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鲍毓
主任医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
4.73分
月回答 113
2025年01月01日
症状及患病时长：差一周5个月的婴儿，发热38.5，39.0， 38.1，38.2，39.5间隔半小时左右
就医及用药情况：不敢去医院交叉感染，
暂未用药，只上了退烧贴
需要解答的问题：孩子妈妈在昨天发烧被我们隔离在别的地方了。昨天去医院咽拭子说不是甲流，今天早上自己用检测盒测的是甲流。我想知道：
1，在什么指标下就必须去医院了
2，当前状态下是否需要用药，或者到什么指标以后需要用药
3，昨天买了奥司他韦，现在全家是不是都可以吃了预防反复交叉感染，还是吃一些中成药的抗病毒口服液就够了
4，5个月婴儿能吃奥司他韦吗？或者说有哪些药能吃
2025年01月01日
家长您好，非常感谢您的信任并进行咨询！
您所上传的信息我们均已仔细查看。您的孩子4+月大，当前主要问题是发热，并且母亲自测甲流阳性。
对于小月龄的孩子而言，要是出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、反复呕吐、手抖脚抖、少吃少哭少动、精神状态不佳、胃口明显变差等情况，就必须及时就医。
当孩子体温明显升高，并且伴有不适症状或者精神状态不好的时候，可以给孩子使用退烧药。针对这个年龄段的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚。在24小时内，此药最多可以使用5次，且两次用药之间至少要间隔4个小时。具体的使用剂量为每公斤体重每次10 - 15mg对乙酰氨基酚。
家中的大人如果确诊甲流，可口服硫酸奥司他韦。但如果是年老的家人，或者有基础性疾病、免疫功能缺陷、正在接受放化疗的家人，可根据情况预防性使用磷酸奥司他韦，而中成药、一般的抗病毒药物对于缓解或者预防流感并没有什么帮助。
年龄小于1周岁的孩子，如果确诊为甲流，可以口服磷酸奥司他韦。
您所上传的信息我们均已仔细查看。您的孩子4+月大，当前主要问题是发热，并且母亲自测甲流阳性。
对于小月龄的孩子而言，要是出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘息、反复呕吐、手抖脚抖、少吃少哭少动、精神状态不佳、胃口明显变差等情况，就必须及时就医。
当孩子体温明显升高，并且伴有不适症状或者精神状态不好的时候，可以给孩子使用退烧药。针对这个年龄段的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚。在24小时内，此药最多可以使用5次，且两次用药之间至少要间隔4个小时。具体的使用剂量为每公斤体重每次10 - 15mg对乙酰氨基酚。
家中的大人如果确诊甲流，可口服硫酸奥司他韦。但如果是年老的家人，或者有基础性疾病、免疫功能缺陷、正在接受放化疗的家人，可根据情况预防性使用磷酸奥司他韦，而中成药、一般的抗病毒药物对于缓解或者预防流感并没有什么帮助。
年龄小于1周岁的孩子，如果确诊为甲流，可以口服磷酸奥司他韦。
2025年01月01日
感谢，现在的问题是这样：
1，全家都用奥司他韦以后是否可以结束孩子妈妈的隔离了
2，现在物理降温，一直在38 39徘徊，想问下对婴儿来说到底多少度算高，持续多久算高烧不退
3，是否有必要继续尝试物理降温，并且指望婴儿自身免疫力做尝试，还是您说的奥司他韦和对乙酰氨基酚直接使用，越早用越好？
2025年01月01日
家长您好！感谢您的耐心等待！
您的追问回复如下：
1，全家都用奥司他韦以后是否可以结束孩子妈妈的隔离了
