerave的cream或者理肤泉特安,薇诺娜的特护,雅漾的舒缓保湿霜都比较推荐,tb旗舰店或者有的药店有卖)。

如果不泛红渗出的时候基本保湿霜保湿就好,觉得干得厉害的时候保湿可以每天多次涂抹。

3.一定要做好防晒,现在以遮盖型物理防晒为主,打伞戴帽子,阳光剧烈时避免出门。阳光厉害时推荐理肤泉或者薇诺娜,elta MD或者怡思丁的防晒,不是防水的防晒霜洗面奶洗洗就好。

4.平常辛辣刺激的少吃,酒不要喝,灰尘花粉大的地方少去,尽量减少冷热刺激。

5.少化妆,如果一定要化妆的话可以用些矿物质粉底,比如说bareminerals或者薇姿的粉底,贝德玛的洁肤水。

治疗的话急性过敏时以口服药为主,因为地奈德是激素不建议长期用、用久了容易激素依赖性皮炎。
1.痒的话可以口服依巴斯汀(开思亭),每晚两片;

2.红斑渗出明显时候可以口服复方甘草酸苷片,一天三次,每次两片,有一定抗炎抗过敏的作用。好转后改成一天两次,每次两片维持2到4周。

螺内酯片(一天两次,每次20mg,因为个别人口服复方甘草酸苷会有点肿,如果脸觉得肿的话,不肿不用吃)。

3. 多西环素肠溶胶囊,这也是玫瑰痤疮首选用药,一天一片维持,长期服用监测肝功能,大部分问题不大,单独发作的话需要连续口服6到8周。

4.外用主要是湿敷加基本保湿,上述口服药两到四周效果不佳局部红痒顽固的地方可以外用些吡美莫司(爱宁达)或者0.03%他克莫司软膏(普特彼)外用。但这个药膏局部使用,不要大面积用,早期用会有点烧灼瘙痒感,所以刚开始在保湿霜之后薄涂,可以耐受后可以放到保湿霜之前用,好转后逐渐减量,比如开始一天一次,好转后隔天一次,之后一周两次,维持2到4周,先局部试用一下无明显不适再用。

供参考,有问题可以继续咨询🌹
2024年12月26日
第2次提问
好的,谢谢您的回复~想再问您一下,我之前用生理盐水湿敷脸颊的时候会感到刺痛,这是正常现象吗?
王朵勤医生
00:25
转文字
第3次提问
好的,感谢您的解答!
2024年12月26日
王朵勤医生
不客气呢,有问题可以继续咨询🌹

TA的问答

症状及患病时长:在脖子的左侧,三周前能摸到一个很小的肿块,捏的时候有痛感,平时没有感觉。昨晚洗澡时发现肿块已从皮肤凸起非常明显,而且皮肤表面发红,肿块增大很多倍。 就医及用药情况:下面是今上午的彩超结果。我现在想问一下,这种肿块需不需要手术切除?如果不手术会有啥后果?吃药消肿该吃什么药? 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 吃了药,头和后背,还有耳朵非常痒,昨天和前天,特别晚上,非常痒症状及患病时长:脱发一年 就医及用药情况:一年前查了头镜、未做激素检查,和您咨询,判断是雄脱,口服非那雄胺涂米诺地尔,大约四个月前,我谈了女朋友,有一次睾丸痛,感觉性欲也受影响,我把非那停了,保持一天一次米诺。两周前去医院检查了头镜测了睾酮素。现在头发的照片,两次头镜,激素的情况如下 需要解答的问题:我不想再服用非那,以后增发或者保持不脱发的方案是什么?症状及患病时长:困,耳鸣,晕,累,昨天没有熬夜,睡满了8个小时,刚睡醒一点症状没有,但是做梦很多,做梦盗汗,下午突然出现以上这些症状,(以往这些症状出现在过敏的时候,但是这次没有过敏) 同时,脸上太阳穴下面出现刮痧痕迹,确定早上没有,也没有外伤,没有磕碰过,也没有任何酸痛感 就医及用药情况:没有去医院,没有吃药,以往经常过敏会吃氯雷他定,但是已经有一个月没有过敏过了 需要解答的问题: 是什么原因导致脸上出现红痧痕,是否是精神方面问题导致的,如何缓解 症状及患病时长:以前皮肤一直很好,5月肩膀接触性皮炎严重,后换生活环境、气候饮食,奔波等原因,全身过敏各种皮肤问题和屏障受损,头皮和后背都起疙瘩,鼻子面中发红出油,起小红疹带白头,至今大约4个月 就医及用药情况:7月底开始患处涂2%酮康唑乳膏,9月起搭配点涂甲硝唑凝胶,0.01%次氯酸喷雾和温和保湿,皮肤稳定,10.5日突然爆发 需要解答的问题: 医生好。我从上月初隔天局部涂酮康唑乳膏➕点涂甲硝唑凝胶,偶尔小疹子都是在鼻子和面中,涂药后下去很快。 10.5号开始整个脸都爆发疹子,面中和颧骨团状发红,尤其是早上洗脸后、红几个小时,有点痒,晚上逐渐恢复。至今逐日加重。如图。 1️⃣请问是什么皮肤问题?如何治疗? 2️⃣我最近开始用采乐洗脸,合理吗?是否可以代替药膏治疗? 3️⃣甲硝唑凝胶点涂已经用一个月了。还能继续吗? 4️⃣做过敏原测试是否有帮助? 补充:9月底到10初状态稳定,头皮和后背毛囊炎都平复了,10.5日的时候,头皮和后背发痒,疙瘩又起来了,和脸是一起爆发的,几者是否有关系? 9月底,我吃的甜食和奶制品比较多、偶尔吃油炸食品和膨化食品,饮食比较不健康。