潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.97分
月回答 339
2025年01月05日
症状及患病时长：前天确诊甲流，引发鼻窦炎，目前头部和眼睛疼痛，耳朵不适
就医及用药情况：速福达，头孢克洛，桉柠蒎，辅舒良，每日盐水洗鼻两次
需要解答的问题：是否需要换药？家中有通窍鼻炎颗粒是否可用？
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年01月05日
鼻窦炎是医生诊断的，鼻涕擤不出来，每日起床后会有一些黄鼻涕，洗鼻后流出清鼻涕，鼻塞严重，偶尔鼻痒打喷嚏，较少，发热两天，今天退烧，耳朵有轻微疼痛，头部疼痛集中在额部和顶部，精神不振对生活有些影响，药物已用两天，今天症状加重，另外有喉咙和鼻腔疼痛
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年01月05日
您好！
前期您有感冒的病史发热，头疼，流黄鼻涕，一般鼻塞，流黄鼻涕，头疼，发热超过3天，才符合细菌性鼻窦炎，您的情况倒不是非常典型，完善血常规＋CRP有助于明确细菌感染的诊断。
复习，您主要的症状鼻涕擤不出来，每日起床后会有一些黄鼻涕，洗鼻后流出清鼻涕，鼻塞严重，偶尔鼻痒打喷嚏，较少，发热两天，今天退烧，耳朵有轻微疼痛，头部疼痛集中在额部和顶部，精神不振对生活有些影响，药物已用两天，今天症状加重。
现在请停用抗病毒药物速福达，以及粘液促排药切诺（大量粘稠鼻涕排出来）。
一，您的头疼是由于鼻窦炎引起的，您的头疼符合额窦炎引起的头疼。
急性额窦炎：疼痛可较为剧烈。初期表现为全头痛或眶上神经痛，随后患者觉眼球后方、眼眶内上角和前额疼痛。疼痛时间规律：晨起后轻度头痛，逐渐加重，中午疼痛最重，午后减轻，晚间疼痛完全消散。
急性鼻窦炎多源于鼻腔阻塞性疾病，和邻近病灶的感染，这些疾病直接影响鼻窦开口，导致引流受阻，分泌物潴留，压迫窦内粘膜下神经末植，产生头痛；同时细菌毒素的释放也直接刺激神经末植产生相应的头痛，所以抗感染治疗后，您的头疼就可以缓解。
二，鼻窦炎的治疗以口服抗生素，只有合并鼻窦炎并发症或者口服抗生素无效才考虑静脉用药，现在而言，您用药的病程比较短，未达到静脉以及手术指征，但是您头疼，需要升级用药方案，
1，继续按照头孢克洛＋辅舒良＋生理盐水洗鼻子。
2，头痛请使用布洛芬进行止痛，每天2－3次，每次一片，帮助缓解头痛。
采用冷毛巾冷敷，每天3-5次，每次10-20分钟，缓解您头痛。
3，如果抗生素超过5天，仍然没有明显缓解，建议升级头孢泊肟或者头孢地尼，例如头孢地尼，每天三次，每次一片，口服不少于10天。
再无效我们才考虑做细菌培养，选择静脉用抗生素。
4，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好！
前期您有感冒的病史发热，头疼，流黄鼻涕，一般鼻塞，流黄鼻涕，头疼，发热超过3天，才符合细菌性鼻窦炎，您的情况倒不是非常典型，完善血常规＋CRP有助于明确细菌感染的诊断。
复习，您主要的症状鼻涕擤不出来，每日起床后会有一些黄鼻涕，洗鼻后流出清鼻涕，鼻塞严重，偶尔鼻痒打喷嚏，较少，发热两天，今天退烧，耳朵有轻微疼痛，头部疼痛集中在额部和顶部，精神不振对生活有些影响，药物已用两天，今天症状加重。
现在请停用抗病毒药物速福达，以及粘液促排药切诺（大量粘稠鼻涕排出来）。
一，您的头疼是由于鼻窦炎引起的，您的头疼符合额窦炎引起的头疼。
急性额窦炎：疼痛可较为剧烈。初期表现为全头痛或眶上神经痛，随后患者觉眼球后方、眼眶内上角和前额疼痛。疼痛时间规律：晨起后轻度头痛，逐渐加重，中午疼痛最重，午后减轻，晚间疼痛完全消散。
急性鼻窦炎多源于鼻腔阻塞性疾病，和邻近病灶的感染，这些疾病直接影响鼻窦开口，导致引流受阻，分泌物潴留，压迫窦内粘膜下神经末植，产生头痛；同时细菌毒素的释放也直接刺激神经末植产生相应的头痛，所以抗感染治疗后，您的头疼就可以缓解。
