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2025年04月15日
症状及患病时长：女孩，5岁4个月，不是过敏体质（饮食较均衡 不挑食 未发现有过敏食物）。孩子爸爸有过敏性鼻炎。三岁左右睡觉时偶有打鼾 张口呼吸症状不明显。现在5岁4个月 一个月前患有感冒 喝了清热解毒的药后一个星期好转 但喉咙一直有痰 最近一周痰少了 但嗓子好似仍有异物。晨起连续打喷嚏4个以上 后流清水鼻涕 早上会发现有一个鼻孔不通气 眼睛鼻子干痒爱揉爱抠，在尘土大的环境也会连续打喷嚏。目前晚上睡觉不踏实 爱趴睡并反复翻身 最近还发现有睡眠呼吸暂停 憋气后突然剧烈咳嗽 （最严重的一次一晚上反复憋气5次）睡着后咽部感觉有异物堵住一样。
就医及用药情况：今天在医院拍了CT 说是腺样体肥大 检查报告如下图。目前还未用任何药物。
需要解答的问题：
孩子是否确诊为过敏性鼻炎 嗓子偶有异物是不是因为鼻炎 鼻喉滴漏？腺样体肥大 夜晚睡眠呼吸暂停的症状怎么缓解 可用什么药物 日常饮食和生活环境需要注意什么？
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2025年04月15日
您好！
一，我们来复习下，嗓子好似仍有异物。晨起连续打喷嚏4个以上 后流清水鼻涕 早上会发现有一个鼻孔不通气 眼睛鼻子干痒爱揉爱抠，在尘土大的环境也会连续打喷嚏。目前晚上睡觉不踏实 爱趴睡并反复翻身 最近还发现有睡眠呼吸暂停 憋气后突然剧烈咳嗽 （最严重的一次一晚上反复憋气5次）睡着后咽部感觉有异物堵住一样。
孩子鼻痒，打喷嚏，揉鼻子打鼾，咳嗽因此符合过敏性鼻炎的症状。
儿童过敏性鼻炎的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽”。 学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。
花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
建议完善过敏原检测，可以进一步明确诊断，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防。
二， 嗓子偶有异物是不是因为鼻炎 鼻喉滴漏？
是的，孩子这是鼻涕倒流引起的咳嗽，异物感，鼻后滴漏综合征（上气道咳嗽综合征），“鼻后滴漏综合症”，最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义，主要由于鼻黏膜炎症，感染，引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉，有时会引起咳嗽，咳痰，甚至部分患者可能会继发支气管哮喘，因此，控制鼻腔炎症是首要的治疗目标，孩子咽喉部的异物感，咽痒，咳嗽与之有关。
三，腺样体肥大 夜晚睡眠呼吸暂停的症状怎么缓解 可用什么药物
图片所示，孩子腺样体有一定程度的肥大，3－7岁左右的小朋友，腺样体处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在7岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
建议先保守治疗控制鼻炎和腺样体肥大，再评估是否需要手术指证，采取适当的药物治疗，比如
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2周，推荐4-6周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。
因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；
5，目前过敏性鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字，都会产生一种本能排斥。
实际上，这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状，而且它们主要在鼻腔局部起效，所以副作用也局限在鼻腔，全身反应不大。在遵照医嘱的情况下，规律科学用药即可。
祝安好！
一，我们来复习下，嗓子好似仍有异物。晨起连续打喷嚏4个以上 后流清水鼻涕 早上会发现有一个鼻孔不通气 眼睛鼻子干痒爱揉爱抠，在尘土大的环境也会连续打喷嚏。目前晚上睡觉不踏实 爱趴睡并反复翻身 最近还发现有睡眠呼吸暂停 憋气后突然剧烈咳嗽 （最严重的一次一晚上反复憋气5次）睡着后咽部感觉有异物堵住一样。
孩子鼻痒，打喷嚏，揉鼻子打鼾，咳嗽因此符合过敏性鼻炎的症状。
儿童过敏性鼻炎的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽”。 学龄期以清水样涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血。
花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西以及猫毛、狗毛等都是最多见的过敏原。综合国内大量文献显示，尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原。除螨先做起来，具体攻略可以参考一篇科普文：http://t.cn/RtZyyLz 。少用或不用毛绒绒的东西。家里人不要有人吸烟，二手，三手烟对孩子危害都很大。
建议完善过敏原检测，可以进一步明确诊断，过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原，有利于后期预防。
