2025年03月07日
第1次提问
症状及患病时长:解脲支原体阳性反复四五年,尿道口疼,尿频尿急,右侧睾丸隐隐作痛,右侧大腿根腹股沟牵扯疼痛,治疗过好几次,当时转阴,症状减轻,过一年后有症状再查又是阳性。 就医及用药情况:一开始以为是前列腺炎治了一年,症状有缓解但还是疼,性功能也减弱了,后来查传染病三项显示解脲脲原体阳性,然后治疗了四五次,但之前没有做药敏,吃过多西环素,阿奇霉素,克拉霉素,左氧氟沙星,每次治疗时间14-21天不等。 需要解答的问题:这次去了三甲医院做了药敏,请问大夫我应该怎么治疗,我是不是耐药了所以吃药没效果,是继续吃抗生素还是需要输液,然后治疗周期是多久,这个能根治不再复发吗?平时生活需要注意什么,跟家里人一起生活会不会传染,共用马桶,淋浴,床单,洗衣机需不需要消毒?

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2025年03月07日
吴小刚医生
你好,感谢您的信任和咨询!
为了更加准确地判断,请补充提供以下信息:
1、请具体描述一下目前的症状,尿道口疼是持续的还是偶尔,疼痛程度如何,尿频是一天几次,白天晚上各几次?有尿道分泌物流出吗?什么颜色?
2、请按时间顺序罗列一下你的用药时间和用药名称和化验情况。
3、请问在出现这些情况前有不洁性行为吗?是在什么时间,跟什么人,有没有使用安全套?最近这四、五年有没有不洁性行为?
2025年03月07日
第2次提问
1、有症状后尿道口疼一直有,特别是洗澡涂肥皂刺激会更疼,尿频也是,早上醒来会减轻一点,正常我两个小时上次厕所,三四年前刚开始会早上尿道口黏连,有时候射精都射不远,现在好多了没有分泌物了,但是会有内裤上的纤维粘在尿道口附近。2,一共治疗了四五次,21年吃的克拉霉素+左氧氟沙星21天,后来复查转阴,症状大幅减轻,但是半年后又复发;22年复阳后有症状,然后吃的盐酸多西环素21天,当时也是转阴,后来又复发;23年复发以后吃的阿奇霉素希舒美7天+日本制造的某个抗生素14天,后来复查转阴,症状好了90%,我两个月内查了3次都是阴性,我为彻底好了。结果24年底又有尿道口疼,尿频尿急右侧睾丸疼,和之前一样症状,然后25年1月初查了又是阳性,这次吃了15天阿奇霉素+多西环素,症状没一点儿减轻,后来停药2周后复查阴性,3周后再查又阳性,这次做了药敏。医生给我开了2周的莫西沙星,我已经吃了9天,症状一开始好了70%,也不咋尿频尿急了,也能正常勃起,我还打了两次飞机,也不早泄,但是这两天不知道是不是因为没休息好还是吃了辣,症状又开始反复了,右侧睾丸疼,稍微的尿频尿急。3,没嫖过,但有多个性伴侣,不带套。
2025年03月07日
吴小刚医生
好的,补充信息已经收到,让您久等!
根据你提供的所有病史和化验结果判断,考虑你确实感染了非淋菌性尿道炎,与支原体感染可能相关。
非淋菌性尿道炎是淋球菌以外的病原体感染引起的尿道炎,主要通过性接触传染,特征性的 表现是尿频尿急尿痛,尿道有稀薄的分泌物,至于是否合并有前列腺炎,最好还需要做前列腺相关的检查,如前列腺液常规检查,B超检查等。
根据药敏试验的结果,目前你的支原体对多种抗生素还是敏感的,特别的莫西沙星,建议你按照药敏试验的结果,继续服用莫西沙星,由于你之前有过多次服用抗生素治疗效果不佳的情况,并且是否合并前列腺炎不是非常明确,建议你适当延长用药时间至4-6周,口服抗生素与输液效果一样,不需要特别输液治疗。
如果选择敏感的抗生素并且足量治疗,彻底杀灭病原体并且不再感染,一般不会复发,要保证治疗效果,建议你在近期治疗期间不要饮酒,不要吃辛辣刺激性食物,保证充足的睡眠,避免无保护的性性行为尤为重要,建议暂停手淫行为,保持生殖器部位卫生,但不要过度清洗,一般清水清洗清洗就可以了,不需要频繁使用肥皂清洗。
支原体主要通过性接触传染,共用马桶、淋浴、床单,不会传染支原体,共用洗衣机洗衣服,只要衣物正常晾干,就不会传染,洗衣机无需额外消毒。跟家人一起生活,只要不发生性行为,不会传染。
对于反复非淋菌性尿道炎的人,特别需要注意保持情绪的稳定,支原体其实是一种条件致病菌,很多健康人体内也携带有支原体,但不会导致尿道发炎,只有在一些特定的情况下,比如人体免疫力下降,尿道菌群失调等,才会导致支原体过多繁殖,引起尿道炎,治疗支原体感染的目标主要是减轻症状,而不一定要彻底杀灭支原体,只要没有明显的症状,也是可以不治疗的。有些人反复感染支原体后容易形成焦虑情绪,这种焦虑情绪会加重症状,甚至引起焦虑症状躯体化,出现很多自己和医生难以解释的症状,如果焦虑问题解决了,这些症状也会随之消退,支原体感染引起的尿道炎不是什么严重的问题,也一定能治好,保持良好的心态,才能更早地恢复健康。
2025年03月07日
第3次提问
谢谢大夫耐心解答。1,我也感觉是不是解脲脲原体阳性时间长了,逆行感染前列腺炎,但我查过前列腺b超显示有钙化灶,其他没啥问题,然后之前我吃的抗生素是因为不敏感还是我治疗时间每次都不够,导致反复发作,那我就这次吃上5周的莫西沙星应该差不多吧,是不是吃拜复乐比较好,医院开的是适必达,效果也差不多吗,需不需要再叠加其他抗生素?2,如果真是感染前列腺炎了,是不是也是吃莫西沙星就行?我现在和外面性伴侣基本不来往了,从今天起也不打飞机了,如果带套能避免性传播疾病感染吗?3,我现在有固定女朋友,2月检查阳性前我和她无套来过一次,不知道她感染没,我让她去查一下,如果她阴性是不是不用吃药治疗?4,我如果五周药吃完了,检查阴性了可以无套性行为,然后如果要孩子,大概停药后多久可以要?5,家里是正常生活就行,还是需要消毒,这个支原体离开人体能存活多久,会不会一直附着在我内裤、床单和马桶上反复感染?
2025年03月07日
吴小刚医生
继续回答您的问题:
1、如果要准确知道前列腺是否感染了支原体,最好做前列腺液的支原体检查,不过你现在已经在吃药了,就没有必要再做了,拜复乐和适必达的成分一样,效果差不多的。
2、只要是支原体感染引起的,都可以吃莫西沙星。戴套能避免性传播疾病的感染,但在有炎症期间,最好不要能控制性生活的频次,生殖器频繁充血会加重炎症。
3、如果她的检查结果是阴性,白带也是正常的,就不用吃药治疗。
4、要吃完了,最好停药1周再做一次检查,阴性可以无套性行为,如果复查阴性,就可以要孩子,孩子的健康最主要取决于母亲的健康,你们也可以去做个孕前检查,合格就可以要孩子了。
5、与家庭成员正常共同生活不会传染支原体,不需要特别消毒,支原体离开人体后能存活多久,与环境条件,如温度、湿度、酸碱度、是否有体液等条件有关,无法一概而论,在干燥的环境中很快就会失活,支原体不会长期附着在内裤床单或者马桶上而具有活性,不会通过内裤、床单和马桶传染反复感染。

