5.00分
月回答 40
2025年04月22日
症状及患病时长：
两边肩膀与手臂关节疼痛
就医及用药情况：
云南白药
需要解答的问题：
无法缓解疼痛 两边关节刺痛
2025年04月22日
您好，
回复已经收到，稍等为您具体解答，望您理解。
谢谢。
回复已经收到，稍等为您具体解答，望您理解。
谢谢。
疼痛近六个小时，无外伤无劳损。可正常活动，感觉骨头缝里有明显刺痛感觉。
2025年04月22日
您好，
根据您的描述（双侧肩膀及手臂关节突发刺痛6小时，无外伤劳损且活动正常），可能原因及建议如下：
一、可能原因分析
1. 颈椎神经根受压
可能由颈椎间盘突出或骨质增生引发神经压迫，表现为双侧上肢放射性刺痛。这类疼痛常伴随颈部僵硬或活动受限感。年轻人长期伏案、低头使用电子设备易诱发。
2. 代谢性疾病早期表现
◦ 痛风：虽然多见于下肢关节，但高尿酸血症也可能引发上肢关节尿酸盐结晶沉积，产生刺痛感。
◦ 电解质紊乱：如低钙血症可能引发骨关节周围神经敏感。
3. 自身免疫性炎症反应
类风湿关节炎早期或未分化关节炎可能出现对称性关节刺痛，但通常伴随晨僵和肿胀，需结合血液检查（如类风湿因子、抗CCP抗体）判断。
4. 病毒感染或免疫应激
部分病毒感染（如流感、EB病毒）可能引发一过性关节滑膜炎，导致多关节游走性刺痛，常伴随低热或乏力。
5. 纤维肌痛综合征
虽常见广泛性肌肉疼痛，但部分患者可能以特定关节区刺痛为首发症状，需排查是否存在疲劳、睡眠障碍等伴随症状。
二、建议处理措施
1. 优先排查急症
立即就医排除心肌缺血（尤其有家族心脏病史者）或感染性关节炎，需做心电图、抽血化验心肌酶谱、血常规及C反应蛋白检测。
2. 针对性检查
◦ 影像学检查：颈椎MRI（判断神经压迫）、关节超声（检测滑膜炎症）
◦ 抽血化验血尿酸、类风湿因子、抗核抗体谱、电解质水平
3. 临时缓解措施
◦ 冰敷刺痛部位（每次15分钟，间隔2小时）
◦ 避免提重物及大幅度肩部活动
◦ 可短期服用布洛芬（400mg/次，每日不超过3次）缓解炎症
4. 生活调整
◦ 使用电脑时保持屏幕与眼睛平齐，每30分钟活动颈部
◦ 避免高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）
◦ 夜间使用枕头支撑颈椎生理曲度
三、就医指征（出现以下情况需立即就诊）
• 疼痛持续超过24小时不缓解
• 出现手指麻木或握力下降
• 伴随胸闷、呼吸急促或发热
• 夜间疼痛加重影响睡眠
建议首选风湿免疫科或骨科就诊，年轻女性尤其需注意排查早期自身免疫性疾病。刺痛感若集中在"骨头缝"，需重点关注骨关节滑膜或软骨病变，普通X线可能无法早期发现，建议直接进行MRI检查。
谢谢。
根据您的描述（双侧肩膀及手臂关节突发刺痛6小时，无外伤劳损且活动正常），可能原因及建议如下：
一、可能原因分析
1. 颈椎神经根受压
可能由颈椎间盘突出或骨质增生引发神经压迫，表现为双侧上肢放射性刺痛。这类疼痛常伴随颈部僵硬或活动受限感。年轻人长期伏案、低头使用电子设备易诱发。
2. 代谢性疾病早期表现
◦ 痛风：虽然多见于下肢关节，但高尿酸血症也可能引发上肢关节尿酸盐结晶沉积，产生刺痛感。
◦ 电解质紊乱：如低钙血症可能引发骨关节周围神经敏感。
3. 自身免疫性炎症反应
类风湿关节炎早期或未分化关节炎可能出现对称性关节刺痛，但通常伴随晨僵和肿胀，需结合血液检查（如类风湿因子、抗CCP抗体）判断。
4. 病毒感染或免疫应激
部分病毒感染（如流感、EB病毒）可能引发一过性关节滑膜炎，导致多关节游走性刺痛，常伴随低热或乏力。
5. 纤维肌痛综合征
虽常见广泛性肌肉疼痛，但部分患者可能以特定关节区刺痛为首发症状，需排查是否存在疲劳、睡眠障碍等伴随症状。
二、建议处理措施
1. 优先排查急症
立即就医排除心肌缺血（尤其有家族心脏病史者）或感染性关节炎，需做心电图、抽血化验心肌酶谱、血常规及C反应蛋白检测。
2. 针对性检查
◦ 影像学检查：颈椎MRI（判断神经压迫）、关节超声（检测滑膜炎症）