二，鼻窦炎的治疗以口服抗生素，只有合并鼻窦炎并发症或者口服抗生素无效才考虑静脉用药，现在而言，您用药的病程比较短，未达到静脉以及手术指征，但是您头疼，需要升级用药方案，
1，继续按照头孢克洛＋辅舒良＋生理盐水洗鼻子。
2，头痛请使用布洛芬进行止痛，每天2－3次，每次一片，帮助缓解头痛。
采用冷毛巾冷敷，每天3-5次，每次10-20分钟，缓解您头痛。
3，如果抗生素超过5天，仍然没有明显缓解，建议升级头孢泊肟或者头孢地尼，例如头孢地尼，每天三次，每次一片，口服不少于10天。
再无效我们才考虑做细菌培养，选择静脉用抗生素。
4，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝安好！
2025年01月05日
前天做的血常规供您参考，另外家中还有以前鼻窦炎吃剩下的阿莫西林克拉维酸钾14:1，如果5天后头孢克洛效果不好是否可以使用？
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TA的问答
潘主任您好，找您复诊，如果您需要可以查看历史问诊记录
症状及患病时长：上次找您问诊是因为嗅觉减退、轻度鼻塞
就医及用药情况：根据您的建议服用了两周醋酸泼尼松片，每天冲洗鼻腔，冲洗后喷布地奈德鼻喷雾，感觉嗅觉恢复了很多，您的判断很准确，但是停药后感觉嗅觉又不灵敏了，或者刚冲洗完鼻腔嗅觉好，过了一段时间又不灵敏
目前我的症状是轻度鼻塞、嗅觉减退，能通气，没有打喷嚏流鼻涕等症状
需要解答的问题：1.我是不是已经属于慢性鼻炎了，是不是因为急性鼻炎治疗不及时不规范引起的？😭😭😭
2.目前慢性鼻炎是不是只能控制不能治愈，能有什么治疗方案呢，有没有必要去做手术呢？
3.如果得了慢性鼻炎，是不是更容易得急性鼻炎？如果急性鼻炎发作期该怎么治疗？
盼复
症状及患病时长：最近几个月开始的耳朵痒痒
就医及用药情况：擦过药膏忘记名字了，
需要解答的问题：不知道耳道里头红色的是中耳炎吗，需要涂抹什么药物
症状及患病时长：耳朵里面用棉签会渗水，会痒，会掉皮结痂，晚上睡觉会疼，尤其按压耳部会疼，时间持续了大概三周左右
就医及用药情况：没有针对耳部用药，但是我自己是淋巴瘤患者，每个月会使用pd1维持治疗效果。
需要解答的问题：
症状及患病时长：
潘主任，再次提问。还是小朋友中耳炎的问题。我家宝宝现在耳朵有呼哧声第6天了，没好转，我们目前就是用头孢第五天，12.25细菌感染时用过5天头孢。现在我看左耳鼓膜是黄色的，这个黄色是不是里面有粘液？黄色是不是脓啊？头孢吃了几天需要停？会不会耐药？目前就是头孢加内舒拿洗鼻子，孩子这两天睡觉还是打呼张嘴➕安静闭嘴交替。不是之前几天一直张大嘴巴。我不敢再给孩子继续吃头孢了，如果停了会不会发炎啊？目前小朋友没什么鼻涕了，有一点鼻塞。我怀疑是从布地奈德换成内舒拿的原因，前两天耳朵有响声张嘴打呼的时候，用了两天布地奈德，一天2次，同时吃头孢，感觉明显没有鼻涕了，鼻子通了，可是换成内舒拿两天后，鼻子又有点堵，有一点点清粘鼻涕，不擤不出来的那种，一点点。小朋友测听力那个报告，上次你说左耳有水，右耳的负压怎么回事呢？小朋友没说右耳有声。切诺真的不需要加吗？我身边两个小朋友中耳炎都吃了切诺，不知道有没有用，反正他们都吃了。我家没有吃过切诺。怎么6天了一点好转都没有，唯一一个变化是耳朵的声音，孩子说第一天的时候是捂住耳朵那种闷，过了一夜就变成呼哧呼哧，打哈气会变小一会。
症状及患病时长：鼻塞 脓涕带血 鼻干
就医及用药情况：看了医生说先按鼻窦炎治 吃了药两天 症状没有缓解 药是盐酸莫西沙星 盐酸奥洛他定颗粒 桉柠蒎肠溶胶囊 鼻渊舒口服液 氮䓬斯汀氟替卡松鼻喷雾剂 还弄了金霉素眼膏
需要解答的问题：
药吃了两天感觉还是鼻塞脓涕带血 鼻子有时候很干 感觉吃药没有缓解 看的时候拍了ct 抽了血 本来想做鼻咽镜 医生说要把炎症消了做才比较准
