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宋涛
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 8
2025年11月02日
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：吃氨氯地平一周
需要解答的问题：宋医生您好，我弟弟今年39岁，身高180，体重210斤，半月前偶然发现血压100/160，吃氨氯地平一周，现在血压大部分是80/130，有时会高压还会到150，在我们县医院做了这些检查，麻烦您给看一下！谢谢
我父母70岁，两个月前也是偶然发现高血压，我奶奶以前是高血压导致的偏瘫去世。
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稍等，我编辑好了回复你
2025年11月02日
谢谢你的耐心等待，你提供的相关病史资料及检查结果我已经仔细的阅读，但是为了更好的分析患者的情况，我需要你的额外补充相关病史信息
1.半个月以前发现血压高，也就是说之前从来都没有血压高的问题，是不是？
2.其实目前用了药以后，血压已经降下来了，控制的也在正常水平，那说明这种药物方案其实是可行的。
3.因为年纪只有39岁，相对还是比较年轻，但是体重是太大了，我认为在目前降压药物的基础之上，如果能够把体重减轻30-40斤左右，我相信他的血压应该是能够控制得非常好，甚至有可能不吃药也能恢复正常。
所以目前情况，我认为药物可以先不做调整，主要是加强生活方式的改善，包括低盐低脂饮食，加强运动，控制体重。
4.整体的检查结果其实还算不错，血脂也在正常范围，只有两项非常规的检查结果是有异常，分别是lpa和同型半胱氨酸，这两项检查以前都不太受重视，现在认为它们和冠心病血压高有一定关系。但是lpa是天生的，目前还没有药物能够控制它，所以平时只需要控制血脂就行了，而同型半胱氨酸增高是可以服用叶酸片就能恢复正常，我通常建议病人可以选择复合B族维生素就行了，效果会比单纯的补充叶酸更好，而且一般的药房都有卖的。
所以整体而言，我认为只需要生活方式改善就可以了，一定要注意把体重控制好，平时服用药物要注意监测血压。
1.半个月以前发现血压高，也就是说之前从来都没有血压高的问题，是不是？
2.其实目前用了药以后，血压已经降下来了，控制的也在正常水平，那说明这种药物方案其实是可行的。
3.因为年纪只有39岁，相对还是比较年轻，但是体重是太大了，我认为在目前降压药物的基础之上，如果能够把体重减轻30-40斤左右，我相信他的血压应该是能够控制得非常好，甚至有可能不吃药也能恢复正常。
所以目前情况，我认为药物可以先不做调整，主要是加强生活方式的改善，包括低盐低脂饮食，加强运动，控制体重。
4.整体的检查结果其实还算不错，血脂也在正常范围，只有两项非常规的检查结果是有异常，分别是lpa和同型半胱氨酸，这两项检查以前都不太受重视，现在认为它们和冠心病血压高有一定关系。但是lpa是天生的，目前还没有药物能够控制它，所以平时只需要控制血脂就行了，而同型半胱氨酸增高是可以服用叶酸片就能恢复正常，我通常建议病人可以选择复合B族维生素就行了，效果会比单纯的补充叶酸更好，而且一般的药房都有卖的。
所以整体而言，我认为只需要生活方式改善就可以了，一定要注意把体重控制好，平时服用药物要注意监测血压。
2025年11月02日
好的，谢谢您！
1.他以前没太关注过血压，23年体检是 139/89。
2.他多年睡眠不好，入睡困难，平时经常没劲，脑袋也经常不舒服，不知道和血压有没有关系。
3.心电图有问题吗？还需要做别的检查吗？
4.我们这医生开的这两种药还用吃吗？
5.复合b族吃这种可以吗？
6.还要麻烦您一下我父亲的情况，两个月前偶然发现血压160/80，他多年来一直是90/60的血压，今年突然升高，但是没有症状，他的血糖、血脂（没做过载脂蛋白a之类的检查），尿常规指标都正常，心脏彩超稍微有点二尖瓣三尖瓣反流。他目前吃硝苯地平缓释片两个月了，10㎎/片，一天两片，高压一直是140+到150之间，低压一般80，前段时间换成硝苯地平控释片30mg一天，高压到了180，吓得又换回了原来的缓释片，他需要调整药物吗？
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2025年11月03日
1.宋医生，今天我弟弟做了一个心脏彩超，我们县医院让他做冠脉CT，有必要做吗？
2.他这种情况还能打篮球之类的运动吗？
3.我父亲和母亲低密度脂蛋白分别是3.2和2.6，县医院让吃的瑞伐他汀，需要长期服用吗？不知道他们从哪听说的他汀类药物吃时间长了对肾脏不好。谢谢您！
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2025年11月03日
这个彩超结果还好，但是我建议还是做一个冠状动脉增强ct
如果冠状动脉增强ct没有明显的异常，那么他继续正常的生活运动都是没问题的
我建议可以长期服用他汀来控制血脂，没3-6个月复查血脂和肝肾功能即可，如果控制的良好可以根据情况适当的减少剂量，因为很大层面上，基本上所有人一旦停用降脂药，血脂就又会重新升高，而血脂的控制是长期的过程
如果冠状动脉增强ct没有明显的异常，那么他继续正常的生活运动都是没问题的
我建议可以长期服用他汀来控制血脂，没3-6个月复查血脂和肝肾功能即可，如果控制的良好可以根据情况适当的减少剂量，因为很大层面上，基本上所有人一旦停用降脂药，血脂就又会重新升高，而血脂的控制是长期的过程
TA的问答
症状及患病时长：急性前间壁心肌梗死
就医及用药情况：支架朮后用阿斯匹林肠溶片
需要解答的问题：近期固轻度咳痰带血，停用阿斯匹林肠溶片两周，现咳痰带血症状轻微，何时？怎样恢复用阿斯匹林肠溶片？
高血压，之前服用，氨录地平贝那普利，稳定了一段时间，但是又不行了，现在正服用诺欣妥 200mg，拜新同，近一个月，但是有时血压还是会有点高，高压有时在 140 多点，低压高点会 90 多，休息一下高压就会下去在 130 到 140 之间，低压还是会 90 左右心率，在 80 到 90 之间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想问这种情况不需要换药了吧
症状及患病时长：有些胸闷，去医院做了心脏造影
就医及用药情况：
需要解答的问题：
按照这个检查结果，是不是必须进行两个支架的安放。还是说可以去上位医院做进一步的检查。症状及患病时长：男，87岁，最近心电图检查结论为：窦性心律,不排除前壁心肌梗塞,时期不明，仅由电压引起的左心室肥大，异常心电图。
就医及用药情况：日常没有专门用药，他反映日常不及时吃饭进食就时有发作，不舒服，出汗，心虚。
需要解答的问题：问题大吗？是否需要进一步治疗？日常应该用什么药？
症状及患病时长：两周
就医及用药情况：吃氨氯地平一周
需要解答的问题：宋医生您好，我弟弟今年39岁，身高180，体重210斤，半月前偶然发现血压100/160，吃氨氯地平一周，现在血压大部分是80/130，有时会高压还会到150，在我们县医院做了这些检查，麻烦您给看一下！谢谢
我父母70岁，两个月前也是偶然发现高血压，我奶奶以前是高血压导致的偏瘫去世。