二， 嗓子偶有异物是不是因为鼻炎 鼻喉滴漏？
是的，孩子这是鼻涕倒流引起的咳嗽，异物感，鼻后滴漏综合征（上气道咳嗽综合征），“鼻后滴漏综合症”，最新的命名是“上气道咳嗽综合征”。顾名思义，主要由于鼻黏膜炎症，感染，引起的呼吸道炎症以及鼻涕等分泌物倒流入咽喉，有时会引起咳嗽，咳痰，甚至部分患者可能会继发支气管哮喘，因此，控制鼻腔炎症是首要的治疗目标，孩子咽喉部的异物感，咽痒，咳嗽与之有关。
三，腺样体肥大 夜晚睡眠呼吸暂停的症状怎么缓解 可用什么药物
图片所示，孩子腺样体有一定程度的肥大，3－7岁左右的小朋友，腺样体处于生长顶峰（生理性肥大），如果没有持续炎症刺激，绝大部分小朋友在7岁以后，会逐渐开始萎缩，对于呼吸道的压迫会越来越轻，所以，家长不要看到腺样体肥大，就非常害怕。
建议先保守治疗控制鼻炎和腺样体肥大，再评估是否需要手术指证，采取适当的药物治疗，比如
1，坚持给孩子做鼻腔冲洗，每日2－3次，根据变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015），使用 40 ℃ 的生理盐水冲洗鼻腔能够明显改善喷嚏和鼻塞症状，家长可以每日晨晚帮助孩子做好清洁工作。
如果孩子能配合用冲洗器，您需要学习正确的冲洗方法，具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4whttp://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果孩子没办法配合，也可以鼻腔生理盐水喷雾（Spray），研究表明临床效果等同于冲洗或灌洗，且操作简便、易于被幼儿接受，造成中耳炎的可能性小。鼻腔喷雾有高渗、等渗和含有添加剂的盐水等多种类型，一般在急性粘膜肿胀期高渗盐水的消肿作用更强，但不建议长期使用。
“生理性海盐水”是指“生理性海水鼻腔喷雾剂”或者“生理性海水鼻腔护理喷雾器”，比如诺斯清、小海豚sterimar、鼻朗、必通、Sinomarin、清舒、恩宝 ……或者Gifrer生理性海水、法适宝（Physiodose） 生理性海盐水等。
2，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，孩子需要坚持使用症状完全缓解1－2周才停用。
3，口服盐酸西替利嗪滴剂 一次0.25ml（约5滴）一天2次
+
孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁；4mg规格） 一次4mg 睡前一次。
以上两个药物连续服用至少2周，推荐4-6周，以更好控制鼻腔炎症，减少复发，避免鼻炎加重。
4，2003年国家发布实施的室内空气标准显示：呼吸道系统疾病的患者适宜的室内湿度在40%~50%之间。
因此，建议家里备上一个湿度计，方便随时调整房间的湿度；
5，目前过敏性鼻炎的用药以鼻喷糖皮质激素等为一线用药。很多家长一看到“激素”两个字，都会产生一种本能排斥。
实际上，这类药物短期使用能够有效缓解鼻塞症状，而且它们主要在鼻腔局部起效，所以副作用也局限在鼻腔，全身反应不大。在遵照医嘱的情况下，规律科学用药即可。
祝安好！
2025年04月15日
这些药物是否只仅仅治疗鼻炎？腺样体肥大造成的 打鼾及睡眠呼吸暂停的情况会因鼻炎病情好转后 有所好转吗？腺样体肥大和鼻炎是否具有一定关联性及因果性？针对腺样体肥大的问题是否有可用药物或治疗方法？孩子居住的城市是中原地区 目前换季 较为干燥 现在是春天 空气中有粉尘及柳絮。过敏性鼻炎是否也是季节性的？或者偶发感冒是否能引发鼻炎发作？孩子非常爱吃冰淇淋 蛋糕等甜食 平常饮食需要注意什么？是否在鼻炎发作时需要忌嘴？
2025年04月15日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月15日
TA的问答
症状及患病时长：潘主任您好！ 我今年 25 岁，有 6 年的慢性咽炎，由于最近两年吃辣的比较多，咽炎经常复发。
就医及用药情况：一般复发就服用 蓝芩口服液+草珊瑚含片；
需要解答的问题：我刚刚看了下咽喉，对于腭偏桃体肥大有点担心，看到一直处于肿着的状态（前两天刚发炎），怕以后会变成肿瘤，比较担心，所以向您请教帮忙看一下。
新生儿3月20日出生，在3月24日取足跟血进行基因筛查。
今日得知短信，耳聋基因筛查未通过，判定为GJB2（NM_004004.5）c.109 G > A 杂合突变型异常。具体结果如文档。
还请医生解答，该杂合突变是否为显性基因，最重要的是，今后会不会影响孩子听力，未来是否会有进行性发展的可能。我们后续是否还要做什么其他的检查来明确病因。谢谢。症状及患病时长：我之前问诊过，前阵子系统的用了一阵子药，然后去做了个鼻窦的CT，您看片子是不是比上次（第一个图片）要减轻了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：但我现在还是隐隐的觉得头疼（左侧），然后鼻子还是有一点酸，但是眼睛不胀了。（之前眼睛也会胀，会觉得左眼视力有一点模糊。）是不是还是因为额窦有炎症导致的。
会是别的毛病，比如偏头痛或者是三叉神经疼吗？也不是特别疼，就是隐隐的那种。我看网上说三叉神经痛和偏头痛是那种突发的，或者有扳机点。不会像我这样持续的
症状及患病时长：去年开始一直鼻窦炎,很容易感冒，睡觉鼻塞特别严重，有很多鼻涕，去拍片子说腺样体肥大，需要做手术吗？
就医及用药情况：内舒拿
需要解答的问题：纠结要保守治疗还是要手术大夫您好我是上次找您的病人
症状及患病时长：三天，今天早上起来右边鼻子右侧疼痛，按压有疼痛，其他还是有些不舒服
就医及用药情况：刚买上药
需要解答的问题：今天去做了血常规，中性粒和淋巴比率不太对
