鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
5.00分
月回答 114
2025年01月01日
症状及患病时长：差一周5个月的婴儿，发热38.5，39.0， 38.1，38.2，39.5间隔半小时左右
就医及用药情况：不敢去医院交叉感染，
暂未用药，只上了退烧贴
需要解答的问题：孩子妈妈在昨天发烧被我们隔离在别的地方了。昨天去医院咽拭子说不是甲流，今天早上自己用检测盒测的是甲流。我想知道：
1，在什么指标下就必须去医院了
2，当前状态下是否需要用药，或者到什么指标以后需要用药
3，昨天买了奥司他韦，现在全家是不是都可以吃了预防反复交叉感染，还是吃一些中成药的抗病毒口服液就够了
4，5个月婴儿能吃奥司他韦吗？或者说有哪些药能吃
2025年01月01日
家长您好，非常感谢您的信任并进行咨询！
您所上传的信息我们均已仔细查看。您的孩子4+月大，当前主要问题是发热，并且母亲自测甲流阳性。
对于小月龄的孩子而言，要是出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、反复呕吐、手抖脚抖、少吃少哭少动、精神状态不佳、胃口明显变差等情况，就必须及时就医。
当孩子体温明显升高，并且伴有不适症状或者精神状态不好的时候，可以给孩子使用退烧药。针对这个年龄段的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚。在24小时内，此药最多可以使用5次，且两次用药之间至少要间隔4个小时。具体的使用剂量为每公斤体重每次10 - 15mg对乙酰氨基酚。
家中的大人如果确诊甲流，可口服硫酸奥司他韦。但如果是年老的家人，或者有基础性疾病、免疫功能缺陷、正在接受放化疗的家人，可根据情况预防性使用磷酸奥司他韦，而中成药、一般的抗病毒药物对于缓解或者预防流感并没有什么帮助。
年龄小于1周岁的孩子，如果确诊为甲流，可以口服磷酸奥司他韦。
您所上传的信息我们均已仔细查看。您的孩子4+月大，当前主要问题是发热，并且母亲自测甲流阳性。
对于小月龄的孩子而言，要是出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、反复呕吐、手抖脚抖、少吃少哭少动、精神状态不佳、胃口明显变差等情况，就必须及时就医。
当孩子体温明显升高，并且伴有不适症状或者精神状态不好的时候，可以给孩子使用退烧药。针对这个年龄段的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚。在24小时内，此药最多可以使用5次，且两次用药之间至少要间隔4个小时。具体的使用剂量为每公斤体重每次10 - 15mg对乙酰氨基酚。
家中的大人如果确诊甲流，可口服硫酸奥司他韦。但如果是年老的家人，或者有基础性疾病、免疫功能缺陷、正在接受放化疗的家人，可根据情况预防性使用磷酸奥司他韦，而中成药、一般的抗病毒药物对于缓解或者预防流感并没有什么帮助。
年龄小于1周岁的孩子，如果确诊为甲流，可以口服磷酸奥司他韦。
2025年01月01日
感谢，现在的问题是这样：
1，全家都用奥司他韦以后是否可以结束孩子妈妈的隔离了
2，现在物理降温，一直在38 39徘徊，想问下对婴儿来说到底多少度算高，持续多久算高烧不退
3，是否有必要继续尝试物理降温，并且指望婴儿自身免疫力做尝试，还是您说的奥司他韦和对乙酰氨基酚直接使用，越早用越好？
