问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

请问在您标记的这几个地方按压的时候有没有明显的疼痛？早晨起来活动的时候会不会觉得有明显的僵硬感？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

第一，32岁女士，产后出现关节疼痛症状，有点僵硬感，照片上似乎看不出明显的肿胀，但是还是小关节受累。当地检查了CCP抗体偏高，但是类风湿因子症状，血沉，C反应蛋白正常。有类风湿关节炎家族史。
第二，下面的图片上传的是类风湿关节炎的分类标准。按照这个分类标准，在总分大于等于6分的情况下，目前只有CCP抗体偏高一点是可以算到2分。那其他的炎症指标也不高，还有一个关键的问题就是您提到的关节到底表面上能不能有明显的肿胀？是不是存在炎症？如果说确实存在炎症性病变，那么这几个关节都是小关节，那就可以算到3分。但是如果说确实没有局部的炎症性病变，那么就不能够算分。可以做一下关节彩超或者是核磁共振来证实一下。但是即便是这样，总分也还达不到6分。所以现在诊断类风湿关节炎还尚早。
第三，暂时也可以先不用治疗，建议三个月到半年再复查一下这些指标。尤其是ccp抗体。先不用太担心。

1，我的双手手指关节和手掌关节有僵硬感和疼痛感的超过10个了，按照您上传的图片 得分是不是5分？(见下图)
这个最好门诊让医生确定一下是不是到了10个，有的话，就是5分。
2，有没有其他原因引起CCP抗体偏高？
其他的原因也有，比如近期感染，或者检验误差。
3，另外，之前我的腰背晨起的时候僵硬感比较重
需要再做一下腰背的核磁共振吗？
如果每天都会有类似症状，可以排查一下。
4，我最近身体出现一些皮疹，不知道是否相关，不过我也有荨麻疹病史。
荨麻疹主要考虑过敏。
5，我之前传的图片里只圈出了手部关节，我的双侧膝盖和双侧踝关节也有疼痛感，请问这么多关节出现疼痛，除了类风湿还有没有其他可能的原因？
多关节最常见的就是类风湿，其他的就很少了，其他可以因为纤维肌痛综合征，这个和压力，睡眠不好有关系。
6，我是否需要针对踝关节和膝关节再做一些针对性检测？
可以做彩超或者核磁共振，看看有没有滑膜炎。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

1，您提到多关节疼痛的话最常见就是类风湿，那我这种情况，踝关节和膝关节加腕关节，手指关节都有疼痛，就可以判断是类风湿，还是需要核磁共振及医生门诊确定这些关节是否有炎症，如果多关节炎症即可判断是类风湿？
最好能够找滑膜炎的证据，可以做彩超或者核磁共振。如果确实能够找到滑膜炎的证据，加上这么多关节有症状，是可以诊断的。
2，另外最关键的是想问一下，以现在的医疗条件，早发现规律治疗的话，类风湿病人是不是可以达到无症状或轻症状的状态？
可以的。
3，最后，我目前还是哺乳期，请问如果确诊了是类风湿，是否要尽早用药，以及哺乳期是否有可以用的药，有的话是什么药？
确诊就最好尽早治疗，但是目前不严重的话，又想继续哺乳，可以先用点羟氯喹，不影响哺乳。后面再根据症状决定是否停止哺乳，然后加强治疗。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。