阅读了提供的资料,你的情况是尿蛋白至少2年。尿蛋白2+到3+,属于中到大量的蛋白尿。
正常状态下,血液流经肾脏“过滤”,滤出的代谢物和水形成尿液,而蛋白则基本不会进入到尿液中。
如果是各种原因导致的肾炎,肾脏的滤过屏障会受到损伤,蛋白可以从屏障受损处“漏”出进入尿液,中到大量的蛋白尿往往需要考虑原发性或者继发性肾炎。
由于提供的资料有限,还需要请逐条补充以下情况:
1.有无浮肿,有无腰痛?有无关节痛,有无脱发?
2.有无血压增高,如有,高血压多长时间了?最高多少?服用哪些药物?现在能把血压控制在什么水平?
3.你已经出现高尿酸。有无痛风发作,有无肾结石?
4.发现蛋白尿以来完全没有进一步就诊,也没有治疗?
5.有无乙肝病史?身高体重多少?年龄性别等个人资料对于判断情况都很重要,请提供。肾彩超结果请提供。
6.家族中还有其他人有类似情况吗?
建议:完善以下检查
1.抽血查乙肝相关检测(如果确认无乙肝则可以不查该项。),自身抗体(ANA,dsDNA),免疫全套,PLA2R,免疫固定电泳
2.留24小时尿查尿蛋白定量,尿蛋白电泳,
3,如果血压不高,肾脏无萎缩,需要考虑肾穿刺活检。
肾穿刺活检需要住院做,B超探清肾脏位置后,取穿刺针从肾脏上穿刺取两条左右组织送显微镜下观察病理改变类型和程度,并据此更有的放矢地制定治疗方案
已经是比较成熟的检查手段,可能出现的风险包括:穿刺后出血,如果有,多为小的肾周血肿,可以自行吸收。少数人可能穿刺后感觉穿刺部位不适,但检查又没发现什么特别的问题。
肾脏病理是所有组织病理中最为特殊的之一。临床症状完全相同的两个人,可能病理差异极大,临床症状完全不同的两个病人,可能病理基本类似。
肾病类型需要结合临床表现、肾脏病理、对治疗的反应三方面来判断。
肾病的很多治疗药物属于免疫抑制剂,但免疫抑制剂在发挥治疗效应的同时也存在一定的风险,因此需要有足够的依据才应用。
如果肾脏病理提示肾脏病变以增生、免疫复合物沉积等为主,可以应用免疫抑制剂,如果肾脏病理发现存在较为广泛的硬化,应用免疫抑制剂已经难以收到理想效果,则不再应用,
因此肾脏病理有助于制定合适的治疗方案,避免治疗力度不够,或者过度治疗。