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4.93分
月回答 146
2025年08月05日
症状及患病时长：
范医生您好，孩子现在9岁10个月，男，体重36kg。今年6月26日发现小腿出现密集针尖状皮下出血点，入院查血常规血小板为6，住院分两次输入丙种球蛋白共72克，后血小板逐渐提升到161出院。7月5日孩子突然流鼻血复查血常规为84，到7月8日逐渐降至15，第二次输丙球36克，并于7月9日开始吃醋酸泼尼松片，每日6片，后增加至每日7片。到现在吃泼尼松片已经快一个月了，除了刚刚输完丙球的一个星期血小板涨幅很好，从7月23号复查血常规血小板一直就在三十多到四十多徘徊，请问是不是激素药的量不够？或者这个药对孩子的效果不好，是否应该换成二类用药呢？
（总之就是孩子输丙球的效果很好，但是代谢很快，激素药用药快一个月了，血小板一直在35-50波动，家长现在很焦虑。）
就医及用药情况：
目前用药情况是：醋酸泼尼松片早4晚3、槐杞黄颗粒、复方皂矾丸、维生素C片、维生素D3滴剂、碳酸钙D3咀嚼片。
需要解答的问题：
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2025年08月05日
您好！资料收到。这个病出血风险不高，而且作为自身免疫性疾病，也无法治愈，您这么焦虑是不必要的；
我刚进家门，稍后语音解释一下哈，本条不需要回复～
我刚进家门，稍后语音解释一下哈，本条不需要回复～
2025年08月05日
2025年08月05日
2025年08月05日
嗯，谢谢范老师，您说的关于itp的这些基础知识我之前在网上也有一定的了解，以及您说的孩子血小板指数的问题我也大概明白了。孩子今天下午有流鼻血的情况，刚刚大便完，他说擦屁股时纸上有一点血迹，这种情况我们明天需要去常看的医生那里挂号问诊吗？以及后面两天的血常规需要每日检测吗？
另外请问孩子激素用药一般是否4-6周为一轮治疗呢？后续就应该减药了吗？
2025年08月05日
2025年08月05日
请问范老师，激素药的依赖大，并且副作用明显（满月脸等等，孩子吃激素药以来已经明显长胖），不考虑费用的情况下，曲类药是否更好呢？
2025年08月05日
1、如果您指艾曲波帕等TPO受体激动剂，只能说起效机制不同，激素是清除部分克隆性淋巴/浆细胞，波帕类要是刺激血小板生成，没从上游解决问题，依然是一种权宜之计，只是您觉得更好些了，因为您太想把血小板升上来了；
2、即便用波帕类，也不主张升到正常，现在的水平更合理，用药剂量不大，代价合理，反倒数值完全正常时有一定的血栓风险（这个成年人更明显，尤其有其他血栓风险者，需要动态评估）；
3、这个病要长远考虑，能有个安全水平即可，不求升至正常范围，这是我的看法，供您参考～
2、即便用波帕类，也不主张升到正常，现在的水平更合理，用药剂量不大，代价合理，反倒数值完全正常时有一定的血栓风险（这个成年人更明显，尤其有其他血栓风险者，需要动态评估）；
3、这个病要长远考虑，能有个安全水平即可，不求升至正常范围，这是我的看法，供您参考～
TA的问答
症状及患病时长：一两个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：大概两个月前，劳动之后手浮肿一直不好，休息休息会有改善，怀疑是风湿，做过检查之后不是风湿。现在是颈部有淋巴结，能摸出来疙瘩，但是不疼。做了一系列淋巴检查，现在怀疑是淋巴有问题，手部的浮肿不知道与淋巴有没有关系。现在是穿刺结果查的病理也出来了，建议进步一检查，要切除整个做活检，现在在犹豫不绝，这个结果不能证明是良性的吗？小城市的医生可能经验不够，这边有什么好的建议吗？所有的检查结果都在这了。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：请详细解释下这个体检报告，问题严重程度，需要做什么治疗。
谢谢你范医生，我突然恍惚回到了以前学校的课堂在上生物课，谢谢你的耐心讲解。受益匪浅。你先坐地铁。 我晚点有个假设想顺便问问你症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
咨询下这个是那种亚型的，严重程度，怎么治疗症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：我想知道铁过载可能的原因，我有健身习惯但是这个应该不会是主要原因吧？我不吸烟不喝酒，一周运动3-4次。作息规律，饮食清淡，你觉得会是什么原因呢
