2025年01月07日
第1次提问
症状及患病时长:女,31岁,已婚,育有一子六岁,另在2020有一次主动流产经历。未接种过hpv疫苗。2024年12月单位体检中tct显示LSIL(图一),后做hpv筛查显示hpv6阳性,其他全阴(图二)。在医生建议下做了阴道镜和活检,结果还是LSIL(图三)。日常生活习惯不算差,熬夜比较多。性生活纯洁。 就医及用药情况:活检后医生开了止血药和消炎药。无其他用药。今天是活检后第五天,仍有黄色分泌物。 需要解答的问题:为什么出现LSIL,针对LSIL和hpv6阳性,是否需要进一步用药或手术,是否还可以接种hpv疫苗。以后生活需要注意些什么。

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2025年01月07日
叶太阳医生
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2025年01月07日
叶太阳医生
您阴道镜病理确诊宫颈低级别病变(LSIL),这是HPV感染后的一过性改变,这里病理报告看到的挖空细胞就是宫颈细胞被HPV感染之后的改变。LSIL有超过60%的几率会在一年内自然消退。LSIL距离宫颈癌还有很长的距离。所以目前的LSIL不需要特别的处理,安心等待一年后复查HPV和阴道镜。
另外从阴道镜活检的结果来看,LSIL的病灶也是局限在2个方向,说明病灶范围不大。这种局灶的改变也更容易恢复正常。
HPV感染其实挺常见的,超过80%的女性都会感染HPV,绝大大多数是一过性的感染。没有特效药物可以清除HPV,不需要用药。HPV主要通过性生活传播,也可能通过接触HPV污染的生活用品感染。平时性生活使用避孕套,接触生殖器前勤洗手,有助于降低HPV感染。接种HPV疫苗是预防感染最有效的方法。您目前感染了HPV也可以接种。现在接种疫苗对已经有的感染HPV没有治疗作用,但是可以预防后续的感染。疫苗有二四九价三种,从预防宫颈癌的角度效果都差不多,所以不用太纠结于疫苗的价数,能预约到几价就接种几价。
上述分析和建议,希望可以帮助到您,如有疑问,欢迎追问~
2025年01月07日
第2次提问
谢谢大夫的耐心解答,非常被宽慰到。那请问大夫我可以做些什么会有助于帮助LSIL消退呢,比如加强锻炼提高免疫力之类的会有帮助吗?一年后复查时是做tct的筛查,还是直接做阴道镜呢?另外,hpv6阳性假如一直不转阴也没问题是吗?
2025年01月07日
叶太阳医生
那请问大夫我可以做些什么会有助于帮助LSIL消退呢,比如加强锻炼提高免疫力之类的会有帮助吗?
#运动锻炼当然会有帮助,但其实更重要的还是心态吧。不要被吓到了整天担心害怕。焦虑会影响免疫力的。

一年后复查时是做tct的筛查,还是直接做阴道镜呢?
#直接做阴道镜,病理活检诊断的效力要高于TCT的细胞学检查。

另外,hpv6阳性假如一直不转阴也没问题是吗?
#HPV转阴平均需要8-16个月,所以一年后即使没转阴,可以再观察一年。持续感染超过2年,可以考虑光动力治疗。但是光动力治疗价格较贵,需要1万多元,所以目前没必要去花这个钱。

