问题详情

你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。

根据你的描述：孩子目前的症状表现为断断续续的咳嗽已有半个月，近5天有加重趋势，出现绿痰，说明存在一定的细菌感染。服用了头孢克洛后部分缓解，但咳嗽仍持续。同时，夜间血氧下降至90%以下，最低到86%，支原体检测阳性及CT提示支气管肺炎，
针对上述情况分析和建议如下：
1.目前综合来看，孩子的情况可能是由支原体感染引起的支气管肺炎。支原体肺炎在学龄期儿童中常见，病程长，咳嗽可以持续数周，部分患儿即使没有明显高热，肺部却可能有明显病变。出现绿色痰液、夜间低血氧，说明下呼吸道有炎症、水肿，部分肺泡可能通气受限。
2.是否需要输液？是否可以吃阿奇霉素？
目前情况下会建议医院做一下血氧饱和度的检测，如果血氧饱和度是偏低的，比如说90以下的，那么还是建议静脉输液治疗以及更快的控制孩子的感染，但如果宣饱和度正常的没有太大问题，可以先尝试口服用药的，从孩子目前的ct来看，一般情况下不大会出现有氧饱和度下降的问题，所以有可能也是家里测的不是很准。
可以选择阿奇霉素，是治疗支原体肺炎的一线药物之一，尤其在口服能耐受的情况下，口服阿奇是完全可以的，疗程通常为5天（10毫克每公斤体重一次，一天一次）但有时需要延长（如病情持续），需在医生指导下进行。如果一有两三天并没有好转，可以完善肺炎支原体的核酸检查明确的且考虑吃耐药的，可以尝试多西环素（2.2毫克每公斤体重一次，一天两次）
3.如果孩子出现高热不退、咳嗽严重到影响睡眠、进食，或持续血氧低于92%，尤其合并呼吸困难，这时应考虑住院输液治疗，包括静脉抗生素、吸氧、雾化等综合措施。另外如果孩子出现呼吸频率加快，出现喘息或呻吟声；面色苍白、口唇发紫；精神状态差、嗜睡或烦躁，也需要复诊，必要的时候也可能需要住院治疗的。
4.饮食方面，保持清淡，鼓励温水、稀饭、蛋白质丰富易消化食物，如鸡蛋羹、瘦肉粥等。避免油炸、辛辣、凉食。居室保持通风，每日2次通风不少于20分钟，注意温差。避免剧烈活动，减少外出，尤其避免去人多空气差的场所。晚上可适当抬高枕头角度，减轻咳嗽和呼吸不畅。
5.总的来说，孩子目前考虑支原体相关支气管肺炎的表现，阿奇霉素是合适的治疗选择，如果孩子一般情况还好，呼吸平稳，氧饱和度正常的话，可以先尝试口服用药观察用药或效果确实在加重的或者目前氧饱和度就不好的，那么可能需要静脉输液。日常护理要注意饮食清淡、适当休息、居家环境清洁通风，同时要持续监测症状变化。
希望孩子一切顺利。

可以口服阿奇霉素，咳嗽剧烈的可以配合雾化，其他的药物暂时不着急。

阿奇霉素3包一次，一天一次，布地奈德一次一支，2ml，可以加生理盐水2ml或配合异丙托溴铵1ml。