问题详情

您好，您的提问已经收到了，感谢您的信任。有关病情的详细分析，我会在下面的回复里给您详述！

分析问题，录制语音或者打字需要时间，回复可能会有一定时间的延迟。如果我长时间没有回复您，应该是在做手术或者处理急诊病人，请您耐心等待，我一忙完就会尽快给您回复的，感谢您对临床医生工作的理解和支持！



温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！再次感谢您的信任。

稍等一下，我看看片子

您好，仔细看了您的问题，您目前的情况我已经初步了解，还几个问题需要您尽可能详细的补充一下，这样可以帮助进一步明确。
1.肩关节疼痛明显吗？影响正常睡觉吗？
2.肩关节上举无力吗？
3.核磁片子再拍清楚一些上传，看不到具体细节
因为一共只有三次提问机会，目前还剩余两次，希望根据我的提示，仔细补充，这样能够在有限的交流次数里给你满意的答复。

您好，已经收到您的回复及后续追问，整理文字和语音可能需要一段时间，请您耐心等待，稍后会给您详细解答。
如果比较长时间没能收到回复，我应该是在处理急诊患者或者进行急诊手术，我一忙完就会尽快给您回复的，再次感谢您的信任。

你好，根据你的描述，目前肩关节疼痛，肩痛的情况十分常见。其往往与撞击综合征以及不同阶段的肩袖肌腱病 (单纯劳损、单纯性肌腱病、慢性钙化性肌腱病、肌腱病并发撕裂)有关。
疼痛并发无力以及外旋或外展明显缺乏力量时(非用力不足引起的无力)，应怀疑肩袖肌腱病伴肌腱撕裂。疼痛伴随僵硬且外旋或外展活动度显著减小时，最有可能的疾病为粘连性关节囊炎(即冻结肩)。盂唇撕裂可能会表现为前外侧疼痛(但疼痛可能较深且难以定位)，且可能引起失稳和关节卡锁感。源于肱二头肌长头肌腱的疼痛可引起定位良好的前肩疼痛，其可因抬手或搬运购物袋等物体而加剧。
根据你描述的病史，体征，核磁结果，目前考虑肩周炎以及肩袖损伤引起肩关节疼痛，肩周炎多发于五十岁以后的人群，可以造成肩关节疼痛以及活动受限，造成穿衣梳头困难，严重的肩周炎会造成肩关节持续疼痛，睡眠时疼痛。当然，肩袖损伤也可以引起肩关节疼痛，上举无力，核磁检查可以鉴别诊断。目前你上传的核磁结果只是提示有冈上肌腱损伤，部分撕裂，肩袖损伤是可以引起肩关节疼痛和活动受限的，所以肩关节疼痛目前看不只要是肩周炎引起的症状。肩关节积液就是肩周炎症造成肩关节滑膜组织增生引起的肩关节液增多。
肩周炎治疗是一个长期的过程，可能会持续两年左右，期间会有疼痛加重和缓解。如果疼痛非常明显，保守治疗无效，可以考虑肩关节手术治疗，微创手术。
建议：
1.休息，肩关节疼痛明显时尽量减少肩关节过多受力，疼痛缓解后可以逐渐进行肩关节活动。避免剧烈活动，避免肩袖损伤加重。
2.热敷。肩关节疼痛位置暖水袋热敷，一次半小时，一天三次。
3.用药。可使用阵镇痛药物对症治疗，塞来昔布胶囊一粒一天两次。
4.可医院康复理疗科就诊，配合局部超短波，针灸等治疗。
5.如果症状持续不缓解，可以采取肩关节封闭治疗，关节腔注射药物。也可以考虑肩关节镜下关节松解术治疗，同时修复肩袖。
6.正常饮食，注意休息。
不用太担心，目前看不是非常严重，考虑肩周炎肩袖损伤引起的疼痛，先对症治疗看看，后续恢复过程中有问题，随时在线复诊。