TA的问答

症状及患病时长:女,31岁,已婚,育有一子六岁,另在2020有一次主动流产经历。未接种过hpv疫苗。2024年12月单位体检中tct显示LSIL(图一),后做hpv筛查显示hpv6阳性,其他全阴(图二)。在医生建议下做了阴道镜和活检,结果还是LSIL(图三)。日常生活习惯不算差,熬夜比较多。性生活纯洁。 就医及用药情况:活检后医生开了止血药和消炎药。无其他用药。今天是活检后第五天,仍有黄色分泌物。 需要解答的问题:为什么出现LSIL,针对LSIL和hpv6阳性,是否需要进一步用药或手术,是否还可以接种hpv疫苗。以后生活需要注意些什么。症状及患病时长:今年七月开始月经来不干净,褐色拖尾一周左右,这个月12月去医院做了阴超,提示有息肉。未婚未孕。无备孕需求。 医生说可以先吃三个月地屈孕酮试试能不能自己脱落。这个月13号来的月经,27号开始吃的孕酮。 出血从13号到现在一直没停。月经第五天变少,转变成褐色点滴。 今天是吃孕酮的第四天。血量从经后一周的褐色拖尾点滴变成鲜红色大量的,吃药后这四天每天量都在增大,今天感觉都快变成正常的月经量了(图2是今天一天没换的量) 就医及用药情况: 这个量需要管他吗?已经连续出血17天了,有点担心自己贫血,需要吃止血药或者做干涉吗?还是换药? 需要解答的问题: 季节性抑郁症焦虑症,今年八月份开始吃抗抑郁和焦虑的药(阿戈美拉汀每天晚上2、丁螺环酮早2晚2)症状及患病时长:2024年10月体检查出左侧附件有囊肿,两枚3.6×3.2cm,11月份换了一家医院去复查,报告上大小5.0×3.2×4.5cm,医生怀疑生理囊肿或者是巧克力囊肿,复查是在来完号干净后第8天做的检查,医生建议下个月再做一次检查。12月2-6号来的月经,12月7号再次去做复查,报告相似,CA125也查了,医生确诊为巧克力囊肿,建议首选方案是手术,或者怀孕,或者吃药,但我有乳腺结节吃药对结节会有影响。 在10月份体检的时候,我还做了碳十四检查,当时说半年内不能怀孕害怕有辐射,所以也不敢怀孕。 就医及用药情况:在新疆医科大学第一附属医院复查了两次,医生首选方案都是手术,在黄河路中医院又去看了一次,医生建议如果不想手术,半年内也怀不了孕,就先吃地诺孕素片,等半年后再调理怀孕。目前还没吃任何药。 需要解答的问题: 叶医生,想问下该怎么样治疗巧克力囊肿,个人不是很想手术,自己身体状态一直也不是很好,所以不太想手术。如果先不怀孕的情况下,是否能吃药治疗?如果吃地诺孕素片的话,对乳腺结节是不是会有影响,影响大不大?症状及患病时长:上周六早晨发现阴道有少量出血(鲜红色),后来变成巧克力色,量很少,目前也还有点儿。小腹有点儿涨感。十月初摘除了子宫息肉,最近HPV检查结果正常。上次月经是11月19号来的。没有怀孕 就医及用药情况:图片是昨天的B超结果 需要解答的问题:请问可能是什么问题造成的出血?如何治疗呢? 症状及患病时长: 月经一直来不停,从5号到今天,吃了地屈孕酮片也止不住,甚至线下的医生还加大了量 就医及用药情况: 一直有线下问诊,但这个月的月经一直停不了。 开始时候肚子特别疼,医生给我开了益母草膏,流了很大淤血之后就少量了也不疼了 到了第12天医生开了地屈孕酮片,期间前3-4天忘记服药的量,一天一次,到后面才看清楚是一天两次。 到了第20天还是止不住去问了医生,医生说我甲减,多囊,高泌乳素血症,指数都降低了,导致的原因是纵隔子宫,左右两边轮流来。然后地屈孕酮片又给我加了药量一次两片。到今天还是有血丝情况 需要解答的问题: 1.医生一直想放弃我,说我岁数大,目前31岁,要我去做试管,我这情况真没法自然受孕了吗?(我不想也没经济做试管)该怎么办? 2.纵隔子宫真的会导致两边轮流来月经吗?按道理我之前也是畸形的,月经并没什么异常,反而是咨询了那个医生吃了针对垂体方面有关的药后才这样 3.我这情况还能怎么止住月经?我一直是很相信您的,只不过离我太远了没法去线下问诊您,如果我到时候真不行我会去的 4.多囊卵巢好像消失了,但听其他人说这东西不会根治的,只能说是控制而已是吗?只是暂时暂时没有?