——因为使用磷酸奥司他韦发挥作用需要一定的时间，因此建议母亲隔离到烧退至少48小时。
2，现在物理降温，一直在38 39徘徊，想问下对婴儿来说到底多少度算高，持续多久算高烧不退
——物理降温对于缓解孩子发烧没有什么帮助。
如果您的孩子在38~39度并且发热已经超过24小时，建议面诊评估一下。
至于什么算高热不退，一般是指使用退烧药以后半小时到一小时，发热没有好转迹象。
3，是否有必要继续尝试物理降温，并且指望婴儿自身免疫力做尝试，还是您说的奥司他韦和对乙酰氨基酚直接使用，越早用越好？
——物理降温对于缩短了孩子的病程、降低疾病严重程度以及减少并发症的发生没有什么帮助，对于缓解发烧症状也没有什么帮助，因此不建议使用。
对于小婴儿来说，需要确定是否是甲流，因为引起孩子发烧的原因有很多，如果确认是甲流，需要使用磷酸奥司他韦，因为年龄越小的孩子发生重症的风险越高。
至于对乙酰氨基酚属于对症处理，对于治疗疾病没有帮助。对乙酰氨基酚和磷酸奥司他韦，这两者使用没有干扰、并不矛盾。
您的追问回复如下：
1，全家都用奥司他韦以后是否可以结束孩子妈妈的隔离了
——因为使用磷酸奥司他韦发挥作用需要一定的时间，因此建议母亲隔离到烧退至少48小时。
2，现在物理降温，一直在38 39徘徊，想问下对婴儿来说到底多少度算高，持续多久算高烧不退
——物理降温对于缓解孩子发烧没有什么帮助。
如果您的孩子在38~39度并且发热已经超过24小时，建议面诊评估一下。
至于什么算高热不退，一般是指使用退烧药以后半小时到一小时，发热没有好转迹象。
3，是否有必要继续尝试物理降温，并且指望婴儿自身免疫力做尝试，还是您说的奥司他韦和对乙酰氨基酚直接使用，越早用越好？
——物理降温对于缩短了孩子的病程、降低疾病严重程度以及减少并发症的发生没有什么帮助，对于缓解发烧症状也没有什么帮助，因此不建议使用。
对于小婴儿来说，需要确定是否是甲流，因为引起孩子发烧的原因有很多，如果确认是甲流，需要使用磷酸奥司他韦，因为年龄越小的孩子发生重症的风险越高。
至于对乙酰氨基酚属于对症处理，对于治疗疾病没有帮助。对乙酰氨基酚和磷酸奥司他韦，这两者使用没有干扰、并不矛盾。
2025年01月02日
昨天烧到39.8去了医院，到医院药物生效降到38就回了，医生保持用药基础上加了个回春散。早上量体温又到39.2，但是现在每次间隔4小时，总量要超了，怎么办
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2025年01月02日
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我们人在国外，下面讲的都是欧洲时间。孩子周一下午开始发烧，最高达到40度，开始服用泰诺林降温，测试纸后也吃了玛巴洛沙韦片1片，但是没见效果。
周三，吃退烧药间隔时间开始拉长，有好转迹象。周四，在没有服用退烧药的情况下，体温维持在36.9-37.1左右，以为病好了，（根据以往经验，觉得他是好了）。但是周五下午开始又烧到将近40度，周六上午去医院看过医生，医生表示肺部声音清晰，咽喉没有明显红肿，耳朵因为耳屎医生没有能够清晰辨认，但是孩子没有提到耳朵痛。在医院进行了验血(如图)被告知不是细菌感染。医生还是建议继续吃退烧药，喷鼻子药水和咳嗽药水。
在整个发烧的过程中，除39度以上高温时，孩子精神状态还不错，还能玩，前4天吃的也还行，周五胃口似乎变差。39以上身体有寒战，心跳加快，并且睡得不踏实，通常第一觉时总是有哭醒的情况。
整个病程中孩子在升温时明显感觉鼻子堵，用嘴呼吸，开始退烧后鼻涕较多，有浓稠的，但是也有清水鼻涕自动流下来。感觉鼻涕有倒流，伴有咳嗽，能听到有些痰，不是干咳。
需解答的问题：