TA的问答

症状及患病时长:解脲支原体阳性反复四五年,尿道口疼,尿频尿急,右侧睾丸隐隐作痛,右侧大腿根腹股沟牵扯疼痛,治疗过好几次,当时转阴,症状减轻,过一年后有症状再查又是阳性。 就医及用药情况:一开始以为是前列腺炎治了一年,症状有缓解但还是疼,性功能也减弱了,后来查传染病三项显示解脲脲原体阳性,然后治疗了四五次,但之前没有做药敏,吃过多西环素,阿奇霉素,克拉霉素,左氧氟沙星,每次治疗时间14-21天不等。 需要解答的问题:这次去了三甲医院做了药敏,请问大夫我应该怎么治疗,我是不是耐药了所以吃药没效果,是继续吃抗生素还是需要输液,然后治疗周期是多久,这个能根治不再复发吗?平时生活需要注意什么,跟家里人一起生活会不会传染,共用马桶,淋浴,床单,洗衣机需不需要消毒? 症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吴主任您好,请问像生殖器宫颈这些HPV病毒在衣服或者门把手公共座位上存活的时间长吗?我之前咨询过丁香网上其他医生,有医生说这种病毒在公共座位上12个小时都不会灭活。症状及患病时长:你好,我今天下午打飞机,可能是用力过度,阴茎外包皮擦伤了,然后阴茎现在肿痛,有流脓发炎了貌似。 就医及用药情况:涂了一点蛋黄油好像没效果,现在洗完澡洗掉了。 需要解答的问题:该如何处理?需要用什么药?症状及患病时长:腹泻 燥热(但可能是生理期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生您好 上周和朋友去酒吧玩 喝大了和陌生人喝了同一杯酒吸了同一支烟 但本人有两个口腔溃疡 如果对方有艾滋病的情况下 请问这情况会不会被传染 症状及患病时长:和人发生性关系,后面我问她有没有病?她说不知道。然后中间一直戴着避孕套,就是用手触摸过避孕套。手指有倒刺,揪破了,在流血,有没有感染艾滋病的风险,后面过了两个小时,我又用水和洗发水冲洗,手和性器官。 就医及用药情况: 需要解答的问题: