问题详情

您好，感谢您的询问，相关的情况我仔细看一下再回复您，组织语言可能需要一点时间，请您耐心的等候一下。

您好，感谢您的询问。
按你的相关b超检查结果来看，目前应该是存在子宫内膜息肉的。子宫内膜息肉是一种局部子宫内膜腺体和间质过度生长，被覆上皮并突出于周围子宫内膜的良性增生性病变。因部分子宫内膜息肉无症状，故缺乏实际人群患病率及发病率相关数据。基于目前研究，估计育龄期、围绝经期及绝经后人群总体患病率为7.8%～34.9%。子宫内膜息肉发病年龄跨度较大，从育龄期至绝经后均可发病，不同年龄阶段临床表现各异，对患者的影响也不尽相同。
手术治疗是子宫内膜息肉的主要治疗方法。手术的主要方式有宫腔镜下子宫内膜息肉切除术、宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫切除术、刮宫术等。临床上需综合考虑息肉的大小、位置、治疗目的、手术风险、医院条件等因素，选择不同的手术方式。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术 ，主要适用于绝经前有症状、合并不孕症及辅助生殖技术治疗前、有恶变高危因素、息肉直径＞1.5cm、复发性、药物治疗效果不佳及绝经后子宫内膜息肉。绝经前需要保留生育功能的患者，宫腔镜下行子宫内膜息肉切除术时，注意保护周围子宫内膜；无保留生育功能需求的女性，尽可能彻底切除息肉，减少复发率。
所以你目前这种情况，虽然存在子宫内膜息肉，但是息肉直径在1.5公分以下，如果说没有症状不想处理，可以先观察的，有25%左右的人可能会自然脱落掉，至于用药的话，目前来说没有特别好的药物治疗方案，不管是用孕激素方案还是短效避孕药方案，对脱落子宫内膜息肉的都没有特别好的效果，所以没有症状，观察就可以了，但如果说你想用一点孕激素后半周期治疗三个周期，看能不能帮助它萎缩或者脱落也是可以的，倒也没有明显坏处，很多医生会推荐，但是也可以不用，就单纯观察，每3-6个月复查一次，如果说出现月经异常或者息肉持续增大，那么在做手术治疗也是可以的。
同时，根据你相关的b超检查，提示左侧卵巢内的有一个3.0cm的囊性包块，应该是一个子宫内膜异位囊肿。
盆腔子宫内膜异位症，分为三种类型，一种是腹膜型，一种是卵巢型，还有一种是深部结节型，有的人可能三种内异病灶都有，有的人可能只有一种内异病症。子宫内膜异位病灶，特别是深部内异病灶，确实可能会导致女性的月经改变或者痛经，慢性盆腔疼痛，不孕，月经间期阴道流血等因素，但部分的人可能一点症状都没有，只是在常规体检的时候才发现。
对于盆腔的子宫内膜异位病灶（最多见为卵巢子宫内膜异位囊肿），治疗手段包括手术治疗和抗内异药物保守治疗两方面。既往认为如果说内异囊肿持续存在，特别是大于4~5公分，就可以进行手术治疗，但是目前来说对子宫内膜异位症的手术指征更加严格。原则上来说，对于囊肿不大的或者痛经程度，不严重的女性可以先采取药物保守治疗，最好终身只做一次手术，因为多次的手术，一方面有可能会导致你卵巢功能明显下降，另外一方面还可能会导致盆腔的粘连特别严重。但是如果说药物保守治疗无效，痛经持续性的加重或者子宫内膜异位囊肿过于巨大，或者存在不孕，或者不规则下腹疼痛，或者子宫内膜异位到膀胱，直肠，输尿管等脏器，确实也是可以采取手术治疗的。如果手术，手术过程中需要结合您的盆腔环境，进行内异评分，我们盆腔子宫内膜异位症分为四期，如果内异症达到三期以上，术后建议抗内异治疗4到6个周期。术后抗内异治疗的方法有很多种，包括GnRH针或者米非司酮或者短效避孕药，地诺孕素方案，其中GnRHa针抗内异效果最好，足疗程使用以后，大概能减降低25%左右的内异复发率，且术后对盆腔环境的改善比较明显。但如果说对于没有达到手术指征的内异囊肿可以选择GnRHa针或者米非司酮或者短效避孕药，地诺孕素保守方案来进行治疗，因为GnRHa针长期应用副作用比较大，所以目前来说，一线的药物治疗方案，主要是短效避孕药和地诺孕素，短效避孕药最多使已经形成的囊肿维持不要持续进展，但是它没有办法是已经产生的囊肿消退掉，而地诺孕素属于高效的孕激素，可以使已经产生的囊肿维持，减小，甚至消失掉，所以目前来说地诺孕素应该是首选的药物保守治疗方案。
所以目前来说你考虑存在子宫内膜异位病灶，即使没有痛经，也建议你使用地诺孕素治疗，因为它可以抑制你的卵巢性腺轴，维持在窦卵泡水平，有效的降低女性体内的雌激素水平，从而使内异病灶发生萎缩，治疗效果更好，同时缓解痛经方面，可能也好于短效避孕药，除了应用的前面3~6个月有可能会出现滴滴嗒嗒的少量阴道流血，3~6个月以后，月经量就很少，甚至不会来月经的，随之痛经也会引起缓解，它也不会对你的身体健康后期的生育能力产生明显的不良影响，后期当你有生育要求的话，还是可以停药再次备孕，没有生育要求，可以一直服用，甚至用到你绝经的时候再停药都可以。
希望我的回答能够对您有所帮助｡◕‿◕｡

简单点来说就两点，第一就是子宫内膜息肉没有症状，不想手术可以观察，另外的话就是子宫内膜异位囊肿，需要使用地诺孕素周期性的应用来使它减小甚至消失。

您好，三类的乳腺结节恶变风险小于2%，孕激素短时间应用并不会导致乳腺结节恶变的风险增加的，这个不用担心，但是就像我前面讲的一样，如果没有症状，不想用孕激素是可以不用的。
希望我的回答对您有所帮助😊