是否需要其他检查，或者可以吃什么药，帮助孩子快速恢复？症状及患病时长：10几天
就医及用药情况：妈咪爱、亿活、乳糖酶、补液盐
需要解答的问题：
不确定是不是真的牛奶蛋白过敏，但自从上次医生说后…我们就这么认为了，也不确定有没有乳糖不耐受
我家宝宝出生后因湿肺住保温箱，头四天吃普通奶粉无症状。第四天出箱才一个小时就大便有血丝，回保温箱改喂深度水解奶粉即好转。出院后月子中心混合喂养（母乳+每天两次深度水解），宝宝状态很好。出月子中心后，我们继续混合喂养，不久又出现便血，我停了深度水解奶粉，只喝母乳，后来带去看，医生建议换氨基酸奶粉。宝宝非常抗拒，我就开始深度忌口（后逐步放宽），回来全母乳喂养。
三个月时出现一周拉一次大便、胃反流的情况，调理后好转。四个多月大的时候时因腺病毒、大肠埃希菌及合胞病毒感染两度住院半个来月，出院后严重鼻塞流鼻涕10几天，接着腹泻至今10余天，每日水样粘液便，有时候又黄大便，每天8-9次。化验后无细菌感染，补液盐、益生菌及近期添加乳糖酶均未见好转。
宝宝刚满六月，本应加辅食但我因腹泻不敢添加。我即将复工，宝宝又拒奶瓶、深度水解及氨基酸奶粉。我既希望实现混合喂养，又考虑转回普通奶粉并添加辅食，不知从何着手。
6日娃午休醒了脸颊和下巴红红的，晚上入睡前哭闹好久。
7日凌晨4点半发现娃发烧到40度（体温都是耳温枪量的）6点吃了3ml的大美林半小时退烧，9点38度多，因为是自驾旅游回家途中，担心是车上不通风体温一直在38、39度，大概12点给他吃了0.8ml的小美林降下来半小时又38-39，下高速医院抽了血，23点给他吃了半包豉翘。
8号4点多体温将近40点，6点给他吃了1.5ml的小美林7-12点退烧且精神很好，开始流很多鼻涕，咳嗽，但是13点又到38点多，吃了豉翘半包没有退烧反而越来越高体温在39-40度，之后带娃去诊所贴膏药，医生说喉咙肿开了护彤17时吃了半包，19时退烧21点45又开始发热38。
9日凌晨4点退烧，22点体温在25度
10日16时体温38，发现后背开始起疹子，之后每八小时按时吃豉翘直到现在，膏药从8号贴到今天，喉咙已经说不肿了，但是舌苔白厚。
11日6点退烧白天没力气的样子，18时38度
12日6点退烧，肚子也有点疹子，下午突然想到拿水银温度计量37.5。当地医院没有核酸，听了下前胸和后背就说需要x光抽血怀疑肺炎需要住院，但是下午这阵子水银是36.8精神好，现在是37.21岁半宝宝今天做了甲乙流检测为阴性，体温最高38.5度，基本在37.5度低烧，精神状态一般哭闹，嗓子有点哄隆隆的声音，退烧后可以玩玩具，不愿意喝水喝奶喝果汁，估计是吞咽疼，中途吃了点丝瓜面条和青菜稀饭，但是老是出现吐一口透明粘液，像是胃酸，闻着没有酸味；另外胳膊和小手、小脚出现小红点，宝宝胳膊痒痒老是挠，请问什么原因。目前本地医院说是上呼吸道感染，按照医院吃头孢。症状及患病时长：
呕吐，2天内呕吐4次，全程未发烧，昨日晨起状态不佳，中午吐了一次，下午就医查血结果在图4，同步做了腹部b超，无肠套叠，昨日下午吐了一次，吐后精神状态好转，进食了一碗白粥，晚间睡眠质量正常，凌晨又吐了一次，吐后半小时喝了150ml牛奶，晨起没有再呕吐，但精神状况尤其不佳，轻微嗜睡没有精神。
今日早间再次就医复查血常规➕c反，其中c反由昨日的1.16升高至6。同步做了心脏彩超➕心电图➕心肌三项检查。血糖低至2.9，上午11点左右吃了一碗粥，精神状态转好，血糖升至3.6，但13：00从医院回来又吐了一次。(暂时不确定是否因为晕车导致，医院回家车程10min)
就医及用药情况：
三亚妇幼保健医院做了常规检查，暂时只喂了一点补津盐业。医院没有诺如病毒的检查
需要解答的问题：
是什么病症导致的呢？有无必要吃头孢？是否有心肌炎的风险，有无必要做别的检查应该如何护理