2025年01月01日
家长您好！感谢您的耐心等待！
您的追问回复如下：
1，全家都用奥司他韦以后是否可以结束孩子妈妈的隔离了
——因为使用磷酸奥司他韦发挥作用需要一定的时间，因此建议母亲隔离到烧退至少48小时。
2，现在物理降温，一直在38 39徘徊，想问下对婴儿来说到底多少度算高，持续多久算高烧不退
——物理降温对于缓解孩子发烧没有什么帮助。
如果您的孩子在38~39度并且发热已经超过24小时，建议面诊评估一下。
至于什么算高热不退，一般是指使用退烧药以后半小时到一小时，发热没有好转迹象。
3，是否有必要继续尝试物理降温，并且指望婴儿自身免疫力做尝试，还是您说的奥司他韦和对乙酰氨基酚直接使用，越早用越好？
——物理降温对于缩短了孩子的病程、降低疾病严重程度以及减少并发症的发生没有什么帮助，对于缓解发烧症状也没有什么帮助，因此不建议使用。
对于小婴儿来说，需要确定是否是甲流，因为引起孩子发烧的原因有很多，如果确认是甲流，需要使用磷酸奥司他韦，因为年龄越小的孩子发生重症的风险越高。
至于对乙酰氨基酚属于对症处理，对于治疗疾病没有帮助。对乙酰氨基酚和磷酸奥司他韦，这两者使用没有干扰、并不矛盾。
您的追问回复如下：
1，全家都用奥司他韦以后是否可以结束孩子妈妈的隔离了
——因为使用磷酸奥司他韦发挥作用需要一定的时间，因此建议母亲隔离到烧退至少48小时。
2，现在物理降温，一直在38 39徘徊，想问下对婴儿来说到底多少度算高，持续多久算高烧不退
——物理降温对于缓解孩子发烧没有什么帮助。
如果您的孩子在38~39度并且发热已经超过24小时，建议面诊评估一下。
至于什么算高热不退，一般是指使用退烧药以后半小时到一小时，发热没有好转迹象。
3，是否有必要继续尝试物理降温，并且指望婴儿自身免疫力做尝试，还是您说的奥司他韦和对乙酰氨基酚直接使用，越早用越好？
——物理降温对于缩短了孩子的病程、降低疾病严重程度以及减少并发症的发生没有什么帮助，对于缓解发烧症状也没有什么帮助，因此不建议使用。
对于小婴儿来说，需要确定是否是甲流，因为引起孩子发烧的原因有很多，如果确认是甲流，需要使用磷酸奥司他韦，因为年龄越小的孩子发生重症的风险越高。
至于对乙酰氨基酚属于对症处理，对于治疗疾病没有帮助。对乙酰氨基酚和磷酸奥司他韦，这两者使用没有干扰、并不矛盾。
2025年01月02日
昨天烧到39.8去了医院，到医院药物生效降到38就回了，医生保持用药基础上加了个回春散。早上量体温又到39.2，但是现在每次间隔4小时，总量要超了，怎么办
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2025年01月02日
TA的问答
小幼儿 七个月大，大概四天前开始流鼻涕，最开始透明鼻涕 ，怀疑是着凉，然后我们自己吃了西替利嗪滴剂和好医生的抗感颗粒，吃了三天左右，今天还是流鼻涕，而且这期间鼻涕由透明转为青绿色，鼻子有鼻涕泡，并且鼻腔有干的黄色鼻痂。晚上能听到呼吸的时候鼻子里有浓鼻涕。偶尔会打喷嚏，前两天感觉眼睛泪汪汪的，略微泛红，喝奶正常，精神也正常，无发烧情况出现。偶尔会有一两声咳嗽，就是在躺着的时候，怀疑是咽口水导致。
