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张海菠
副主任医师
放疗科
浙江省人民医院
休息中
暂无
月回答 8
2025年04月28日
你好，患者男，55岁，4年前确诊鼻咽癌，行手术治疗，术后辅助放化疗。今年年初复查发现肿瘤原位复发，伴随同侧腋下淋巴结转移，EBV+。
目前的治疗方案是GP化疗+PD1
但患者一次治疗后出现明显的骨髓抑制，目前再打升白针。家属从网上得知有一种叫粒子植入（碘125/重粒子）治疗的微创疗法，想要咨询一下：
1.这类疗法是否靠谱？相较于化疗+免疫，疗效及费用相关的数据是否有？
2.像这种复发性转移性的鼻咽癌，是不是GP+免疫是标准的方案？
3.这种复发性鼻咽癌的预后数据大概是多少？（五年生存率那些）
麻烦医生解答，感谢
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2025年04月28日
1.粒子植入，是后线局部治疗方案，如果无法局部二程放疗，可以评估一下，考虑局部粒子植入。费用看放入粒子的数量，1-10w不等。数据都是一些回顾性研究为主，有一定的疗效。优先级放疗化疗免疫治疗后面，是后线的备选治疗方案。优先找原来放疗医生评估，是否二程放疗，外科评估挽救性手术可能，如果不行，化疗和免疫治疗，后局部考虑联合粒子植入。
2.复发的鼻咽癌，化疗和免疫治疗是一线标准治疗。
3.复发鼻咽癌，预后差异比较大大，大概5年生存率20-50％左右，看对后线治疗的敏感性，复发部位等因素
2.复发的鼻咽癌，化疗和免疫治疗是一线标准治疗。
3.复发鼻咽癌，预后差异比较大大，大概5年生存率20-50％左右，看对后线治疗的敏感性，复发部位等因素
2025年04月28日
谢谢医生的解答！！！
不客气，祝好！
TA的问答
男，37岁，20天前确诊时肿瘤标志物 CEA 2000多 ug/L, CA211 15.5 ug/L，ALK基因融合突变有骨转移和淋巴转移肝转移。做了PET。目前在吃洛拉替尼第11天。14天前注射伊班磷酸钠。
PET显示的内容，请帮忙看下并解答
1.骨转移肝转移淋巴转移严重吗？
2针对这些转移病灶目前是否需要紧急同步采取治疗措施，比如说放疗？目前这些部位按压无痛，髋骨偶尔有异样感，但是通过和AI对话，得知脊柱，股骨这些承重骨高代谢，属高危，肋骨已出现骨皮质不连。所以比较担心。
肺结节增多，不抽烟，不喝酒，想知道什么原因引起的，是否需要治疗，能否改善，日常生活中需要注意什么。历年报告如下最近右脖子都很疼，今天突然发现摸到一个小包，手指点到的地方，绿豆大小，感觉不活动，有点硬，按压痛，周围都痛，低头拉扯都痛，请问医生这是淋巴瘤吗？最近没有感冒，没有喉咙痛，患者2021做过结肠癌手术并化疗，今年十月发现肺部转移，拒绝化疗后服中药缓解病情，最近一月出现腰背痛，腹痛，做了平扫及CT，结果显示如下图，开具了缓解疼痛的药物，但作用不明显，药品见下图，病人晚间疼痛感较白天强烈，问题是：针对以下检查结果和病人的身体疼痛，下一步应该如何诊治？
医生你好，家里人检查出肺部的结节情况，帮忙看一下，谢谢
