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您好！

从图片来看，孩子腺样体约占后鼻孔75%。

轻度有腺样体面容，回顾孩子的病史孩子应该有睡觉口呼吸的习惯。

腺样体面容，是指长期张口呼吸，打鼾症状持续存在，严重者更是可以影响到小朋友的颌面部发育，逐渐出现腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情的“腺样体面容”，孩子腺样体面容一旦形成，我们很难逆转，但是我们可以尽量避免进一步严重，为了解决孩子问题，我们可以做以下努力，

一，现在孩子口呼吸的原因是口呼吸，如果不能解决口呼吸，腺样体面容有可能进一步进展，要解决原因的问题。

从病史来看，孩子有长期的口呼吸，口呼吸的原因有很多，有些孩子是由于鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大其中一种或多种原因引起通气不好，而被迫张口呼吸来补偿通气，这种口呼吸属于病理性的，我们需要解决孩子腺样体肥大的诱因。

孩子是由于牙列不齐，比如龅牙等等，孩子自然状态就容易张口，反而需要主动有意识的去做闭嘴动作才能使嘴巴紧闭，这种情况下就可能需要通过矫正牙齿来改变口呼吸。

口呼吸的原因之一腺样体肥大，切除肥大腺样体，再去矫正牙齿，不仅外形问题解决，还能够帮助孩子改善口呼吸。

也就是说现在需要两步走，手术切除腺样体➕矫正牙齿，改善口呼吸，预防面容继续改变，牙齿进一步不齐。

三，是不是有必要一定得手术？者通过中药治疗能不能治好。

有必要手术干预腺样体，切除腺样体后，孩子矫正牙齿会更有意义，药物治疗效果恐怕不行，无论中药，西药都很难发挥效果，不建议继续药物尝试。

四，同步口咽肌训练，您可以带孩子做一做口咽肌训练，减轻孩子口呼吸，

①呼吸训练：
1.呼吸训练（简单屏气训练）：坐直，在呼气后，用手捏住鼻子数秒，然后放开鼻子吸气，如此每天练习数次。

2.捏鼻走路训练：双唇紧闭，在正常吸气后，捏住鼻子走路，直到需要呼吸时松开手指，在双唇紧闭的情况下用鼻呼吸。

②闭唇/唇部肌肉训练：
1.上下唇一起发“泼”的声音，即“练习爆破音”。可以让孩子每天练习2-3组，每组“泼”50-100次。

2.吹纸训练：在嘴唇前面撑起一张纸巾，抿嘴唇，并用力发出“泼”音，利用气流力量将纸吹起，孩子会觉得很有趣，也是每天练习2-3组，每组“泼”50-100次。

3.抿嘴唇或者含纸片训练：抿住双唇，同时收起唇红部（注意不是用牙齿咬住嘴唇），将一张干净的小卡片置于抿住的上下唇之间，保持这个姿势10分钟，每天2-3组，如果想增加趣味性，可以在卡片上放置一枚硬币，保持其不掉落。

4.嘴唇吃面条训练：注意不是单纯吮吸，双唇的力量将干净棉线抿入口内（当然也可以在用餐的时候，用真实的面条练习），每天2-3次。

以上几种家庭练习唇部肌肉的方式，都是针对上下唇部的肌肉进行训练以及必要的呼吸练习，有助于形成自然的唇部闭合习惯，对纠正和阻断一些上下唇的不良口腔习惯是有一定帮助的。

家长可以和孩子一起练习，增加可持续性，一般训练1-2年的时间，唇部不良习惯可以得到一定程度的纠正。

以上内容有点复杂，但不一定要全做、每天重复做，可以挑一两个感兴趣的练习尝试做，以趣味性的练习为主可以使孩子能主动参与，慢慢改善口呼吸。

具体视频可以参考我主页的第一视频，关注我主页，看第一个录制视频，跟着学习。

四，请口腔科就诊，评估下孩子牙齿咬合问题，进一步评估是矫正牙齿，矫正口呼吸，帮助减轻口呼吸。

祝安好！