张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 88
2025年01月06日
症状及患病时长：痛风急性发作。前几年发过三四次，都是几天就好。这次发作了20天，一直没有完全消肿止痛，走路还是不利索。
昨天不知道是吃了什么（面/咖啡），或者涂了什么（泰国的痛风膏），今天又变肿、变痛、变红了。
就医及用药情况：十天前，吃过依托考昔（120g），吃过6次。其它药没吃。
需要解答的问题：1、为什么20天没有完全好转？
2、为什么今天还严重了一点？
3、需要如何治疗？吃药？忌口？
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2025年01月06日
您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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我正在门诊，请稍等
2025年01月06日
痛风四年多，总共发了四次。最近两年喝水多，没发过。这次似乎是果酒诱发的，依托考昔是第三天才吃的。平时没有吃过降尿酸的药，尿酸 530 多。
2025年01月06日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月06日
感谢您的耐心等待与理解
第一，47岁男士痛风性关节炎有4年多的时间了，但是尽管中间反复发作，但是并没有常规的使用降尿酸药物来控制尿酸，所以平时尿酸还是比较高的，但是在这种状况之下，持续的高尿酸血症加上反复的出现发作是非常容易出现慢性痛风性关节炎的，在慢性痛风性关节炎的基础上如果在喝酒或者是高嘌呤饮食的诱发之下可以出现急性发作。但是慢性化之后，缓解起来是比较困难的，这个就是为什么20天还不缓解的原因，而且表面上看上去还是有痛风石的。另外一开始使用非布司他降尿酸，也会因为尿酸下降太快，让疼痛持续的时间更长。
第二，后续治疗，这么明显的红肿的症状可以记住一支得宝松或者是静脉使用地塞米松。这两个药物都属于激素类的药物，消炎止痛的效果会比较快，而且也比较强。后续可以加上秋水仙碱每天两次每次一粒。
第三，既然现在已经用上了降尿酸药，这个药物是不能够随便停的，目标是任何时候检查尿酸的时候都要在360以下。规律复查，根据复查结果调整用药剂量。
第四，低嘌呤饮食，不喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物，豆类制品，老火汤等。多喝水，每天3000ml水。
第五，长期控制尿酸达标，痛风会控制下来的，所以先不用太担心
第一，47岁男士痛风性关节炎有4年多的时间了，但是尽管中间反复发作，但是并没有常规的使用降尿酸药物来控制尿酸，所以平时尿酸还是比较高的，但是在这种状况之下，持续的高尿酸血症加上反复的出现发作是非常容易出现慢性痛风性关节炎的，在慢性痛风性关节炎的基础上如果在喝酒或者是高嘌呤饮食的诱发之下可以出现急性发作。但是慢性化之后，缓解起来是比较困难的，这个就是为什么20天还不缓解的原因，而且表面上看上去还是有痛风石的。另外一开始使用非布司他降尿酸，也会因为尿酸下降太快，让疼痛持续的时间更长。
第二，后续治疗，这么明显的红肿的症状可以记住一支得宝松或者是静脉使用地塞米松。这两个药物都属于激素类的药物，消炎止痛的效果会比较快，而且也比较强。后续可以加上秋水仙碱每天两次每次一粒。
第三，既然现在已经用上了降尿酸药，这个药物是不能够随便停的，目标是任何时候检查尿酸的时候都要在360以下。规律复查，根据复查结果调整用药剂量。
第四，低嘌呤饮食，不喝酒，少吃海鲜和贝壳类食物，豆类制品，老火汤等。多喝水，每天3000ml水。
第五，长期控制尿酸达标，痛风会控制下来的，所以先不用太担心
TA的问答
你好医生，我怀孕12+6周，现在拿到的结果抗核抗体谱、ANA检查是阳性，像这种情况应该怎么样处理，结果如图症状及患病时长：
医生您好，我2024年6月确诊类风湿性关节炎，之前也在您这里看过。，
就医及用药情况：
一直在吃甲氨蝶呤，自从吃完一个月以后基本上就不疼了，一直到现在都没怎么疼，就是右脚大拇指有点滑膜增厚，偶尔会疼，抗环瓜从一开始500+到后来降到300多，今天去检查又回到500+了，C反应蛋白6.5，血沉一直在20以内，肝肾功能没有问题，抗核抗体一直是阴性，类风湿因子只有6月份查了在20以内，因为抗环瓜又重新涨回去了
需要解答的问题：
我的医生就准备让我换药，换托法替布，但我查了这个药感觉副作用好大，有点害怕，想来咨询下医生有没有必要换，这个药的副作用真的有这么大吗？然后我现在患病的程度还属于早期吗？辛苦解答一下，谢谢！症状及患病时长：我弟，52岁，身高172厘米，体重51公斤，看上去很瘦，从小到大就没有胖过，一直感觉也身体良好，偶尔有点感冒，吃两包板蓝根冲剂也就搞定了。但是，最近一个月，老是感觉身体不舒服，从肩膀到大腿到脚，从左边到右边，不是这里痛就是那里痛，搽各种活络油都不见有好转，然后不得不到县城医院去看病，医生给他抽了血，后来说是类风湿，吃药后情况有些好转
就医及用药情况：
感觉就是按类风湿病开药，用药后感觉好转
需要解答的问题：
像他这种情况，需要长期吃药吗？吃什么药更合适，平时得注意些什么症状及患病时长：痛风急性发作。前几年发过三四次，都是几天就好。这次发作了20天，一直没有完全消肿止痛，走路还是不利索。
昨天不知道是吃了什么（面/咖啡），或者涂了什么（泰国的痛风膏），今天又变肿、变痛、变红了。
就医及用药情况：十天前，吃过依托考昔（120g），吃过6次。其它药没吃。
需要解答的问题：1、为什么20天没有完全好转？
2、为什么今天还严重了一点？
3、需要如何治疗？吃药？忌口？
症状及患病时血小板减少症
就医及用药情况：深圳儿童医院
需要解答的问题
张主任您好！
小女现20个月，一年前打了疫苗后两天后血小板为4，在深圳儿痛医院住院一周，用了丙球与激素后，24年3月底后血小板正常，期间再无接种疫苗。
25年1月4日，在深圳儿童医院特需疫苗门诊评估检查了免疫，有一些指标异常！
想让张主任看看检查结果，免疫球蛋白与NK细胞记数有异常，有没问题？是否需要治疗，能否接种疫苗，需要注意什么？谢谢解答！
