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1.宝宝面部及躯干可见散在皮疹，部分有鳞屑，颜色暗红，部分角化，皮疹分布位置主要在面部，腹股沟及腹部等容易有皱褶或者潮热的部位。

目前考虑湿疹诊断还是比较明确的。皮疹看起来自生后不久就出现，属于慢性湿疹的范畴。

2.湿疹与机体特异性体质有关，属于皮肤慢性炎症反应，容易反复发作。
皮肤湿疹只是过敏的一个脏器表现，慢性湿疹通常合并全身的皮肤黏膜慢性炎症反应表现，比如胃肠道黏膜过敏反应容易呕吐腹泻或者便秘，体重不增；呼吸道过敏反应，容易反复咳嗽流涕等。

过敏是诱发湿疹的一个比较常见因素。
潮热或者干燥等因素也是常见的诱发因素。


3.请问宝宝父母有过敏病史么？
是只是可疑牛奶蛋白过敏么？如果单纯可疑牛奶蛋白过敏并且更换为氨基酸奶粉效果不佳，有没有完善过敏源监测？
氨基酸奶粉共吃了多久？从几个月开始吃的？

4，①湿疹容易反复发作，用药后病情可能短时间改善，但需要加强皮肤屏障保护功能，激素类药物也需要逐渐减退。
②如果可疑牛奶蛋白过敏，但更换奶粉没有任何改善，注意查找有无其他可疑致敏源。
③注意加强日常的皮肤护理，比如时刻注意，需要保持皮肤足够的凉爽，及加强皮肤的保湿护理工作，这样有利于屏障功能修复，一定程度上减少反复发作几率。
④氨基酸奶粉属于低敏配方奶粉，但热卡含量也与配方奶一致，只要奶量充足，合理喂养，应该能达到一个良好的营养指标。
不过因为口感不好是共性问题，因为口感不好减低食欲有可能是诱发体重增长不良的一个原因。
同时因为皮疹仅仅是家长发现的一个过敏现象，有无蛋白过敏性肠病比如腹泻，便血，便秘，异常哭闹等问题，还需要规范随诊，进一步评估。蛋白过敏性肠病也会存在明显的肠道消化吸收障碍，导致生长发育迟缓。
④口服西替利嗪仅仅起到缓解皮肤瘙痒症状作用，不能从根本上解决特异性体质问题。

1.父母均有过敏病史，宝宝遗传特异性体质的几率就会明显增大。

2.已经完善过敏源监测，多种食物抗体增高，牛奶蛋白增高明显，IgE指标也有明显增高，符合高敏状态的一个表现。

5月开始吃氨基酸奶粉，近3月体重增长不理想，身长几乎没增长。出现营养指标增长不理想原因还是考虑与过敏状态有关。
外用药物方面，治疗用药建议在用药药效及药物副作用之间找一个平衡，暂时药物不需要调整，但建议远期随访，根据症状变化情况逐渐调整用药。
当前药物里面，起主要作用的就是地奈德软膏，激素类药物属于湿疹抗炎治疗的基础，目前用量并不大，一天一次，还是与多黏菌素混合后涂抹。
克里硼属于抗炎类药物，多黏菌素属于改善循环药物，可以继续使用。

3.因为已经添加辅食，目前辅食种类是什么？
宝宝大便次数怎么样？一天能有几次？有没有稀薄或者便秘表现？从幼时至今有过便血经历么？

近两天不思饮食，今天有小便么？
其他的辅食能吃么？有没有恶心呕吐，有没有腹胀等急性胃肠炎表现，当前的皮疹不会引发明显的食欲下降。

汇总8月宝宝目前存在的问题:
①反复湿疹近8月，近3月更换为氨基酸奶粉，食欲不佳，体重不增。
②辅食添加，以面食为主。
③关于皮疹:因为考虑湿疹的可能性，治疗上以加强皮肤的保湿护理及缓解瘙痒等不适症状为主。如果有明显瘙痒症状，可以考虑更换为中弱效类糖皮质激素类药物比如艾洛松或者尤卓尔替换为弱效类激素软膏地奈德抗炎处理。
④关于体重不增问题，良好的营养指标是疾病中治疗的一个关键指标，当前虽有给予治疗，但体重等营养指标增长并不理想，长期进展对于宝宝的远期生长发育不利。
紧急需要处理问题:目前吃奶量太少，一天200毫升左右，不能保证足够的生理需要量，继续下去有出现脱水电解质紊乱的可能性。建议及时医院就诊评估病情。

⑤过敏因素有可能是导致湿疹及食欲不佳的一个重要因素，具体是食物蛋白还是环境问题都需要警惕。控制或者缓解过敏症状的处理措施之一就是尽可能避免接触致敏源。

结合上述问题，建议前往正规医院的小儿过敏反应科或儿科哮喘/变态反应门诊就诊（针对儿童的过敏反应、当前的过敏程度可能会更专业），就诊原因解决目前吃奶量过少是否需要紧急补液的问题，同时酌情复查过敏源监测，着重于监测体内过敏源IgE的监测。
慢性湿疹问题，需要定期且长期随诊，根据皮疹变化情况酌情调整用药。