◦ 抽血化验血尿酸、类风湿因子、抗核抗体谱、电解质水平
3. 临时缓解措施
◦ 冰敷刺痛部位（每次15分钟，间隔2小时）
◦ 避免提重物及大幅度肩部活动
◦ 可短期服用布洛芬（400mg/次，每日不超过3次）缓解炎症
4. 生活调整
◦ 使用电脑时保持屏幕与眼睛平齐，每30分钟活动颈部
◦ 避免高嘌呤饮食（如海鲜、动物内脏）
◦ 夜间使用枕头支撑颈椎生理曲度
三、就医指征（出现以下情况需立即就诊）
• 疼痛持续超过24小时不缓解
• 出现手指麻木或握力下降
• 伴随胸闷、呼吸急促或发热
• 夜间疼痛加重影响睡眠
建议首选风湿免疫科或骨科就诊，年轻女性尤其需注意排查早期自身免疫性疾病。刺痛感若集中在"骨头缝"，需重点关注骨关节滑膜或软骨病变，普通X线可能无法早期发现，建议直接进行MRI检查。
谢谢。
TA的问答
症状及患病时长：
4月12号室内攀岩运动时左脚落地扭伤，医生初步判断为高位踝扭伤，X光未见骨折，随后开始物理治疗。
物理治疗师判断没有必要使用拐杖，使用贴布贴法进行胫骨腓骨固定，随机开始逐渐物理康复。 目前伤后已约 30天，踝关节功能恢复良好，左踝足背屈与右踝相差一厘米。目前下蹲和慢跑前胫腓韧带还有残余的牵拉痛。
从约7天前开始出现左脚轻度神经症状，最初前两天表现为：左脚大拇指的麻木和轻微灼烧感，大拇指有感觉迟钝，踮脚时拇指麻木加重。
第三天灼烧感消失，转而为大拇指和前内侧脚掌轻微麻木，酥痒感和敏感。
最近两天偶尔能感知足弓区域“血流感”，但非疼痛，感觉迟钝恢复了。 麻木主要出现在下午久坐后和运动后，但是比较轻微，早上起床的时候症状最轻，几乎没有异样感觉
就医及用药情况：已在加拿大接受物理治疗，由两位治疗师持续跟进评估
恢复训练包括：神经滑动、单脚站立、足弓激活、背屈练习，轻度提踵训练等 目前未接受MRI或超声。
需要解答的问题：
偶发痒感的情况，是否需要进一步考虑跗管综合征或胫神经卡压？
是否有必要安排超声检查或MRI?
现在是否需要继续保守物理治疗?
症状及患病时长：颈椎不舒服，两三个月前感觉左侧斜方肌僵硬，经常会落枕。后来有去医院康复科做了治疗，做完后感觉僵硬稍微有缓解，五一节期间颈椎又开始不适，并伴随头晕浑身乏力，偶尔还会出现左手大把拇指麻木的情况，会有恶性的症状，只有平躺着舒服点。
昨晚没睡好，今天醒过来的时候发现自己是趴着睡的，每次只要趴着睡第二天早上起来颈椎就很难受，起来后感觉颈椎不舒服像扭到一样，中午吃完饭感觉头晕浑身乏力，一直从两点睡到六点，现在感觉只有躺着下稍微舒服点。
（五六年前有过左侧压迫神经的情况，当时的情况和现在不太一样，当时是眼睛花，头晕，心烦想吐的情况。后来通过吃药和做颈椎操，症状才得到缓解。）
就医及用药情况：五一前在云大医院康复科做了手法治疗，超声波。
五一期间又去另一家医院照了片子，开了中药服用，还有膏药包颈椎。
需要解答的问题：我这个情况应该去医院看哪个科室，是否需要进一步检查和治疗？平常要注意些什么，乏力的情况要怎么缓解？症状及患病时长：从背部开始一直延伸到腿部踝关节非常疼痛（今天的痛感尤为明显），从几个月前就开始断断续续的经常有疼痛的感觉。其中，大腿根部的感觉是疼痛，断断续续的持续了有两到三年，其他部位是酸痛。我把具体疼痛的位置拍了几张照片。然后我还在一张人体穴位图上面画了一条红线表示我疼痛的位置。
就医及用药情况：只有贴几张膏药
需要解答的问题：希望医生帮我看一下这具体是什么原因
症状及患病时长：持续一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
女 33岁 月初 晨起右腿膝盖骨下面的半月板那里很痛 伴随晨起左边前脚掌痛
间隔一天 换成左脚大拇指外侧骨节非常痛
之后几天右边膝盖都有点痛 不能迅速蹲起
5月8日 右手大拇指外侧关节疼痛 按压疼 不按压也非常疼 右手大拇指基本动一下就很痛 但没有肿大
最近没有做过伏案工作或重体力活 没有特别疲惫
现在7个月，孩子座着脊柱弯曲
