2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:胃胀,小腹胀,烧心,嗳气,吃一点点东西就胀,吃完就感觉有东西在胃里顶着,等感觉不顶了,就饿了个食欲有,但不敢吃,今天早上吃了两个打散的鸡蛋,中午一块面包,吃完,就不舒服,胀,烧心,晚上喝了小碗的半碗粥,一块软的饼,没有调料,吃完活动了一个多小时,还胀,烧心,有几天了,在此之前,不舒服已经差不多一个月时间了,不过感觉这两天好像更难受,这段时间人瘦了快10斤,2018年开始开始消化就有点不太好,这些年除了2022年和2023年,其它年份都有几次明显的胃不舒服,去医院,吃完药能缓解,但是感觉很脆弱,稍不注意就又不舒服 就医及用药情况:做过胆囊B超,幽门螺杆菌呼气试验,血常规,肠镜,胃镜,从报告看,仅胃镜显示有异常,医生开了药,吃了一段时间有缓解,但好像有一两顿饭稍微吃多了,然后就又开始不舒服了 需要解答的问题:医生帮忙诊断是什么问题,如何治疗养护

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
大便正常吗?每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
月经正常吗?
2025年04月20日
第2次提问
最近大便一天有一次,每次不太多,排便稍微有一点费劲,近期几天睡眠不好,因为身体不适持续时间较长,有点焦虑,工作上有点压力,但还行。近半年多的时间月经周期感觉少于25天,对了,没有怀孕,不舒服的症状有一个月多了,上次月经大概是十多天前来的
李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月20日
李莉医生
首先,根据您描述的症状胃胀,烧心,嗳气,早饱等,和胃镜检查提示有多大浅溃疡,您目前的症状显示主要胃溃疡表现。也不除外就是慢性胃炎或胃食管反流病或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

其次,您之前用的药有效,证实是这个问题。
胃病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃病的特点是可以反复发作,不能完全根治,容易受饮食,情绪,睡眠的影响,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议您坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第三,消瘦的原因很多,总的来说就是摄入的能量低于消耗。首先看有没有摄入量的减少,比如食欲不好,控制饮食量。食欲不好的疾病有很多,比如肝病,消化道本身疾病,睡眠不好,情绪不好,过度劳累也会引起食欲不振。
其次看消耗,常见的比如运动量增加,消耗性疾病也有很多,比如糖尿病,甲状腺功能亢进,结核,肿瘤,药物等。长期腹泻也会引起消瘦。

您已经做了全面检查,没有什么大问题,因此考虑可能还是和进食减少,睡眠不好,情绪焦虑等有关。

第四,胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪,改善睡眠。

第五,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。

TA的问答

症状及患病上周因感冒期间服用中成药和西药后胸骨后疼痛 自行服用四天奥美拉唑 莫沙必利 瑞巴派特后症状缓解 余今天去做了个上消化道钡餐结果如图时长: 就医及用药情况:奥美拉唑 莫沙必利 瑞巴派特吃了四天 需要解答的问题:钡餐提示胃粘膜紊乱 增粗 这个严重吗 需不需要再做胃镜 谢谢症状及患病时长:偶有胃疼、胃胀、打嗝等情况 就医及用药情况:没有看过医生,没有用过胃药 需要解答的问题:针对幽门螺杆菌该如何用药进行杀菌症状及患病时长:今年1月份以来肚脐右上两寸、肋骨下一寸半位置腹部隐隐作痛,喝茶、喝酒后症状明显。 就医及用药情况:属地医院检查肠胃镜、全腹CT显示无异常,并挂号了肠胃、胆囊科医生,当地医生开具治疗胃反流药物,怀疑为胃功能性疼痛,表示继续观察。 需要解答的问题:请医生诊断下是否需要再深入检查以及检查方向,谢谢。 症状,患病时长及服用药物:5.3下午感觉肚子不适,服用蒙脱石散一包,凌晨开始拉肚子,排泄物喷射而出,颜色呈黄色,自行服用午时茶颗粒,乳酸菌素片,4号上午大便二到三次,后几次纸巾上有轻微血迹,同时伴有有呕吐感但并未吐出来,白天服用蒙脱石散两包,乳酸菌素片六粒,下午开始不拉肚子,但是胃部仍旧轻微不适,5日起床感觉胃部有灼烧感,随即前往医院,医生判断为病毒性肠胃炎,开药口服补液盐散,盐酸小檗碱片,告知停止服用蒙脱石散,按医嘱正常服用药品,正常饮食,身体后续只有轻微不适,6日起床一个多小时内三到四次大便呈喷射状,颜色为黄色,纸巾上有血迹,比之前多同时伴有呕吐,呕吐物为黄色口腔内很苦 需要解答的问题:当前上吐下泻的症状会持续多久,是否需要继续服用盐酸小檗碱片和口服补液盐散,我之前虽有呕吐感但并未吐出,服用盐酸小檗碱片后才呕吐,这是否为服用该药品的不良反应症状及患病时长:昨日晚上6点左右饮酒,大约半斤左右,酒醉之后感到胃部不适将食物基本呕出。睡至今日早上约6点清醒后突然感到心悸,伴有些许乏力头晕,同时胃部有酸蚀感,起床后吃了点全麦面包片以及小半瓶脉动饮料。目前主要症状包括:时不时有恶心作呕感、胃部反气嗝、食道有灼烧感和异物感。 就医及用药情况:8点30左右服用了三颗胶体果胶铋胶囊(每粒50mg) 需要解答的问题:是否需要用药及如何用药?饮食需要注意什么?