张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
休息中
5.00分
月回答 11
2025年04月28日
你好，患者男，55岁，4年前确诊鼻咽癌，行手术治疗，术后辅助放化疗。今年年初复查发现肿瘤原位复发，伴随同侧腋下淋巴结转移，EBV+。
目前的治疗方案是GP化疗+PD1
但患者一次治疗后出现明显的骨髓抑制，目前再打升白针。家属从网上得知有一种叫粒子植入（碘125/重粒子）治疗的微创疗法，想要咨询一下：
1.这类疗法是否靠谱？相较于化疗+免疫，疗效及费用相关的数据是否有？
2.像这种复发性转移性的鼻咽癌，是不是GP+免疫是标准的方案？
3.这种复发性鼻咽癌的预后数据大概是多少？（五年生存率那些）
麻烦医生解答，感谢
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2025年04月28日
1.粒子植入，是后线局部治疗方案，如果无法局部二程放疗，可以评估一下，考虑局部粒子植入。费用看放入粒子的数量，1-10w不等。数据都是一些回顾性研究为主，有一定的疗效。优先级放疗化疗免疫治疗后面，是后线的备选治疗方案。优先找原来放疗医生评估，是否二程放疗，外科评估挽救性手术可能，如果不行，化疗和免疫治疗，后局部考虑联合粒子植入。
2.复发的鼻咽癌，化疗和免疫治疗是一线标准治疗。
3.复发鼻咽癌，预后差异比较大大，大概5年生存率20-50％左右，看对后线治疗的敏感性，复发部位等因素
2.复发的鼻咽癌，化疗和免疫治疗是一线标准治疗。
3.复发鼻咽癌，预后差异比较大大，大概5年生存率20-50％左右，看对后线治疗的敏感性，复发部位等因素
2025年04月28日
谢谢医生的解答！！！
不客气，祝好！
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，我母亲是22年6月查出的肺癌三期，最近一个月天天拉肚子，每天七八次，人都快虚脱了，瘦了十几斤。
就医及用药情况：2022年7月在山东肿瘤医院住院治疗，化疗12次＋放疗28次，同年10月出院后服用阿美替尼靶向药半年，之后服用奥希替尼靶向药两年，然后是奥希替尼和安罗替尼靶向药组合使用半年。初步怀疑是安罗替尼靶向药的副作用导致的拉肚子。我母亲昨天做的全面检查，我把所有检查报告都发给您看看。
需要解答的问题：
请问我母亲现在应该如何治疗？是停止靶向药呢？还是入院治疗？或者是中药治疗？我母亲现在非常痛苦，浑身无力，又很纠结，停药怕复发，不停药就一直拉肚子。现在饭量很小，什么都吃不进去。
症状及患病时长：肺癌骨转移
就医及用药情况：易瑞沙从2022年3月至今
需要解答的问题：目前大部分地方控制较好，局部寡转移的考虑放疗，目前不换药，根据病理基因检测，以后可能考虑换的药有哪些？是否已经有三代，四代药？将来换的这些药生存期中位数是多久
症状及患病时长：
SWARCA4缺失的未分肿瘤
就医及用药情况：
1.目前已治疗4次
使用白蛋白紫杉醇380mg dl+卡铂0.35g d1+恩度210mg CIV72h, q3w”方案治疗
每个月打一次地舒单抗
长期服用高血压和颈动脉中度狭窄的药物，缬沙坦氨氯地平片(I)、硫酸氢氯吡格雷片以及阿托伐他汀钙片
近期病情描述见附件上传资料
希望这两天白细胞能恢复正常值，那么主管医生会让我爸爸先出院，现在只是说我爸爸的状态比较不好，肿瘤似乎有进展，等2周左右再讨论后续的治疗方案
需要解答的问题（第二次问诊）：
1. 第四次治疗前后出现咯血以及白细胞大幅低于正常值的具体病因是什么？
2.针对目前情况，后续治疗方案如何建议，包括大概在什么时间节点进行哪些检查与治疗。例如，若胸廓较之前有进展，是否需先进行骨扫描以确认是否要开展局部放疗？
症状及患病时长：母亲2016年肺癌 切除左肺上叶三分之一 2022年复发 服用易瑞沙至今 近期pet-ct诊断后确认气管上新长了肿瘤，做了病理切片，想让你帮我解读下病理报告以及后续是否可能换的治疗方案，比如是否要换靶向药还是化疗加免疫治疗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：我妈妈上周被小汽车撞了昨天复查的时候发现肺部有结节
就医及用药情况：昨天因为我不在，医生没说什么
需要解答的问题：这个肺部结节后续需要什么治疗吗？ 还是半年复查 就可以。
