您好,感谢您的信任和等待🌹
根据您的照片和描述要考虑1.面部湿疹:红斑丘疹、伴痒,严重时有渗出;2.玫瑰痤疮:两颊红斑、遇热加重。
面部湿疹就是皮肤过敏和炎症反应,面部暴露在外面,空气中一些因素,日晒、护肤不当、部分辛辣刺激饮食都容易诱发。
玫瑰痤疮这个是在皮肤屏障功能缺损的基础上,皮脂腺分泌以及各种有害因子刺激引起的。和外界刺激和过度不适当护肤有关。表现为鼻部或两颊红斑,伴炎性丘疹或者红血丝,皮肤遇冷或者遇热后敏感。
皮肤敏感状态下面部湿疹和玫瑰痤疮也容易伴发。
建议简化护肤程序:停用所有护肤品(非低敏的洗面奶、爽肤水、面膜、面霜等)。功效型的护肤品有时候反而容易加重皮肤皮肤负担,对于敏感肌来说有时候反而容易加重皮肤屏障破坏。总结说来做好三点就好,温和洗脸,基本保湿,注意防晒,泛红渗出明显时候可以湿敷缓解。
1.清水或者温和低敏洗面奶洗脸(比较推荐丝塔芙或者cerave的洗面奶,性价比比较高,觉得皮肤干的话每晚一次就好,早上清水洗脸),洗脸要轻柔,不要用力搓,洗脸时间不要太长,温水洗脸,洗完脸用纸巾或者软毛巾轻拍干;
2.泛红渗出明显的时候做到:湿敷+低敏面霜。把纱布约的厚一些,大约5-6层,浸湿生理盐水,在脸上敷,每天敷2次左右(根据具体情况增加或者减少次数),每次敷15分钟。敷好后把水拍拍干,薄薄涂一层低敏保湿霜(推荐cerave的cream或者理肤泉特安,薇诺娜的特护,雅漾的舒缓保湿霜都比较推荐,tb旗舰店或者有的药店有卖)。
如果不泛红渗出的时候基本保湿霜保湿就好,觉得干得厉害的时候保湿可以每天多次涂抹。
3.一定要做好防晒,现在以遮盖型物理防晒为主,打伞戴帽子,阳光剧烈时避免出门。阳光厉害时推荐理肤泉或者薇诺娜,elta MD或者怡思丁的防晒,不是防水的防晒霜洗面奶洗洗就好。
4.平常辛辣刺激的少吃,酒不要喝,灰尘花粉大的地方少去,尽量减少冷热刺激。
5.少化妆,如果一定要化妆的话可以用些矿物质粉底,比如说bareminerals或者薇姿的粉底,贝德玛的洁肤水。
治疗的话急性过敏时以口服药为主,因为地奈德是激素不建议长期用、用久了容易激素依赖性皮炎。
1.痒的话可以口服依巴斯汀(开思亭),每晚两片;
2.红斑渗出明显时候可以口服复方甘草酸苷片,一天三次,每次两片,有一定抗炎抗过敏的作用。好转后改成一天两次,每次两片维持2到4周。
螺内酯片(一天两次,每次20mg,因为个别人口服复方甘草酸苷会有点肿,如果脸觉得肿的话,不肿不用吃)。
3. 多西环素肠溶胶囊,这也是玫瑰痤疮首选用药,一天一片维持,长期服用监测肝功能,大部分问题不大,单独发作的话需要连续口服6到8周。
4.外用主要是湿敷加基本保湿,上述口服药两到四周效果不佳局部红痒顽固的地方可以外用些吡美莫司(爱宁达)或者0.03%他克莫司软膏(普特彼)外用。但这个药膏局部使用,不要大面积用,早期用会有点烧灼瘙痒感,所以刚开始在保湿霜之后薄涂,可以耐受后可以放到保湿霜之前用,好转后逐渐减量,比如开始一天一次,好转后隔天一次,之后一周两次,维持2到4周,先局部试用一下无明显不适再用。
供参考,有问题可以继续咨询🌹