在开始流鼻涕之前，就是晚上后半夜经常鼻塞，不知道咋回事，能听到呼吸的时候鼻子明显是堵着的，然后早上起床白天这个症状消失，这个晚上睡觉鼻塞是在我们六个月第一次着凉之后出现的问题，第一次出现流鼻涕也是持续了十天左右，中间也是透明鼻涕转黄色鼻涕，我们也是用药抗感颗粒和红霉素颗粒，最开始前一星期吃抗感，效果一直不见效，后面四天，我们就加上服用红霉素颗粒，后面稍微感觉减轻我们就停止服用了，然后大概过了三四天就不怎么流鼻涕了，就见风，或者受凉留点清水鼻涕，平时白天就是鼻子里会有黄色鼻屎比较多，但是不流鼻涕了然后后面就出现了晚上后半夜鼻塞的情况。想来咨询一下这是咋回事？我们应该怎么处理？服用什么药物？症状及患病时长：女孩子三岁多，22号星期四晚餐吃得挺多的，星期四晚上十点半突然呕吐，然后半夜十二点的样子又呕吐一次，同时体温测出来39.7，有喂退烧药。昨天星期五早上起床精神不错，吃了一点点小面包，但是九点过开始腹泻。昨天一整天腹泻次数超过十次，很多时候都是黄绿的水，放屁的时候也会崩出来，孩子也说肚子痛，不过再也没有呕吐了。发烧情况还是反反复复，喂了退烧药能有两三个小时温度在38到39（孩子精神状态不错），过了药效就是39.5到40.3（孩子躺在床上没精打采）。目前的症状总结起来就是腹泻和高烧。几个月前有中过诺如病毒，当时只是呕吐，没有腹泻，跟这次的情况很不一样。
就医及用药情况：没有去医院。主要是喂退烧药美林布洛芬，没有用其他的药。有注意补充电解质，尿量正常。进食的量很少，一整天只喝了几口粥，吃了几口面条。
需要解答的问题：请问医生她这个情况考虑是什么引起的？我们需要怎么做，要买什么药，要吃抗生素吗？要怎么护理，要怎么准备饮食？我看有的人说是怀疑病毒性急性肠胃炎伴有细菌感染，不能吃止泻药，要把细菌都排出去才行。但是一直这样拉肚子看起来也不是办法啊，我们很担心孩子会脱水。
症状及患病时长：宝宝5个月20天，2周前开始排便有成型，喂养情况是母乳和奶粉混合喂养，辅食上了4月龄的南瓜泥及果泥。
就医及用药情况：5月13日因病毒感染就医，服用了肺力咳口服液。
需要解答的问题：5月龄排便成型是否正常，是否需要就医。
症状及患病时长：宝宝5月14号出生，今天十天天大小，女。出生时体重3180克。昨天下午宝宝突然哭闹，哄不好，吃的也很少，每次吃20或30ml便睡着不再进食，睡一个小时左右便哭醒。现在3.2千克（自家电子秤量的）
就医及用药情况：晚上去挂了儿科急诊，医生摸了肚子说没有胀气，怀疑是换奶粉引起的奶粉过敏，化验了大便，让我们换回之前的奶粉。14号出生至20号晚上一直使用同一款奶粉，21号原来的奶粉吃完，换了一款同品牌不同系列的奶粉。22号晚上看完急诊换回原来的奶粉，改用奶嘴喂（之前勺子喂），23点30分吃了60ml。一直睡到到23号两点醒来，排便，那去化验，同时又为了60ml，接下来睡到早上6点30分，起来后喂了70ml，之后白天三四个小时喂一次，一次70ml。中午喂了70ml后只睡了一个半小时便醒过来开始哭闹，飞机抱哄了一个半小时才睡下，这个时候没有喂奶粉。又睡了一个半小时醒过来继续哭闹，怎么都哄不好。嗓子开始沙哑。
需要解答的问题：宝宝情况是否属于换奶粉导致的过敏？如何缓解？多久宝宝可以恢复？宝宝嗓子是否会受损伤？是否可以继续给宝宝洗澡和抚触按摩？奶粉用量是否要调整。症状及患病时长：6个半月男孩，21号半夜发烧38.有流清鼻涕，给物理降温没吃完，22号晚上发烧38.8吃的对乙退烧药，第二天吃了感热清丸，鼻塞，流鼻涕加重，伴随打喷嚏咳嗽，
就医及用药情况：对乙，感热清，
需要解答的问题：
拍了片子没抽血，这种情况是必须住院打针治疗还是吃药就可以，最后一张图是当地医院给开的药，够对症吗？母亲对头孢，青霉素过敏
