2025年08月04日
第1次提问
症状及患病时长:医生,前两天尿里有点血,去医院查了尿,这个是结果,当时看了结果医生让测了血压,血压当时177 87 ,平时老人偶尔量也有170左右,但是没有吃什么药,回来吃了一天硝苯地平缓释片,白天114 87 现在135 80,后期每天都需要吃降压药吗?还是只有高的时候吃,硝苯地平缓释片日常吃可以吗

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姚园医生
你好,提问我收到了,请稍等一下,我看一下你的详细资料会尽快回复你,大概在15-30分钟左右,请稍等在回复之前请暂时不要进行下一步的提问。
2025年08月04日
姚园医生
你好,感谢信任,我需要先回答几个问题。
1.尿血是持续性的还是间歇性的?是否有伴随尿频、尿急或排尿疼痛?
2.除了尿血和高血压,近期是否有其他不适症状,如头晕、头痛、胸闷或乏力?
3.目前服用的硝苯地平缓释片剂量是多少?一天一次吗
4.既往有哪些基础疾病以及长期在服用的药物吗
5.平常没有服用加药物之前,多数情况下血压处于什么范围。140/ 90以下居多么?
6.有没有到肾内科就诊过?既往尿血的情况多吗?
2025年08月04日
第2次提问
1.血尿之前也有过,之前说是膀胱炎,吃消炎药就好了,尿频有一点,尿急没有, 2.除了尿血还有点腹胀,近期没有不适症状,老人平时不怎么量血压,也没啥不适症状,就是最近上午总是困 3,昨天早晚各吃了一次,今天吃了一次 4.之前膀胱炎也是吃了消炎药就好了,但是没有特别注意血压,平时也没有服用过降压药 5 昨天在省妇幼看了内科,开了头孢和硝苯地平缓释片,在网上问诊了,肉眼可见的血,排除了肾炎,让继续吃药
姚园医生
你好,回复的内容我都有收到,我会尽快编辑并发送建议,请稍等。
2025年08月04日
姚园医生
感谢信任,我的意见是以下几点
1.关于高血压的治疗:普通人的血压很少会到170左右,除非当时测量血压的时候非常紧张,或者由于血尿导致明显的不适。后续是否需要长期服用高血压的药物,主要是根据患者的血压情况。如果目前血压正常,升值偏低,可以停药之后观察。如果血压持续恢复到140 90以上,那么就可以诊断高血压,并且建议长期服用降压药物。推荐沙坦一类的药物,比如缬沙坦80mg或者厄贝沙坦150mg,一天一次。它的脏器保护作用会更好一些,服用药物之后也建议定期监测。正确的检测方法应该是休息5~10分钟,然后连续测量两次取平均值。服药之后如果能长期控制在130 80以下就达标了。

2.关于尿血:这次患者有尿频尿急的症状,包括尿血考虑是炎症感染的可能性比较。大,可以考虑先口服抗生素5~7天。但是后续如果症状反复出现,建议要在综合性的三甲医院的肾内科就诊完善肾脏的相关检查,特别是尿红细胞形态的一个复查,以及尿蛋白等需要监测是否存在高血压肾损伤的可能。但需要指出的是血尿和高血压其实并没有直接关系。所以后续两个科室可能都需要复诊,心内科和肾内科。普通的成人内科的医师可能并没有专科的医师作为专业。特别需要警惕无痛性的血尿,有症状的炎症可能性大,特别是结石导致的最常见。而无痛的血尿需要排除肿瘤。

3.生活建议
-近期保证每日1500-2000毫升饮水,饮食清淡低盐(每日盐摄入不超5克),避免高草酸、高嘌呤食物,同时增加蔬果摄取。
-选择散步、太极拳等温和运动,避免剧烈活动和过度劳累,规律作息保证充足睡眠。
-注意会阴部清洁,预防泌尿系感染加重,同时助力血压稳定与身体恢复。
-血压情况定期监测。并做好记录,供复诊的时候药物调整使用。如果医生建议长期用药,不要自行的减量停药。